鼻窦炎患者鼻内镜术后应用地塞米松行鼻腔冲洗的疗效评价

陆赛男　盛菊萍



鼻窦炎患者鼻内镜术后应用地塞米松行鼻腔冲洗的疗效评价

陆赛男盛菊萍

目的 分析鼻内镜术后以地塞米松行鼻腔冲洗治疗对于鼻窦炎患者的临床疗效。方法 将2014年8月～2015年7月来我院接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者79例作为观察对象，通过随机数法将其分为研究组39例和对照组40例。对照组常规应用生理盐水冲洗；研究组患者在治疗期间应用生理盐水+地塞米松进行冲洗。对两组患者的治疗效果、鼻腔黏膜上皮化时间进行对比。结果 研究组患者的有效率达到94.87%、高于对照组的80.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者的鼻腔黏膜上皮化时间平均为（59.38±11.52）d、对照组为（87.46±13.08）d，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜术后配合生理盐水与地塞米松鼻腔冲洗液对于鼻窦炎患者的治疗具有积极作用。

鼻内镜术；地塞米松；鼻腔冲洗液；鼻窦炎；临床疗效

鼻窦炎属于临床上常见的鼻窦黏膜炎症，主要临床表现为鼻塞及脓鼻涕增多，偶尔可见双侧症状，部分患者还伴随有局部头痛、记忆力下降、头晕等症状，临床中大多采取保守方法治疗、但是效果不佳［1］。随着医学手段的提高，鼻内镜在鼻窦炎治疗中发挥出了巨大的作用。在手术过程中使用生理盐水对术腔进行冲洗能够减少术后痂皮产生、促进黏性分泌物排出，利于黏膜功能恢复。本文通过分组研究探讨常规生理盐水冲洗与生理盐水联合地塞米松冲洗的临床价值，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年8月～2015年7月来我院接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者79例作为观察对象，主要临床表现为鼻通气状况较差、鼻涕多，少数患者出现头晕及嗅觉下降等症状，通过临床检查确诊［2］。应用随机数法将其分为研究组39例和对照组40例，研究组中男性23例，女性16例；年龄18～53岁，平均（36.2±7.2）岁；其中有11例患者合并变应性鼻炎、7例患者存在泡性中鼻甲。对照组中有男患者有23例，女性17例；年龄18～56岁，平均（37.1±7.5）岁；其中有9例患者合并变应性鼻炎、6例患者存在泡性中鼻甲。对两组患者的基线资料予以统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均由相同手术小组行鼻内镜手术治疗，患者采取仰卧位，适当将头部抬高，严格参照手术规程进行治疗，根据患者的合并症情况针对性治疗。所有患者在手术之后均使用抗生素进行预防性治疗，手术结束之后48 h内将鼻腔填塞物取出，所有患者均采取鼻腔冲洗。对照组患者单独应用生理盐水溶液进行冲洗，1次/d、连续应用30 d；研究组患者将10 mg地塞米松加入500 ml生理盐水中配置成为鼻腔冲洗液实施冲洗，1次/d、时间同样为30 d，等到患者鼻腔粘膜上皮化、分泌物明显减少的情况停止冲洗。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：显效：治疗后患者的临床症状与体征消失、经过鼻腔冲洗窦腔粘膜上皮化，无脓性分泌物；有效：治疗后患者的临床症状得到显著改善，少量水肿、但是无脓性分泌物产生；无效：治疗前后的结果差异不明显［3］。

（2）鼻腔黏膜上皮化的时间：对两组患者鼻腔黏膜上皮化的平均时间进行统计。

1.4统计学分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS 16.0软件实施数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料使用百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

研究组患者的治疗有效率为97.87%、对照组患者为80.0%，对比组间，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的鼻腔黏膜上皮化时间对比

研究组患者的鼻腔粘膜上皮化时间在48～65 d，平均为（59.38±11.52）d；对照组患者的鼻腔粘膜上皮化时间在61～96 d，平均为（87.46±13.08）d。研究组患者的鼻腔粘膜上皮化时间长于对照组，差异具有统计学意义（t=10.116，P＜0.05）。

3　讨论

鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗之后，需要根据自身情况用药，促进窦腔上皮化以及功能恢复，同时减少并发症的发生。鼻腔冲洗是最为简便和有效的配合治疗方式，能够清除鼻粘膜的分泌物、确保鼻腔的湿润、减少细菌滋生，从而提高手术的疗效［4-5］。地塞米松属于皮质类固醇类激素［6］，通过局部用药能够明显消肿并减轻组织炎性反应［7-9］，本组中与生理盐水联合对鼻腔进行冲洗能够较好的恢复鼻粘膜的防御功能。研究结果发现，联合生理盐水与地塞米松的研究组患者临床治疗有效率高于对照组，且鼻腔粘膜上皮化的时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示鼻内镜术后配合地塞米松与生理盐水进行冲洗对于鼻窦炎患者的治疗意义重大。

表1　两组患者的治疗有效率对比 ［n（%）］

［1］韩想利，张文，刘小娥，等.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价［J］.陕西医学杂志，2013，42（8）: 1038-1039.

［2］徐彧，李佩忠，王君影.鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后鼻可乐冲洗的疗效［J］.实用医学杂志，2011，27（10）:1858-1860.

［3］冯青梅.功能性鼻内镜术后术腔冲洗方法改进对手术疗效的观察［J］.广西中医学院学报，2012，15（1）:38-39.

［4］秦樱，朱怀文，陈泗萍，等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察［J］.海南医学，2014，25（5）:734-735.

［5］张大铮，刘敏，张勤修，等.中药冲洗治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（5）:576-590.

［6］何庆文，陈清，袁小兰，等.鼻内镜术后不同冲洗剂行鼻腔冲洗的疗效观察［J］.数理医药学杂志，2013，26（6）:683-685.

［7］王露.鼻窦炎冲洗液鼻腔冲洗在鼻窦炎围手术期的疗效观察［D］.广州:广州中医药大学，2012.

［8］范宇琴，冯娟，雍军，等.3种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察［J］.新疆医科大学学报，2015，38（6）: 675-678，682.

［9］吉均祥.鼻内镜手术联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎疗效评价与分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（32）:149-150.

Evaluation of the Effect of Dexamethasone on Nasal Irrigation After Endoscopic Sinus Surgery in Patients With Sinusitis

LU Sainan SHENG Juping Department of Facial Features，The Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong Jiangsu 226000，China

Objective To analyze the clinical effect of nasal endoscopic surgery in patients with sinusitis.Methods 79 cases of sinusitis treated by nasal endoscopic surgery in our hospital from August 2014 to July 2015 were taken as the observation object，and divided into the study group 39 cases and the control group 40 cases by random number method.The control group was treated with normal saline，and the study group was treated with normal saline and dexamethasone for washing.The treatment effect of the two groups of patients，the nasal mucosa of the time were compared.Results Patients in the study group，the effective rate reached 94.87%，which was higher than 80% in the control group，the difference between two groups has statistical signifcance （P＜0.05）； In addition，studygroup of patients with nasal mucosa epithelium of the time averaged （59.38 ±11.52 d） and the control group was （87.46 ±13.08） d，the difference has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Nasal endoscopic surgery combined with physiological saline and dexamethasone nasal lavage fuid for the treatment of sinusitis in patients with a positive effect.

Endoscopic sinus surgery，Dexamethasone，Nasal lavage fuid，Sinusitis，Clinical effcacy

R765

A

1674-9308（2016）21-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.089

南通大学附属医院五官科，江苏 南通 226000