养脑方治疗脑梗死恢复期的临床效果观察

侯光宝

浚县中医院中医内科，河南浚县456250



养脑方治疗脑梗死恢复期的临床效果观察

侯光宝

浚县中医院中医内科，河南浚县456250

目的探讨养脑方在脑梗死恢复期的治疗效果。方法将本院收治的72例脑梗死恢复期患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上加用养脑方治疗，比较2组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、中医证候评分、临床疗效及不良反应。结果治疗后，观察组NIHSS评分为(9.47±2.08)分、中医证候评分为(6.24±2.26)分，均低于对照组的(12.75±2.15)分、(13.47±3.56)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为66.67%，显著高于对照组的38.89%，差异有统计学意义(P<0.05)；且2组均无不良反应发生。结论养脑方治疗脑梗死恢复期能有效改善患者预后，效果明显，安全性高，值得推广。

养脑方；脑梗死恢复期；神经功能缺损评分；中医证候评分

进入恢复期的脑梗死患者相对于急性期而言，病情相对平稳，但是对于本阶段的治疗并不能因此而掉以轻心。本阶段患者常伴行动、语言及智力等功能性障碍，甚至存在瘫痪、死亡的威胁，因此本阶段的患者仍需接受积极的治疗，巩固治疗效果[1]。本院给予脑梗死恢复期患者养脑方治疗，并探究其临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年5月—2015年5月本院收治的72例脑梗死恢复期患者作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组，其中男21例，女15例；年龄45～81岁，平均年龄(61.53±4.41)岁；糖尿病9例，冠心病10例，高血压14例，其他3例。观察组，其中男22例，女14例；年龄48～82岁，平均年龄(62.15±3.77)岁；糖尿病8例，冠心病11例，高血压13例，其他4例。所有患者行头部CT、MRI诊断均无出血情况，均确诊为脑梗死恢复期。2组患者在性别、年龄及病因等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组接受常规西药治疗，给予降压、降血糖等药物。观察组在对照组治疗基础上加用养脑方治疗，方药组成：甘草、川芍各5 g，太子参6 g，桃仁、当归、牛膝及地龙各10 g，益母草与泽泻各12 g，首乌、熟地、扶菩、菟丝子及木瓜各15 g，丹参20 g，首乌藤30 g，上药放入600 ml的水中煎煮，每日1剂，早晚分服，连续服用2个月。2组治疗期间均按时按量服药，并接受相同的语言、运动等功能性康复训练。治疗2个月后，比较2组临床疗效。

1.3疗效判定标准

本次治疗效果的评定参考1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]及1994年国家中医药管理局脑病急症科研协作组修订的《中风病辨证诊断标准》(试行)[3]中的相关标准进行。比较2组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候评分及不良反应情况。治疗效果按痊愈、显效、有效及无效4个等级进行评定。①痊愈：与治疗前相比，NIHSS评分减少≥90%，中医证候积分减少≥95%，无功能障碍，可正常生活、工作；②显效：与治疗前相比，90%>NIHSS评分较治疗前减少≥45%，95%>中医证候积分减少≥70%，存在轻微语言、行动障碍，但不影响正常生活、工作；③有效：与治疗前相比，45%>NIHSS评分减少≥15%，70%>中医证候积分减少≥30%，存在轻微功能障碍，但可进行一般的日常活动，无法参加工作；④无效：于治疗前相比，NIHSS评分减少<15%，中医证候积分减少少于<30%，功能障碍明显，生活不能自理。总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。不良反应发生率=(不良反应例数/总例数)×100%[4]。

1.4统计学处理

2　结果

2.12组NIHSS评分与中医证候积分

治疗前，2组NIHSS评分及中医证候积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组NIHSS评分与中医证候积分均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。见表1。

表1　2组患者NIHSS评分与中医证候积分的比较 (n=36，分，

与对照组比较△P<0.05，△△P<0.01

2.22组临床疗效

治疗后，对照组显效3例，有效11例，无效22例，总有效率为38.89%；观察组痊愈1例，显效5例，有效18例，无效12例，总有效率为66.67%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组不良反应

2组患者治疗期间均无不良反应发生。

3　讨论

由于现在人们的饮食、生活习惯发生了改变，脑梗死发病率也呈逐年上升的趋势，特别是在老年人群体中现象较为严重。对于脑梗死的预防，脑梗死急性期与恢复期的治疗工作也较为严峻。脑梗死恢复期是患者康复的关键期，如何在该阶段促进患者的康复也成为众多医药学家关注的问题[5-6]。临床上，脑梗死恢复期患者的治疗常采用药物与功能康复训练相结合的方式进行，但疗效不佳，患者恢复缓慢。中医学认为，脑梗死恢复期患者常存在肝肾不足、血脉痹阻及湿浊内阻等症状，因此治疗应以祛瘀通络、行气化痰为治疗方向。养脑方由首乌、桃仁、当归等16味药材组成，首乌与熟地具有降脂保肝的功效；桃仁与地龙具有抗凝镇静、活血化瘀的功效；川芍、当归等具有补血活血的功效；扶菩与泽泄具有健脾利湿的功效。诸药辨证搭配，共奏补益肝肾、活血通络、健脾利湿及

平衡阴阳之功，促进患者康复[7]。此外，养脑方所选中药材药性温和，安全性较高，患者也较乐于接受。

本研究中，治疗后观察组NIHSS评分与中医证候积分均显著低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，2组患者均未出现不良反应。

综上所述，养脑方治疗脑梗死恢复期患者能有效改善预后，效果明显，且安全性高，值得推广。

[1]贾红玲.脑梗塞恢复期病人的康复护理效果分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(21)：255-256.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1995，29(6)：381-383.

[3]国家中医药管理局脑部急症科研组.中风病辨证诊断标准[J].北京中医药大学学报，1994，17(3)：64-66.

[4]王冠军.疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(14)：181-182.

[5]李选江.为脑梗塞恢复期患者使用吡拉西坦注射液进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(18)：272-273.

[6]陈佳，柯生海，赵芳，等.化痰通络合剂合常规西药治疗脑梗塞恢复期临床观察[J].山西中医，2015，31(2)：19-20，33.

[7]夏苏英，杨励，朱志明，等.养脑方治疗脑梗塞恢复期临床观察[J].中华中医药学刊，2014，32(7)：1735-1736.

Clinical Effect of Yangnao Recipe on the Recovery Stage of Cerebral Infarction

HOU Guangbao

DepartmentofInternalMedicine，XunCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine，XunCounty456250，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of Yangnao recipe on the recovery stage of cerebral infarction.MethodsPatients in the recovery stage of cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine treatment of western medicine.The observation group was added Yangnao recipe on the basis of the same routine treatment of western medicine as the control group.Neurologic impairment score，TCM syndrome score，treatment efficiency rate and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsAfter the treatment，the neurologic impairment score and TCM syndrome score in the observation group were 9.47±2.08 and 6.24±2.26 respectively, obviously lower than those of the control group (12.75±2.15 and 13.47±3.56，P<0.05) respectively.The treatment efficiency rate in the observation group (66.67%) was obviously higher than that in the control group (38.89%，P<0.05).No adverse drug reaction appeared in both groups.ConclusionYangnao recipe is effective and safe in the treatment of the recovery stage of cerebral infarction，which can effectively improve the prognosis of it.Yangnao recipe is worth promoting in clinic.

Yangnao recipe；recovery stage of cerebral infarction；neurologic impairment score(NIHSS)；TCM syndrome score

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.006

2015-11-02)