24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值探讨

王军鹏　王雪兰



24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值探讨

王军鹏王雪兰

目的 对24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫病的诊断价值进行分析探讨。方法 将我院2014年1月～2016年5月收治的94例发作或疑似发作癫痫患儿随机分为对照组与观察组，对照组47例患儿采用间歇性脑电图监测，观察组47例患儿采用24 h动态脑电图监测，对比两组患儿的临床发作情况及脑电图监测结果。结果 观察组患儿的痫样放电检出率、异常率及临床发作率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对小儿非惊厥性发作性癫痫采用24 h动态脑电图监测能够有效提高该病的诊断率，为临床治疗提供可靠依据。

24 h动态脑电图；小儿；非惊厥；癫痫

癫痫为临床常见性综合征，发作具有爆发性、暂时性、突发性等特点，如果不持续监测，难以通过常规脑电图监测出异常波［1］。因此，对该疾病进行24 h动态脑电图监测，长时间不间断的观察、记录，能够有效提高该病的诊断率与治愈率［2］。为了进一步对小儿非惊厥性癫痫的诊断方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年5月收治的94例发作或疑似发作癫痫患儿进行随机对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院在2014年1月～2016年5月共收治94例发作或疑似发作癫痫患儿，将其随机分为对照组与观察组，对照组47例患儿，其中男30例，女17例；年龄为66 d～5.5岁，平均年龄为（3.1±0.4）岁；病程为5 d～2年，平均病程为（1.1±0.3）年。观察组47例患儿，其中男28例，女19例；年龄为72 d～6岁，平均年龄为（3.3±0.6）岁；病程为8 d～2年，平均病程为（1.2±0.6）年。两组患儿的性别、年龄及病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用常规脑电图监测，观察组患儿行24 h动态脑电图监测，采用上海群天通用电器有限公司生产的PI400A-B动态脑电图仪监测，根据患儿的实际病情做闭眼及换气测试，在检测过程中保持患儿处于自然睡眠状态，重点记录睡眠时间为10～16 h，监测过程中注意取得家长配合，确定患儿反应为癫痫发作的症状，结合之前情况，总结出癫痫发作规律，找出发作征兆。在监测完成之后，由2名专业医师对结果进行分析，通过视频回放、录像分析，重点观察患儿发作前期征兆、持续时间、临床特点及后续影响，形成分析结果，由临床治疗医生作为参考。

1.3诊断标准

按照24 h动态脑电图监测结果，结果患儿的具体病史、脑部CT扫描、神经监测、MRI等多种检查方法确定诊断结果。诊断标准［3］：（1）在动态脑电图监测过程中，未出现痫样放电；（2）在动态脑电图监测过程中，未发现发作状态下同步痫样放电；（3）经动态脑电图监测未监测到发作情况，脑电图视频也没有痫样放电，临床反应也无法证明发作由癫痫或其他神经系统疾病引起。

1.4统计学方法

将数据结果录入SPSS 22.0软件包处理，计数资料以例数，百分比形式表示，采用χ2检验，，计量资料以（）的形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组患儿的脑电图检测结果比较［n（%）］

2　结果

2.1脑电图检测结果比较

观察组患儿的痫样放电检出率、异常率及临床发作率显著低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2观察组患儿临床发作情况

观察组47例患儿中，小儿屏气9例（19.15%），睡眠肌肉发作性痉挛11例（23.40%），脑功能降低及脑损伤6例（12.77%），强直性发作3例（6.38%）。

3　讨论

非惊厥性癫痫为阵发性疾病，在发作过程中不伴有痫样放电，属于癫痫性脑功能疾病［4-6］。上述癫痫的发作特点，再加上患儿年龄较小，无法描述发作时的感受，家长医学知识缺乏，过分形容临床发作状况等，均给医生确诊带来困难［7］。24 h动态脑电图检测具有不间断、监测时间长，可摆脱地点、时间限制，对患儿全天作息、活动过程中的大脑功能变化进行监测，从而有效提高痫样放电的成功采集率，极大提高该病的诊断率［8］。

本研究结果显示，观察组患儿的痫样放电检出率、异常率及临床发作率显著低于对照组（P＜0.05），由于采用常规监测的对照组缺乏实时性统计资料，无法对患儿的痫样放电信息进行全面统计，容易造成误诊和漏诊。

［1］吕高萍，陈春莲，陆慧慧，等.动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫的诊断意义［J］.西部医学，2013，25（5）:675-677.

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To Investigate Value of 24 h Ambulatory EEG in Diagnosis of Children With Non-epileptic Seizures

WANG Junpeng WANG Xuelan Department of Pediatrics，The Central Hospital of Luohe City，Luohe He'nan 462000，China

Objective To investigate value of 24 h ambulatory eeg in the diagnosis of pediatric non convulsion seizure epilepsy were analyzed.Methods From January 2014 to May 2016，94 cases of attacks or suspected epileptic children were randomly divided into control group and observation group，47 cases in each group.Control group was treated with intermittent eeg monitoring，observation group was treated with 24 h dynamic eeg monitoring，to compare clinical onset and eeg monitoring results.Results Sample discharge detection rate，abnormal rate and clinical attack rate of observation group of children with epilepsy were signifcantly higher than that of control group （P＜0.05）.Conclusion The infantile convulsion seizure epilepsy not using 24 h dynamic eeg monitoring can effectively improve the diagnosis of the disease，provide reliable basis for clinical treatment.

24 h dynamic electroencephalogram，Children，The convulsions，Epilepsy

R742

A

1674-9308（2016）21-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.040

漯河市中心医院儿科，河南 漯河 462000