中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

卢 渊

（河南省方城县卫生职业中等学校·南阳 473200）

中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

卢 渊

（河南省方城县卫生职业中等学校·南阳 473200）

目的：分析中医治疗糖尿病的用药规律，观察治疗效果。方法：选择2015年7月～2016年7月在本院中接受中医治疗的糖尿病患者93例，收集所有患者的中药方剂，统计单味药物、中药分类的使用频率，并统计中药分类占据的比例，观察治疗效果。结果：中医治疗糖尿病时，使用频率由高到低的单味中药为黄芪、茯苓、山药、天花粉、麦冬、白术、人参、山茱萸等；使用频率由高到低的中药分类为清热药、补气药、活血化瘀药、补阴药等。临床治疗总有效率在68.9%～100.0%之间。结论：临床采用中医方式治疗糖尿病患者时，主要为益气养阴、清热，治疗效果较好。

中医 糖尿病 用药规律 效果

糖尿病为临床常见病，属于慢性疾病的一种，主要为糖代谢紊乱，严重影响患者的身体健康及生活质量。近年来，临床治疗糖尿病患者时开始采用中医治疗方法，治疗效果较好，而且不良反应比较少，为越来越多医生及患者所接受。本研究中，分析了中医治疗糖尿病时的用药规律，旨在为临床中制定中医治疗糖尿病的方案提供参考，从而进一步的提升治疗效果，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年07月—2016年07月在本院中接受中医治疗的糖尿病患者93例，男58例，女35例；年龄52～78岁，平均（62.8±2.9）岁；病程1～24年，平均（12.4±2.6）年。纳入标准：（1）符合糖尿病诊断标准，且为单纯糖尿病；（2）均接受中医治疗；（3）无其他并发症；（4）临床资料齐全。

1.2 方法

收集所有患者临床资料中的中药方剂，统计各中药方剂中使用的药物种类，计算单味药物的使用频率，记录使用频率前20位单味中药；统计使用频率占据前10位的中药分类，并统计其占据的比例。统计所有患者经中医治疗后的治疗效果。

2 结果

2.1 单味药物使用频率统计

在93张中药方剂中，使用的中药共119种，总共用药1247次。这些方剂中，使用频率占据前20位的单味中药为黄芪、茯苓、山药、天花粉等，具体见表1。

表1 单味药物使用频率

2.2 中药分类使用频率

在93张重要方剂中，使用频率占据前10位的中药分类及其占据比例具体见表2。

表2 单味药物使用频率

2.3 中药治疗效果

经统计可知，93例患者中，治疗效果为“显效”68例，占73.1%，临床治疗总有效率在68.9%～100.0%之间。

3 讨论

中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，传统认为，阴津亏损、燥热偏胜为该疾病的病机，本质为本虚标实，本为阴虚，实为燥热[1]。近年来，随着医疗水平的提升，医务人员提高了对糖尿病发病机制的认识程度，加之不断的总结临床治疗糖尿时的经验，越来越认识到，糖尿病具有十分复杂的发病机制，不应盲目的开展治疗，而应采取中医辨证施治的思想，对症治疗，提升治疗效果，改善患者预后，提高其生活质量。

临床上采用中医治疗糖尿病患者时，医生对病机认识的不同，方剂中使用的药物种类也存在一定的差异，所获得的治疗效果也各不相同。由本研究可知，黄芪、茯苓、山药等为中药方剂中使用频率非常高的单味药物，而从方剂具体的中药分类来看，使用频率占据前三位的为清热药、补气药及活血化瘀药。分析统计结果发现，中医治疗糖尿病时的用药规律主要体现在以下几个方面：（1）在治法方面，主要的方法为清热、益气、养阴、活血、化瘀，中医学研究糖尿病的发病机制时，将该病分为不同的病理节段，分别为郁、热、虚损，特点表现为气阴亏虚、热盛伤津，而且在整个糖尿病病程中均伴有瘀血，病理产物及各种变证产生的原因均为此，因而治疗时坚持的主要原则为益气养阴、清热活血；（2）从用药归经上看，肾经、肺经、胃经、心经及肝经为主要的归经部位，其中，最多的为肾、肺、脾经，即肾脏、肺部及脾脏为导致糖尿病发生的主要责任脏器，与此同时，心脏及肝脏也应密切关注，由大量临床实践可知，糖尿病发生与发展过程中，情绪因素与其关系密切，患者精神处于紧张状态中，存在较大的情绪波动及心理压力时，生长激素、肾上腺素等激素的分泌常会受到胰岛素的拮抗，造成升高患者血糖，心脏主血脉、神志，肝脏主藏血、疏泄，同时作用于心脏及肝脏时，可调节患者情志，降低不良情绪对病情的影响，故而在糖尿病治疗的整个过程中，应始终贯穿调畅心肝气机；（3）从用药性味看，甘寒、苦寒药物在中药方剂中比较多见，配伍酸收之品后，发挥酸甘化阴、苦寒清热、酸苦制甜的功效，采用益气养阴功效药物治疗糖尿病患者时，清热应尤其注意，以提升血糖控制的效果[2-4]。

通过临床实践发现，与西药治疗糖尿病的疗效相比，中药降糖效果相对比较差，但从长期服用药物后的不良反应发生率方面看，西药明显高于中药，而且同一个不良反应中，西药治疗患者可能更为严重。之所以会出现这一现象，原因在于糖尿病病情进展期间，氧化应激、非酶糖基化反应、血脂异常、血小板聚集等为损害靶器官的主要机制，采用西药治疗糖尿病患者时，α-硫辛酸为唯一的具有抗氧化应激作用的药物，目前，并无明确的证据证明维生素C、维生素E存在该功效，而在中药中，可从多个方面抗氧化应激作用，有的中药可对羟自由基、氧自由基直接发挥拮抗作用，有的中药可将机体超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性提升，并抑制血小板聚集，降低血脂水平等[5]。由中药的诸多作用可知，降糖药物、降脂药物、抗血小板聚集药物等相关的糖尿病治疗药物的作用基本包含其中，可实现对多数必须控制因素的良好控制，提升治疗效果。因此，采用中药方式治疗糖尿病时，多机制、多靶点与多效能为主要特点。

综上所述，临床医学进入到循证医学阶段后，采取某种方法治疗糖尿病患者时，必须要有明确的证据，以提升治疗方案使用的说服力。应用中医治疗糖尿病过程中，通过总结用药规律，为中药方剂及各单味中药在临床中的应用提供依据，从而更好的提升治疗效果。但用药规律总结与现代医学研究之间还未实现接轨，应进一步的拓宽研究深度及广度，以提供更为有力的证据。

[1] 陈新.中医治疗糖尿病用药规律总结性分析研究[J].糖尿病新世界,2015,(05):57.

[2] 梅军.中医治疗糖尿病用药规律及疗效的分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,15(20):4081+4084.

[3] 吴嘉瑞,王凯欢,纪凯，等.基于数据挖掘的中医治疗糖尿病处方用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2015,11(22):214-217.

[4] 高尔宁,杨鸿,刘钊，等.治疗二型糖尿病胰岛素抵抗中药复方用药规律分析[J].环球中医药,2014,35(09):731-734.

[5] 徐萌,张丰华,陈继兰，等.30年间老中医治疗糖尿病验案104例处方分析[J].现代中医药,2013,14(05):90-93.

（2016-11-16 收稿）