慢性胃炎合并Hp阳性45例

曹　渊



慢性胃炎合并Hp阳性45例

曹渊

目的评价慢性胃炎并幽门螺杆菌(Hp)阳性应用自拟汤剂治疗的临床效果。方法将90例在我院消化内科门诊接受治疗的慢性胃炎并Hp阳性患者随机划分为两组，对照组45例接受常规三联疗法治疗，实验组45例在此基础上联用消幽护胃方治疗，疗程为4周，观察两组临床疗效、Hp根除率、不良反应。结果实验组患者的临床总有效率、Hp根除率分别为93.3%、77.8%，与对照组的73.3%、55.6%相比均显著更高，差异纳入统计学分析均有意义(P<0.05)；两组均未见严重不良反应。结论应用自拟消幽护胃方治疗Hp阳性慢性胃炎有助于改善临床症状，根除Hp，且不良反应少，是一种收效理想的治疗方案，值得临床借鉴与推广。

慢性胃炎；Hp阳性；消幽护胃方

在消化系统疾病中慢性胃炎十分常见，而在50%～80%的慢性胃炎患者中均存在幽门螺杆菌(Hp)感染史，是本病的主要致病因素。世界卫生组织已将Hp列入胃癌的1类致癌因子，故应引起临床的重视[1]。究其原因，Hp感染是导致慢性胃炎发生、长期反复发作、经久不愈的重要因素，长此以往有可能诱发癌变。目前临床上多采用三联疗法进行治疗，虽能取得一定疗效，但仍存在不少问题，如复发率高、Hp根除率不高、不良作用多等[2]。随着中医的发展，中西药联合用药在治疗慢性胃炎，根除Hp中的应用得到普遍重视。本次研究旨在评价慢性胃炎并Hp阳性应用自拟汤剂联合常规三联疗法治疗的临床疗效，成效较为满意。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料调查对象均为2011年10月—2013年10月我院消化内科门诊收治的90例Hp阳性慢性胃炎患者，其中男48例，女42例，年龄在18～66岁之间，年龄均值(41.2±9.7)岁；病程6个月～5年，平均(2.3±0.6)年。将患者随机划分为各45例的对照组与实验组，两组患者上述基线特征运用SPSS软件分析无明显差异，可比价值显著。

1.2纳入标准均符合《中国慢性胃炎共识意见》中的相关标准[3]，经胃镜检查确诊，且经14C尿素呼气试验确诊为Hp阳性；中医标准符合《中药新药临床研究指导原则》的相关标准[4]，主症胃脘胀痛、舌质红或舌苔黄腻、恶心呕吐；排除严重心、肝、肾功能障碍者，近2周使用抑酸剂治疗者，对本次研究所用药品过敏者。患者入组前均知晓本次研究目的，签署知情同意书，且申报医院伦理委员会批准。

1.3方法两组均给予常规三联疗法治疗，20mg奥美拉唑+500mg克拉霉素+1000mg阿莫西林，2次/天；实验组则在此基础上采用自拟消幽护胃方治疗，药物组成：生薏苡仁30 g，茯苓20 g，虎杖、石菖蒲各15 g，三桠苦、清半夏、厚朴及两面针各12 g，木香10 g，黄连、甘草各6 g。1剂/天，清水煎取200ml，分2次服用。以4周为1个疗程，治疗结束后观察两组临床疗效、Hp根除率、不良反应。

1.4评定标准[5]治愈：临床症状、体征均完全消失或基本消失，经胃镜与活检显示活动性炎症消失或炎症程度减轻幅度在2度以上；显效：临床症状、体征均明显改善，经胃镜与活检显示炎症基本消失或炎症程度减轻1度；有效：临床症状、体征均有所改善，经胃镜与活检显示活动性炎症或慢性炎症程度减轻1度；无效：临床症状、体征及炎症程度均未见明显变化，甚至加重。总有效率即为治愈、显效及有效病例数在组别总病例数中所占比率。

1.5统计学处理本次研究获取的数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并施以卡方检验，P<0.05提示差异纳入统计学分析有意义。

2　结果

2.1两组临床疗效与Hp根除率比较实验组患者的临床总有效率、Hp根除率分别为93.3%、77.8%，与对照组的73.3%、55.6%相比均显著更高，差异纳入统计学分析均有意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效与Hp根除率对比　(例，%)

2.2不良反应两组均未见严重不良反应，对照组仅5例出现头晕、恶心呕吐、口苦等反应，实验组仅3例出现胸闷、头晕等不良反应，程度为轻度，停药后均自行消失未影响治疗进程。

3　讨论

现代医学认为慢性胃炎是一种因Hp感染、饮食及自身免疫等多种因素所致的慢性胃黏膜炎性病变，其中以Hp感染为主要病因[6]。随着近年来人们饮食习惯与结构的改变，本病的发病率有明显上升的趋势，严重影响患者的生活质量。目前临床治疗上以抑酸、保护胃黏膜、抗Hp等为主，常规三联疗法即体现这一治疗原则，但在实际工作中我们发现，三联疗法治疗的患者通常存在复发率高、Hp根除率低等问题，进而影响治疗效果。

在中医学中，慢性胃炎属于“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等范畴，一般认为与饮食不节、情志所伤及劳倦等相关，其病理机制则为肝胃不和、脾失健运、痰湿中阻、瘀滞胃络等，故临证中以脾胃湿热证较为多见[4]。因此，我院根据临证拟定清热化湿、和胃醒脾之法进行治疗，实验组所拟消幽护胃方，方中石菖蒲、厚朴具有化湿醒脾的功效，三桠苦与黄连具清热燥湿之效，生薏苡仁、茯苓、清半夏及甘草具有健脾除湿和胃之功效，虎杖有清热解毒，而两面针具有行气止痛的功效，诸药合用共奏和胃醒脾、清热化湿之功效。经现代药理研究表明，自拟方中的虎杖、厚朴及黄连对Hp具有明显的抑制作用。

研究结果显示，实验组的临床疗效与Hp根除率均优于对照组，且无明显不良反应，表明采用自拟汤剂治疗慢性胃炎合并Hp阳性更能减轻症状，且安全性较高。

综上所述，应用自拟消幽护胃方治疗Hp阳性慢性胃炎有助于改善临床症状，根除Hp，且不良反应少，是一种收效理想的治疗方案，值得临床借鉴与推广。

[1]刘静，余梅香，谷玲霞，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(12):285-287.

[2]蔡鹏宇.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J].现代诊断与治疗，2014，25(24):5561-5563.

[3]刘冬兴.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床分析[J].当代医学，2014，20(23):159.

[4]陈思法.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎68例[J].中外医学研究，2011，9(23):31.

[5]周红梅，封木忠，查国华.综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值分析[J].中国医学创新，2014，11(26)：85-87.

[6]苏秋菊，邢建伟，刘志梅.斛香养胃脐贴对慢性萎缩性胃炎治疗作用的研究[J].中国医学创新，2014，11(26)：91-93.

Chronic Gastritis with Hp Positive for 45 Cases

CAO Yuan

(Department of Traditional Chinese Medicine, Shangcai County People’s Hospital, Henan, Shangcai 463800, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of self-made decoction in the treatment of chronic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) positive. Methods90 patients of chronic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) positive accepted in our hospital were randomly divided into two groups. 45 cases in the control group received conventional triple therapy, and 45 cases in the experimental group received Xiaoyou Huwei decoction based on the control group. The treatment period was 4 weeks. The clinical effect, Hp eradication rate and adverse reaction of the two groups were observed. ResultsThe clinical total effective rate and Hp eradication rate of the experimental group was 93.3% and 77.8%, respectively, which was higher than 73.3% and 55.6% of the control group, respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). No serious adverse reactions were found in the two groups. ConclusionsThe application of self-made Xiaoyou Huwei decoction in the treatment of HP positive chronic gastritis is helpful to improve the clinical symptoms and eradicate Hp. Adverse reactions are less. It is a convergence of the ideal treatment, and is worthy of clinical reference and promotion.

Chronic gastritis; Hp positive; Xiaoyou Huwei decoction

河南省上蔡县人民医院中医科(上蔡 463800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.052

1003-8914(2016)-15-2255-02

(本文校对：马龙2015-10-20)