美洛昔康、来氟米特联合活血化瘀法治疗类风湿关节炎疗效观察

耿　芹

美洛昔康、来氟米特联合活血化瘀法治疗类风湿关节炎疗效观察

耿芹

目的 观察分析类风湿关节炎采用美洛昔康、来氟米特联合活血化瘀法的临床治疗效。方法 选取106例类风湿关节炎患者，随机状态下分为西药治疗组和中西联合治疗组，对两组患者采用不同治疗方法，西药治疗组给予美洛昔康、来氟米特治疗，中西联合治疗组在西药治疗的基础上增加活血化瘀治疗法，对比和观察两组治疗效果。结果 西药治疗组有效率83.4%，中西联合治疗组有效率94.6%，治疗后CRP、ESR等指标改善，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 类风湿关节炎采用中西联合治疗的临床疗效优于单纯采用美洛昔康、来氟米特治疗的临床疗效。

美洛昔康；来氟米特；活血化瘀法；类风湿关节炎

类风湿关节炎致残率和发病率较高[1]。当前，临床治疗类风湿关节炎主要采用各类抗风湿性药和抗炎药[2]，而类风湿关节炎病因具有不确定性，单一西药治疗法疗效不佳。本文以我院接受治疗的106例类风湿关节炎患者为研究对象进行分析，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年12月在我院接受治疗的106例类风湿关节炎患者，随机状态下分为西药治疗组和中西联合治疗组，56例中西联合治疗组患者，女性36例，男性20例，年龄（40.8±5.5）岁；50例西药治疗组患者，女性29例，男性21例，年龄（42.1±5.2）岁，这两组患者在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

中西联合治疗组的CRP、ESR等指标改善明显，总有效率高于西药治疗组。治疗前后数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1　两组患临床治疗效果

表2　两组患者CRP、ESR、RF指标对比

3　讨论

类风湿关节炎是一种慢性病，主要是由于外邪入侵，又经久不愈，使得病邪由轻转重，从表入里，使得肝脏功能失调，生成淤血，痹阻经络，精血无法濡养关节和筋脉，造成关节变形、肿大，肢体僵硬，皮下结节[6]，给患者带来痛苦。

美洛昔康和来氟米特对于体液免疫和细胞免疫具有良好的抑制作用，其可以看作是低毒型的免疫调节剂。相关研究表明[7]，服用美洛昔康、来氟米特以后，其在肠壁和肝脏中快速转化为某种活性代谢产物，这种活性代谢产物对于二氢乳清酸脱氢酶有着明显的抑制作用，并且可影响嘧啶合成，从而抑制T、B淋巴细胞，有效减少细胞因子、免疫球蛋白的产生，有效缓解类风湿关节炎症状。对于类风湿关节炎，单纯采用美洛昔康、来氟米特的临床治疗效果不佳，很多患者在经过单纯西药治疗以后出现一系列不良反应，而在本次研究中，采用中西联合治疗法来治疗类风湿关节炎，在服用美洛昔康、来氟米特的基础上，加服活血化瘀中药剂，该药剂中的全蝎、伸筋草、穿山龙、地龙等具有除湿通络、祛风散寒之功效，丹参、红花、川芎、黄芪、当归具有其行气止痛、活血通经的作用[8-9]，通过服用该中药剂，抑制抗氧化作用和炎症因子，能够有效改善血液循环和抗炎镇痛。

综上所述，中西医结合法在类风湿关节炎临床治疗方面疗效好。

[1] 张荒生，段波. 活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，13（11）：11-13.

[2] 林小姬，接力刚，张君忠，等. 丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床观察[J]. 现代医院，2013，13（7）：41-43.

[3] 吴雪莲，叶忠伟，吕洪华. 来氟米特联合中药熏蒸治疗膝类风湿性关节炎37例[J]. 福建中医药，2014，45（2）：14-15.

[4] 池里群，周彬，高文远，等. 治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展[J]. 中国中药杂志，2014，39（15）：2851-2858.

[5] 陆璧. 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究[J].河北医药，2014，36（20）：3132-3133.

[6] 曾远强，张燕辉. 来氟米特与美洛昔康治疗类风湿性关节炎的效果与安全性研究[J]. 中国当代医药，2015，22（4）：94-96.

[7] 景嵘月，汪悦. 活血通络法治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21（6）：215-218.

[8] 田君明，周红海，蓝天莹. 中西医结合治疗类风湿关节炎近况[J].广西中医药大学学报，2012，15（4）：49-51.

[9] 柴晶波.类风湿关节炎患者的护理[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：209-210.

Clinical Observation on Meloxicam， Leflunomide Combined Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis in Treatment of Rheumatoid Arthritis

GENG Qin Department of Rheumatism and Immunology， Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China

Objective To observe the effects of analysis of rheumatoid arthritis by meloxicam， lefunomide combined with Huoxuehuayu method of effect of clinical cure. Methods Select 106 cases of rheumatoid arthritis patients and random state points for the group treated by western medicine and traditional Chinese medicine combined with Western treatment group， of two groups of patients with different treatment methods，western medicine treatment group given meloxicam， leflunomide therapy， combined therapy of Chinese and western group increased promoting blood circulation and removing blood stasis method on the basis of Western medicine treatment， comparison and observation of the therapeutic effect of two groups. Results Western medicine treatment group effective rate 83.4%， Chinese and Western combined treatment group effective rate of 94.6%， after treatment， ESR， CRP and other indicators improved， two groups of clinical treatment effect comparison， the difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Rheumatoid arthritis with the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with Western treatment is better than simple use of meloxicam Kang， the clinical curative effect of leflunomide in the treatment.

Meloxicam， Lefunomide， Blood stasis， Rheumatoid arthritis

R593.22

A

1674-9308（2016）20-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.122

山东省淄博市中心医院风湿免疫科，山东 淄博 255000

1.2方法

西药治疗组：口服美洛昔康片，每日2次；来氟米特片，每日1次，饭后服用[3]。中西联合治疗组：在服用上述药物的基础上，加服活血化瘀中药剂，该药剂主要包括香附10 g、全蝎10 g、桑枝10 g、青风藤15 g、伸筋草15 g、穿山龙10 g、地龙10 g、丹参10 g、红花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、川芎10 g、黄芪30 g、当归10 g[4]。整体疗程为3个月。

1.3评估标准

类风湿关节炎疗效评估标准：无效：主要症状改善率＜30%，CRP、ESR等指标无明显改善；有效：症改善率≥30%，CRP、ESR改善不明显，病痛得到缓解；进步：症状改善率≥50%，CRP、ESR有所改善；显效：症状改善率≥75%，CRP、ESR明显改善[5]。

1.4统计学分析

运用SPSS 18.0统计学软件对本文实验数据进行统计学分析，以列联表形式表述定性资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。