2005～2014年贵州省务川仡佬族苗族自治县结核病流行病学特征分析

杨兴万，陈庭波，张　旭

(贵州省务川仡佬族苗族自治县疾病预防控制中心　564300)



·调查报告·

2005～2014年贵州省务川仡佬族苗族自治县结核病流行病学特征分析

杨兴万，陈庭波，张旭

(贵州省务川仡佬族苗族自治县疾病预防控制中心564300)

目的了解和掌握务川仡佬族苗族自治县(以下简称务川自治县)肺结核发病情况和流行特征，为制定防控措施提供科学依据。方法对2005～2014年务川自治县报告的肺结核病例数据经整理后，采用描述流行病学方法进行分析。结果2005～2014年务川自治县共报告肺结核病例6 822例，年均报告发病率为153.95/10万；肺结核发病时间分布不明显；以大坪镇发病率较高(发病率为188.21/10万)，其次是城区都濡镇(发病率为182.86/10万)；男性发病率大于女性；以60～<70岁年龄段发病比例为最高，占病例总数的17.31%；农民占病例总数的80.15%，其次是学生，占8.91%。结论务川自治县肺结核病发病率较高，应采取针对性措施，认真落实肺结核病DOTS策略，遏制肺结核病流行。

疾病报告；结核，肺；流行病学研究；贵州

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。目前全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核病患者达1 500万，每年新发结核患者达800～1 000万，有180万人因结核病死亡[1]。为了掌握务川自治县结核病的流行特征，为今后制定防治策略提供科学依据，本研究对2005～2014年务川自治县肺结核病流行病学特征进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料资料来源于法定传染病管理系统《结核病管理信息系统》，研究病例为实验室确诊和临床诊断病例，人口资料来源于务川自治县统计局。

1.2方法由《结核病管理信息系统》导出个案资料，对2005～2014年结核病疫情资料分年度、痰检情况、患病时间、地区、性别、年龄、职业进行收集、整理及分析。

1.3统计学处理采用Excel2003统计软件，主要采用统计学描述。

2　结　　果

2.1流行概况2005～2014年务川自治县共报告肺结核病6 822例，年报告发病率109.20/10万～216.09/10万，年均发病率153.95/10万；涂阳率30.23%～21.49%，年平均涂阳率为27.73%。以2007年发病率为最高，共计发病922例，发病率为216.09/10万；2007年后报告发病率逐年下降，到2014年降低到109.20/10万。涂阳率以2010年最高，为34.11%，其次是2008年，涂阳率为30.23%，见表1。

表1　　2005～2014年务川自治县结核病分年度患病及痰检情况

续表1　　2005～2014年务川自治县结核病分年度患病及痰检情况

2.2流行特征

2.2.1时间分布全年各月都有病例发生，发病时间分布不明显，1月份发病较高，从2月份开始下降，至6月份形成一个小高峰，以后逐月下降，见图1。

图1　　2005～2014年务川自治县肺结核病发病时间分布图

2.2.2地区分布2005～2014年务川自治县肺结核发病各乡镇均有病例报告，以大坪镇发病率为最高，共计发病586例，平均发病率为188.21/10万；其次都濡镇，报告病例1 322例，平均报告发病率为182.86/10万；报告发病率最低的是黄都镇，报告271例，报告发病率为82.66/10万，见表2。

表2　　2005～2014年务川自治县肺结核发病地区分布

2.2.3性别分布2005～2014年务川自治县报告的肺结核病例中，男性病例4 247例，占病例总数的62.25%，女性发病2 575例，占病例总数的37.75%，男∶女=1.65∶1.00；男性涂阳率为28.99%，女性涂阳率为25.67%，男女涂阳肺结核患者比为1.85∶1.00，见表3。

表3　　2005～2014年务川自治县结核病发病性别分布情况

2.2.4年龄分布病例以60～<70岁年龄段发病为最高，发病1 181例，占病例总数的17.31%；其次是20～<30岁年龄段，发病1 173例，占病例总数的17.19%。发病最小年龄为5岁，最大年龄为84岁，见表4。

2.2.5职业分布2005～2014年务川自治县报告的肺结核病例中，主要是农民发病为主，共计发病5 468例，占病例总数的80.15%；其次是学生，报告病例608例，占病例总数的8.91%。2005～2014年报告的6 822例肺结核病例中，共计痰涂片检查5 323例，痰检率为78.03%，涂阳肺结核患者数为1 476例，涂阳率为27.73%，以农民涂阳率最高，为28.87%，其次是家务及待业人员，涂阳率为26.94%，见表5。

3　讨　　论

务川自治县结核病一直位居法定报告传染病发病首位，为务川自治县重点控制传染病之一[2]。自2000年实施DOTS控制策略结核病控制项目以来，各医疗机构对肺结核病例实行转诊，对结核病患者实施归口管理、归口治疗，2005～2014年务川自治县肺结核及其涂阳肺结核发病呈下降趋势，发病率从216.09/10万下降到2014年的109.20/10万，下降了97.88%。结核病发病率低于全国第5次结核病流行病学抽样调查西部地区活动性肺结核患病率695/10万[3]，高于湖北省随州市平均发病率69.05/10万[4]。

2005～2014年务川自治县结核病各月均有病例报告，发病地区分布明显，以大坪镇发病最高，其次是都濡镇。大坪镇村民卫生知识缺乏，防病意识差；都濡镇是县城所在地，人口多，居住拥挤，基础设施差，灰尘大，且来往结核患者卫生意识淡漠，随地吐痰，造成结核病传播。结核病发病率、阳性率男性均高于女性，这与海门市调查结果一致[5]。这可能与男性活动范围相对女性较大，卫生意识较女性差，且不良嗜好较女性多有一定关系。发病以60～<70岁发病率为最高，占病例总数的17.31%，其次是20～<30岁年龄段，占病例总数的17.19%，提示老年人可能在几十年前感染了结核，在高龄时由于体弱抵抗力的下降而发病[6]，而20～<30岁青壮年可能是因为外出活动多，流动性大，接触传染源机会多[7]。

务川自治县结核病发病农民发病率和阳性率均高于其他职业人群，主要是由于农民自我保护意识差,对结核病的预防保护知识了解少,无自主防病意识[8]。其次学生痰涂片阳性率较高，学生是一个特殊的群体，极易引起暴发疫情，是结核控制工作的重点人群，应引起高度重视[9]。

实施《结核病防治规划》防治结核病是一个让个人和社会双赢的策略[10]，肺结核的根除是一项长期而艰巨的任务，要做好长期努力的准备[11]。在今后的工作中需要做到以下几点。(1)大力实施好现代结核病控制策略，对肺结核患者实施免费检查(摄片、痰涂片)，免费治疗，医疗机构发现肺结核患者必须及时转诊到定点医疗机构进行规范治疗。(2)疾控机构要加强对肺结核特别是涂阳肺结核患者的督导、管理力度，提高治愈率，减少对周围人群的危害，同时加大对涂阳肺结核病例周围人群的筛查力度，及时发现感染者。(3)加强学校结核病防治工作力度，加强结核病疫情监测，认真落实晨检和因病缺勤追踪工作，加大健康教育宣传力度，早期发现患者，规范治疗[12]。(4)加大结核病防治健康知识宣传，提高人民群众对结核病防知识知晓率，改变不良卫生习惯。(5)加大环境卫生整治力度，改善人居环境，有效遏制结核病。

[1]东楼，赵明刚，王宇.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)[M].北京：中国协和医科大学出版社,2009：7.

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Tuberculosis epidemiological analysis in Guizhou province Wuchuan Yilao and Miao autonomous county in 2005-2014

YangXingwan，ChenTingbo，ZhangXu

(CentersforDiseaseControlandPrevention，WuchuanYilaoandMiaoAutonomous，Guizhou564300,China)

ObjectiveTo understand and master the incidence of pulmonary tuberculosis and epidemic characteristics of the Wuchuan Yilao and Miao autonomous county(hereinafter referred to as Wuchuan autonomous county) and provide scientific evidence for prevention and control measures.MethodsThe data of tuberculosis cases reported in Wuchuan autonomous county from 2005 to 2014 were analysed and the methods of descriptive epidemiology were used to analyse the data.Results2005 to 2014 in Wuchuan autonomous county reported a total of 6 822 cases with tuberculosis,the average annual reported incidence rate was 153.95/10 million;pulmonary tuberculosis incidence time distribution was not obvious;the incidence rate of Daping town was highest(188.21/10 million),followed by urban Duru town(incidence 182.86/10 million);the incidence of tuberculosis in male was more than women;the incidence of tuberculosis in cases who were 60 to 70 years old age were to highest(17.31%).Farmers of tuberculosis patients accounted for 80.15%,followed by students(8.91%).ConclusionThe incidence rate of pulmonary tuberculosis in Wuchuan autonomous county is high,we should take corresponding measures to effectively curb the prevalence of tuberculosis.

disease report;tuberculosis,pulmonary;epidemiological studies;Guizhou

杨兴万(1965-),副主任医师，大专，主要从事传染病及突发公共卫生事件预防与控制研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.026

R183.3

A

1671-8348(2016)14-1954-03

2015-11-06

2016-01-31)