盲和低视力患者生存质量与自我效能感和健康状况的关系

祝芸芸，王　恒，左　炜，蔡晓华，周金文，利焕廉



盲和低视力患者生存质量与自我效能感和健康状况的关系

祝芸芸，王恒，左炜，蔡晓华，周金文，利焕廉

Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Futian, Shenzhen 518033, Guangdong Province, China

Correspondence to:Yun-Yun Zhu. Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Futian, Shenzhen 518033, Guangdong Province, China. Feii123@163.com

Abstract

•AIM:To discuss the relationships between quality of life and self efficacy and health status in adults with blindness and low vision, and to provide reference for improving the quality of life.

•METHODS:One hundred and twenty-two cases of adults with blindness and low vision registered in rehabilitation center of Department of Ophthalmology in our hospital from Jan. 2011 to Nov. 2014 were selected as the study group, and another sixty cases of healthy volunteers for physical examination during the same period in our hospital were selected as the control group. The self-efficacy scale, health status scale and quality of life core scale were used to carry out questionnaire survey, then the relationships between quality of life and self efficacy and health status in adults with blindness and low vision, and to provide reference for improving the quality of life were analyzed by Pearson liner correlation analysis method.

•RESULTS: The health status, quality of life and self efficacy scores in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The physiological health in the health status was positively correlated with each dimension of quality of life (r=0.351, 0.541, 0.412, 0.425, allP<0.05). The general health status was positively correlated with the regulating ability in the quality of life (r=0.587,P<0.05). The social health and mental health were positively correlated with the reading and fine work and daily life ability in the quality of life (r=0.412, 0.357, 0.365, 0.452, allP<0.05). The self-efficacy was positively correlated with each dimension of quality of life (r=0.387, 0.415, 0.451, 0.361, allP<0.05).

•CONCLUSION:The quality of life of patients with blindness and low vision is correlated with the self-efficacy and health status, and it should be improved the health status of the patients in the treatment process, enhanced self-efficacy, in order to improve their quality of life.

目的：探讨盲和低视力成人患者自我效能感、健康状况和生存质量的关系，为提高其生存质量提供参考依据。

方法：选取我院2011-01/2014-011眼科康复中心登记的122例122眼盲和低视力成人为研究对象，将其作为研究组。并选取同时期来我院体检的健康志愿者60名作为对照组，使用自我效能感量表、健康状况量表及生活质量核心量表对其进行问卷调查，并采用Pearson线性相关分析方法分析盲和低视力成人患者自我效能感及健康状况与生存质量的关系。

结果：研究组健康状况、生存质量与自我效能感评分均显著低于对照组(P<0.05)；健康状况中生理健康与生存质量的各个维度均呈正相关(r=0.351、0.541、0.412、0.425，均P<0.05)，一般健康状况与生存质量中调节能力呈正相关(r=0.587，P<0.05)，社会健康、心理健康与生存质量中的读和精细工作、日常生活能力正向相关(r=0.412、0.357、0.365、0.452，均P<0.05)，自我效能感与生存质量各个维度呈正相关(r=0.387、0.415、0.451、0.361、均P<0.05)。

结论：盲和低视力患者生存质量与自我效能感、健康状况相关，治疗过程中应改善患者健康状况，加强提高自我效能感，以提高其生存质量。

盲；低视力；生存质量；自我效能感；健康状况

引用：祝芸芸，王恒，左炜，等.盲和低视力患者生存质量与自我效能感和健康状况的关系.国际眼科杂志2016;16(9):1780-1782

0引言

低视力是指双眼中视力较好的最佳矫正视力为0.05～0.3，或视野半径在>5°～10°，而最佳矫正视力低于0.05或视野半径<10°称为盲，即使经过治疗或矫正仍存在功能性损害。我国低视力及盲人群较多。据统计[1]，我国视力残疾患者近1000万人，而视力是人类重要的感知器官，由于盲和低视力患者的视力受到严重限制，导致患者工作、休闲等日常活动严重受限，降低患者的生存质量。有关研究表明[2-3]，盲和低视力患者生存质量与多种因素相关，多种因素共同作用升高或降低患者生存质量。而关于盲和低视力患者生活质量与自我效能感和健康状况的相关性研究较少。本研究通过调查成人盲和低视力患者自我效能感、健康状况以及生存质量，分析其中的关系，旨在为提高盲和低视力患者生存质量提供科学理论依据，现将研究结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象用来诊随访调查的形式，以2011-01/2014-11于我院眼科视力康复中心登记的低视力及盲患者122例122眼为研究组，并选取同时期来我院体检的健康志愿者60名作为对照组，进行问卷调查。对照组男35名，女25名，平均年龄45.26±6.21岁。研究组低视力患者74例，盲48例，其中男84例，女38例；年龄30岁以下26例，31～50岁64例，50岁以上32例。纳入标准：(1)年龄≥18岁，性别不限，符合低视力或盲标准，且为单眼盲或低视力；(2)文化程度初中以上，可正确理解并填写调查问卷；(3)对本研究知情，且自愿参加本次调查。排除标准：(1)存在严重认知功能障碍，无法正常沟通交流；(2)伴有严重器质性病变或者身体状态较差，无法配合调查；(3)依从性较差，不配合调查。

1.2方法

1.2.1低视力生存质量量表应用低视力生存质量量表(low vision quality of life questionnaire，LVQOL)[4]对研究对象生存质量进行调查。该量表包括远视力、移动和光感，调节能力，读和精细工作以及日常生活能力4个维度，25个与盲和低视力相关的等级条目，每个条目按照0～5分进行6级评定，总分0～125分，分值越高，生存质量越高。该量表重测信度的组内相关系数在0.69～0.95范围内，符合中国的文化特点，反映盲和低视力患者与视功能相关的生存质量情况。

1.2.2自我效能感量表应用自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSS)[5]对调查对象进行自我效能感的调查，该量表共包括10个条目，按照完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确，被调查者根据自己的实际情况进行填写，评分按照4级评分法对每个条目从1～4分进行评定，总分10～40分，分值越高，自我效能感越强。总分≥30分：高自我效能感；20～<30分：中自我效能感；<20分：低自我效能感。

1.2.3健康状况量表应用健康状况量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36)[6]对患者健康状况进行调查。该量表共生理健康、一般健康状况、社会健康、心理健康4个维度，每个维度15个条目，每个条目按照4级评分法进行评定，每个维度得分总和记为健康状况总得分，总分240分，分值越高，健康状况越好。

2结果

2.1自我效能感和健康状况以及生存质量的调查结果研究组健康状况、生存质量与自我效能感评分均显著低于对照组(P<0.05，表1)。

2.2自我效能感、健康状况与生存质量的关系健康状况中生理健康与生存质量的各个维度均呈正相关(r=0.351、0.541、0.412、0.425，均P<0.05)，一般健康状况与生存质量中调节能力呈正相关(r=0.587，P<0.05)，社会健康、心理健康与生存质量中的读和精细工作、日常生活能力正向相关(r=0.412、0.357、0.365、0.452，均P<0.05)，自我效能感与生存质量各个维度呈正相关(r=0.387、0.415、0.451、0.361，均P<0.05，表2)。

3讨论

盲和低视力患者年龄段不同，患病原因存在不同程度的差异，30岁以下的患者大多由于先天性眼病及外伤导致低视力甚至盲。而在30岁以上患者中，多为视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、白内障或青光眼等因素引起。然而不同原因引发低视力症状一致，对患者的生存质量造成严重影响[7]。在治疗过程中寻找影响患者生存质量的影响因素，并通过改善其影响因素，提高其生存质量具有重要作用。有关研究表明[8]，盲和低视力患者高水平自我效能感可提高患者治疗过程中的依从性，使其积极面对疾病，有助于患者恢复。健康状况直接影响患者生理功能，与其生存质量密切相关。

3.1盲和低视力成人患者生存质量与自我效能感相关性分析自我效能感是指人们对自己组织的行为，并达到预期效果能力的主观判断，调查结果可以反映被测试者对自己行为能力的自信心。自我效能感水平越高，行为的采取、维系和努力程度越高。对于患者而言，患者自我效能感水平越高，在治疗过程中心理健康越好，进而对治疗和护理结果产生影响，有利于患者恢复[9]。低视力患者在日常生活中需要使用助视器，自我效能感水平较高的患者对使用助视器充满信心，使之在使用过程中不断积累经验，通过对日常生活工作不断实践，提高自我生活技能。对一些较为精细的工作，在通过不断的尝试后，亦可熟练操作[10-11]。因此，自我效能感较高的患者其生存质量较高。在本研究中，盲和低视力成人患者自我效能感及生存质量较低，且二者之间正相关。提示：盲和低视力患者生存质量与其自我效能感水平相关。推测其主要原因：高自我效能感患者把当前困境当做平台，实现自我的一个机会，通过想象成功的情景，积极指导行为表现，促进行为有效过程的认知建构。而反过来有效行为的认知、成功行为的体检加强效能信念，使患者在治疗、护理及日常生活中表现出主动适应性，从而努力程度和克服困难的坚韧性提高，提高其生存质量。

表1　自我效能感和健康状况以及生存质量的调查结果±s，分)

表2自我效能感、健康状况与生存质量关系的r值

生活质量健康状况生理健康一般健康状况社会健康心理健康自我效能感远视力、移动和光感0.351a0.1470.1410.2140.387a调节能力0.541a0.587a0.1110.1260.415a读和精细工作0.412a0.2580.412a0.365a0.451a日常生活能力0.425a0.1570.357a0.452a0.361a

注：aP<0.05。

3.2盲和低视力成人患者生存质量与健康状况相关性分析健康状况与患者的日常生活有直接联系。盲和低视力患者因长期视力不佳，导致日常生活受限，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。而受不良情绪的影响，其面对生活的积极性明显下降，导致其对日常生活中较为精细的工作失去耐心，工作能力严重下降，生存质量明显下降。有关研究指出[12]，盲和低视力患者健康状况某些维度与生活质量不存在相关性。而在本研究结果中生理健康的变化与患者生存质量各个维度水平之间存在关系，社会健康与一般健康状况对其生存质量的调节功能和日常生活具有明显相关性。提示：患者健康状况良好可提高患者生存质量，改善患者健康状况对提高其生存质量具有重要意义。分析其原因：健康状况不仅包括生理健康，更重要的为心理和社会健康，生理健康与病情有直接关系，而心理健康和社会健康可改善性较强，改善其心理健康和社会健康有助于提高患者生存质量。

综上所述，盲和低视力成人患者生存质量的高低是多种因素共同作用的结果，其中自我效能感与健康状况与其密切相关，在治疗、护理及日常生活中应改善患者健康状况，提高自我效能感以提高其生存质量。

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Relationship between quality of life and self-efficacy and health status in adults with blindness and low vision

Yun-Yun Zhu, Heng Wang, Wei Zuo, Xiao-Hua Cai, Jin-Wen Zhou, Huan-Lian Li

Futian District Shenzhen Health Research Project (No.FTWS2015044)

2016-05-04Accepted：2016-08-08

•blindness; low vision; quality of life; self-efficacy; health status

深圳市福田区卫生公益性科研项目(No.FTWS2015044)

(518033)中国广东省深圳市福田人民医院眼科

祝芸芸，女，硕士，主治医师，研究方向：青光眼、综合眼科。

祝芸芸. Feii123@163.com

2016-05-04

2016-08-08

Zhu YY, Wang H, Zuo W,etal. Relationship between quality of life and self-efficacy and health status in adults with blindness and low vision.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(9):1780-1782

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.51