2011年至2013年江门市无偿献血者血液报废情况统计分析

2016-09-03廖惠容胡继征冯健亮翁远桥

实验与检验医学 2016年4期

关键词：江门市无偿献血者初筛

廖惠容，胡继征，冯健亮，翁远桥

（江门市中心血站，广东江门529000）

2011年至2013年江门市无偿献血者血液报废情况统计分析

廖惠容，胡继征，冯健亮，翁远桥

（江门市中心血站，广东江门529000）

目的分析2011年至2013年江门市无偿献血者血液报废情况，从而采取有效的措施控制血液的报废率，节约宝贵的血液资源。方法统计分析2011年至2013年各年度江门市无偿献血者血液检测项目报废的数量及报废率与非正常因素报废的数量及报废率。结果 2011年至2013年不合格血液报废率分别为6.15%，7.23%，5.15%，2013年报废率相比2011年，2012年有所下降，其中主要是检测阳性报废率下降的原因；实行献血前ALT筛查也明显降低了ALT不合格报废率，报废率降低了7%左右；2013年因非正常因素采血不足量导致报废的血液相比2011年，2012年也有所减少。结论采供血过程的各个环节控制可降低血液报废率，节约有限的血液资源，减少不必要的浪费。

无偿献血者；血液报废；统计分析

自从1998年《献血法》实施以来，无偿献血成为我国临床病患用血的主要来源。可是有限的血液资源相对临床用血情况还是供不应求。自2004年以来，血液预警信号在全国多个地区频繁出现，并逐渐加重，部分地区临床用血血液持续紧张［1］。因此为了更好地满足临床用血需求，除了加大无偿献血知识、政策宣传，提高公民无偿献血的参与度以外，还要做到节约血液资源，减少浪费。那么如何做到珍惜血液，降低成本，提高效率，减少支出，保持一个合理的报废率成为血站重要的工作目标［2］。因此我们对本站2011年至2013年江门市无偿献血者血液报废情况进行了统计分析，从中了解血液在各个环节的报废情况，并采取相应措施来控制血液报废率，在确保用血安全的基础上节约血液资源，降低血液成本。

1　材料与方法

1.1资料与标本来源统计2011年至2013年江门地区符合《献血者健康检查要求》，且经ALT，HBsAg初筛合格的献血者血液采集、检测、制备、储存过程中的血液报废情况。血液报废分为检测报废和非正常因素报废（包括采血不足量、脂肪血、离心破袋、过期等）。

1.2试剂与仪器采用两种不同厂家的ELISA试剂检测酶免四项，抗-HBV（法国生物梅里埃和北京万泰），抗-HCV（美国强生和北京万泰），抗-Tp（北京万泰和英科新创），抗-HIV（BIO-RAD公司和珠海丽珠），ALT检测试剂（英科新创试剂和罗氏诊断试剂）。所有试剂均经批批检合格，且在有效期内使用，并经本站质控放行。仪器有帝肯全自动加样仪费米全自动酶免分析仪，340RT酶标仪和帝肯SUNRISE酶标仪，CB701酶标洗板机和三洋恒温箱等。所有仪器都有进行定期维护与校验，确保仪器正常运行。

1.3判定标准ELISA法按照试剂说明书审核空白对照，阳性对照和阴性对照。室内质控满足《室内质控标准操作规程》要求。不符合以上条件时，试验无效，必须重做。初复检标本OD值≥Cut off值判为有反应性，标本OD值＜0.8×Cut off值判为无反应性，0.8×Cut off≤标本OD值＜Cut off值判为灰区。ALT速率法OD值≥40判为有反应性。

1.4统计学方法用SPSS 18.软件进行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.12011年至 2013出库临床及报废血液情况2013年总的报废率相比2011年，2012年有所下降，其中主要是检测阳性报废率下降的原因，见表1。

表1　2011年至2013出库临床及报废血液情况［n（%）］

2.22007年至2013年ALT初筛前后报废情况自本站2011年至2013年完全实行献血前进行ALT筛查后，相比2007年至2009年未初筛ALT而导致ALT不合格报废率明显下降了7%左右，见表2。

2.32011年至2013年检测阳性报废情况从2011年至2013年HBsAg、抗-Tp检测阳性报废袋数/比例和抗-HIV确证阳性率呈逐年上升趋势，而抗-HCV报废率呈逐年下降趋势，其中检测因素报废中ALT和脂肪血的报废袋数/比例占主要因素，见表3。

2.42011年至2013年非正常报废情况2013年由于破损、离心破袋、血小板凝块、溶血报废袋数较2012年、2011年增加，而采血不足量导致报废的原因明显下降，见表4。

表2　2007年至2013年ALT初筛前后报废情况

表3　2011年至2013年检测阳性报废情况（按袋计）

3　讨论

2011年至2013年血液各检测项目阳性对报废率的影响。统计数据显示：本站实行ALT初筛后3.5%左右的报废率相比其他地区0.52%（银川地区）［3］，2.25%（咸阳地区）［4］，2.33%（广西贵港）［5］明显过高。目前ALT不合格是我国各级采供血机构血液报废的首要原因［6］。这与国内相关报道基本一致［7］。由于影响ALT异常升高的因素有很多，德国将男性献血者ALT筛查上限定为正常上限的3倍，女性定为上限的2.5倍，其他欧洲国家将献血者ALT检查项目作为推荐项目，上限多定为正常上限的2倍，而美国已经不再检测ALT，认为ALT作为非甲非乙型肝炎的筛查替代物方面已没有作用［8］。我国也众多文献报道提出无偿献血者的ALT上限值高于现行的淘汰标准［9］。将ALT稍高于40U/L的血液淘汰，不仅增加了血液的报废率，更在一定程度上影响了该献血者的献血热情，不利于无偿献血工作的开展。因此献血前进行ALT筛查可以节约有限的血液资源，不仅节约了采供血成本，还保护了献血者的爱心［10］。检测阳性报废情况HBsAg平均报废率0.52%左右，明显高于大连市0.29%［11］和咸阳市0.08%［12］。虽然本站对无偿献血者在采血前增加了HBsAg金标试纸快速筛查项目，降低了部分不合格率，尽管如此，仍有漏检［13］。漏检的原因主要有两点：一是试纸条筛查HBsAg的特异性与灵敏度相对比较差；二是初筛检查的工作人员观察结果时间没把握好，在工作中有些工作者不太注意辅助液的应用，试纸厂家说明书对辅助液的作用也没有过多的说明，因而辅助液的作用常被忽略而造成漏检［14］。抗HCV检测阳性袋数2013年相比2011年、2012年有所下降，这与试剂的灵敏度和特异性有一定关系。虽然2种不同ELISA试剂抗HCV检测结果存在差异性，单独使用一种都有可能造成漏检，因此在实际工作中应重视抗HCV试剂的选择和质量控制［15］。抗-TP、HIV抗体阳性报废率呈逐年上升趋势，这与我国性病发生率逐年上升有关［16］。已有文献报道多个性伴侣，同性恋，吸毒等因素导致HIV感染率的高危人群居高不下［17］。

表4　2011年至2013年非正常报废情况（按袋计）

降低血液的报废率，可以从如下几点入手：⑴献血前的电脑查询及ALT、HBsAg的筛查；⑵实行检验先行，检测结果出来后再进行成分制备；⑶选择合适的检测试剂、方法和判断标准；⑷采供血各环节都要控制非正常报废；⑸做好献血前的征询工作，避免高危人群献血；⑹对脂肪血浆的判定统一标准，减少轻度脂肪血的报废；⑺严格管理采供血过程中关键设备、物料的采购和使用，对有影响血液质量问题的关键物料做到及时发现，及时处理，减少血液资源浪费。

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［12］薛丽，谢波，刘嫦瑛，等.咸阳市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2010，23（9）：722-723.