带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效分析

蔡正生

临床经验荟萃

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效分析

蔡正生

作者单位：110044 沈阳，沈阳市骨科医院综合外科

目的 探讨采取带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效。方法 将2014年2月—2015年2月沈阳市骨科医院收治的72例新鲜四肢长骨干骨折病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组采用带锁髓内钉治疗，对照组采用单侧外固定支架治疗。结果 观察组手术时间、住院时间、恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组骨折愈合率（94.44%）明显高于对照组（69.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折，效果显著，能够提高骨折愈合率，促进术后康复，值得推广使用。

新鲜四肢长骨干骨折；治疗；带锁髓内钉；疗效

四肢长骨干骨折是较为常见的一种骨科疾病，严重影响病人的日常生活，因此，采取有效的治疗方法非常关键［1］。本研究探讨带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月—2015年2月我院收治的72例新鲜四肢长骨干骨折病人，均经临床病理检查确诊［2］。在病人知情、且签署相关医治同意书的条件下，随机分为观察组和对照组各36例。观察组：男20例、女16例；年龄21～78岁，平均（46.9±1.5）岁；肱骨干骨折16例、股骨骨折9例、胫骨骨折11；受伤至就诊时间3～28d，平均（9.3±1.4）d。对照组：男21例、女15例；年龄22～76岁，平均（46.8±1.4）岁；肱骨干骨折15例、股骨骨折10例、胫骨骨折11例；受伤至就诊时间3～29d，平均（9.4±1.3）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 采取单侧外固定支架治疗，病人取仰卧位，然后根据单侧外固定支架的常规操作流程完成整个外侧外固定支架治疗，治疗期严密监测病人的生命体征，如有异常发生，及时采取针对性的处理措施。

1.2.2观察组 采取带锁髓内钉治疗。病人行常规硬膜外麻醉或臂丛麻醉，针对不同骨折类型实施有针对性的带锁髓内钉治疗。

1.2.2.1 肱骨干骨折 病人取仰卧位，在C型臂X线机透视下认真观察病人病情，并进行复位，并对骨折远端使用带锁髓内钉固定。

1.2.2.2股骨骨折 病人取仰卧位，于病人膝部正中行手术切口，纵向劈开髌韧带，使用带锁髓内钉对骨折远端固定。

1.2.2.3胫骨骨折 指导病人在牵引床上躺卧，使用牵引床对病人骨折部位进行闭合复位，并用带锁髓内钉将骨折远端固定。

术后，两组均使用抗生素进行抗感染治疗，同时严密监测病人的生命体征，待病人病情稳定后，采取针对性的康复训练，以促进病人早日康复。

1.3观察指标 观察两组手术时间、住院时间、恢复时间及骨折愈合情况［3-4］。

1.4统计学分析 应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，使用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组各项手术指标比较 观察组手术时间、住院时间、恢复时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组各项手术指标比较

2.2两组骨折愈合情况比较 观察组骨折愈合34例、不愈合2例，骨折愈合率94.44%；对照组骨折愈合25例、不愈合11例，骨折愈合率69.44%；观察组骨折愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.394，P＜0.05）。

3 讨论

四肢长骨干骨折是较为常见的一类骨折，病因诸多，包括交通伤、运动伤及高空坠落伤等，主要分为肱骨干骨折、股骨骨折、胫骨骨折3种。由于骨折本身对病人的生活质量会产生较大的影响，为此，采取有效的治疗方法非常关键。

带锁髓内钉治疗骨折，能保护病人的骨膜，避免局部血运破坏，进而能有效促进骨折愈合。髓内钉可固定钉体与组织，能够提供均匀分布的弹性压力，并确保了其抗旋转能力及抗压缩能力，有效增强骨折断端的稳定性，有效促进骨痂生长，进一步加快骨折愈合。研究表明［5-6］：对于新鲜四肢长骨干骨折，采取带锁髓内钉治疗的效果要优于单侧外固定支架，骨折恢复更快、愈合率更高，与本研究结论一致。

本研究显示，采用带锁髓内钉治疗的观察组，在手术时间、住院时间、恢复时间上，均明显短于采取单侧外固定支架治疗的对照组；观察组骨折愈合率明显高于对照组。因此，笔者认为，对于新鲜四肢长骨干骨折，采取带锁髓内钉的治疗效果更好，能够提高骨折愈合率，促进康复，值得推广使用。

［1］ 吴碧涛，蔡伟文，刘德谦，等.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析［J］.中国现代医生，2013，51（8）：137-138.

［2］ 刘昱良.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析［J］.亚太传统医药，2012，18（9）：133-134.

［3］ 胡瑛.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折15例疗效分析［J］.基层医学论坛，2016，20（6）：767-768.

［4］ 郭剑.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效分析［J］.基层医学论坛，2015，19（4）：498-499.

［5］ 王耀华.用带锁髓内钉固定术治疗124例新鲜四肢长骨干骨折的疗效分析［J］.当代医药论丛，2015，2（13）：205.

［6］ 雷志福，李凯，戴建明.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，9（66）：63-64.

R687

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1672-7185（2016）07-0065-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.07.027

2016-03-24）