偶发与非偶发前列腺癌的临床病理特征分析

周淑敏



偶发与非偶发前列腺癌的临床病理特征分析

周淑敏

目的 探讨偶发与非偶发前列腺癌的临床病理特征。方法 回顾性分析我院90例前列腺癌患者的临床与病理学资料，根据类型分为偶发前列腺癌组45例与非偶发前列腺癌组45例，进行组间的对比。结果 两组患者在直肠指诊前列腺大小以及前列腺特异性抗原水平、病理分级、分期方面对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 偶发前列腺癌具有前列腺特异性抗原水平低、病理分级和分期较低等病理学特点，其直肠指诊前列腺大小较非偶发前列腺癌的小，临床需充分取材以提高偶发前列腺癌的检出率。

偶发前列腺癌；非偶发前列腺癌；病理特征

偶发前列腺癌指的是在手术之前并没有前列腺癌的临床表现，没有被诊断为前列腺癌，但在因良性前列腺疾病而进行手术后，手术标本经病理学检查而诊断的前列腺癌。关于偶发前列腺癌的报道在国外较多而国内相对较少［1-3］。本文回顾性分析了我院2011年2月～2016年2月的90例前列腺癌患者的临床与病理学资料，旨在分析偶发与非偶发前列腺癌的临床病理特征，为该病的早期诊断提供参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2011年2月～2016年2月的90例前列腺癌患者，均经病理检查确诊，根据类型分为偶发前列腺癌组45例与非偶发前列腺癌组45例。偶发前列腺癌组患者年龄57～86岁，平均年龄（64.3±5.1）岁；非偶发前列腺癌组患者年龄56～84岁，平均年龄（65.1±5.7）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

偶发前列腺癌主要处于I期和Ⅱ期，其病理分期与非偶发前列腺癌组对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）；偶发前列腺癌多局限在移行带，分化程度较高，不容易在B超、CT或穿刺活检时发现。通过直肠指诊前列腺大小，偶发前列腺癌多为II°和I°，而非偶发前列腺癌多为III°和II°，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组PSA检测结果，偶发前列腺癌组多数正常，少数轻度增高，而非偶发前列腺癌组多数增高明显，少数为轻度增高，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

3　讨论

我国以往偶发前列腺癌检出率不高，近年来随着医学技术的发展，B超、CT等影像学以及病理免疫组化等检查手段的广泛应用，加上人们健康意识的提高，偶发前列腺癌检出率得到明显的提高。

偶发前列腺癌的发病率在国内外的报道中不尽相同，大体在3%～21%［5］，这种差异性可能与地区、种族、饮食生活习惯、病理取材的方法以及病理医生对其特征的了解程度有关。取材厚度越厚，偶发前列腺癌的检出率越低，当取材厚度为2 mm时，其检出率约在60%；而取材厚度为5 mm时，其检出率约为40%［6-8］。将整体前列腺标本由多个层面多点取材，对散在前列腺标本进行肉眼细致的观察下进行充分取材，可在一定程度提高偶发前列腺癌的检出率，降低漏诊率。前列腺癌多见于中老年人，腺癌是其中较为常见的病理组织类型，在本研究中，偶发前列腺癌组与非偶发前列腺癌组患者均为中老年，其年龄差异无统计学意义（P＞0.05）；偶发前列腺癌主要处于I期和Ⅱ期，其病理分期与非偶发前列腺癌组对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）；偶发前列腺癌多局限在移行带，分化程度较高，不容易在B超、CT或穿刺活检时发现。通过直肠指诊前列腺大小，偶发前列腺癌多为II°和I°，而非偶发前列腺癌多为III°和II°，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。PSA是主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，血清PSA检测具有精确度高、数值稳定、可重复性好等优点，有助于前列腺癌的早期诊断及对预后的判断，两组PSA检测结果偶发前列腺癌组多数正常，少数轻度增高，而非偶发前列腺癌组多数增高明显，少数为轻度增高，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组患者临床与病理学特点分析（）

表1　两组患者临床与病理学特点分析（）

项目　　偶发前列腺癌组（n=45）　非偶发前列腺癌组（n=45）　t/Ridit　P年龄（岁）　64.3±5.1　65.1±5.7　0.701 6　＞0.05病理类型　腺癌　42　44　1.017 3　＞0.05移行细胞癌　3　1病理分级　G1　33　3　6.159 9　＜0.01 G2　10　31 G3　2　11病理分期　I　31　0　7.268 6　＜0.01 II　14　24 III　0　15 IV　0　6直肠指诊前列腺大小（°）　I　14　5　3.993 3　＜0.01 II　23　13 III　8　27 PSA水平（ng/ml）　＜4　34　6　6.642 2　＜0.01 4～10　11　14＞10　0　25

综合上述情况可见偶发前列腺癌患者的血清PSA水平较低，病理分级和分期较低，直肠指诊前列腺小于非偶发前列腺癌患者，文献报道偶发前列腺癌经电切或摘除后容易根除，术后随访生存率较高，其及早发现对于改善预后有很大影响，强调前列腺标本的充分、超薄取材是非常必要的。

［1］水冰，孙颖浩，许传亮，等.膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺偶发癌4例临床分析［J］.中国综合临床，2006，22（5）:452-453.

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［7］陈军.膀胱癌伴前列腺偶发癌103例临床病理特点分析［D］.杭州:浙江大学，2015:1-7.

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Analysis of Clinicopathologic Feature of Incidental Prostatic Carcinoma and Non-incidental Prostatic Carcinoma

ZHOU Shumin Department of Pathology，The Central Hospital of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To discuss the clinicopathologic feature of incidental prostatic carcinoma and non-incidental prostatic carcinoma.Methods The clinical and pathological data of 90 cases of prostatic carcinoma in our hospital were retrospective analyzed.The patients were divided into incidental prostatic carcinoma group with 45 patients and non-incidental prostatic carcinoma group with 45 patients by disease type，the data were compared between two groups.Results The difference of prostate size by rectal touch，prostatic special antigen，pathological grading，staging of disease between two groups were statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Incidental prostatic carcinoma has the feature as lower prostatic special antigen，lower pathological grading and staging of disease.The prostate size by rectal touch was smaller than non-incidental prostatic carcinoma.It needs more pathologic sampling to improve the detection rate of incidental prostatic carcinoma.

Incidental prostatic carcinoma，Non-incidental prostatic carcinoma，Pathologic feature

R743

A

1674-9308（2016）21-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.026

河南省周口市中心医院病理科，河南 周口 466000

1.2方法

1.2.1标本取材与制片方法 对送检前列腺标本按照尖、底、体部取材。尖部取材方法为在距离前列腺尖部游离缘l cm之尖体交界处，垂直于尿道方向将前列腺尖部切取，再平行于尿道方向切取尖部左右2～3 cm组织厚度。底部取材方法为在距前列腺底部游离缘0.5 cm之底体交界处，垂直于尿道方向将前列腺底部切取，再平行于尿道的方向切取底部左右2～3 cm组织厚度。体部取材方法为在尖、底部取材完毕后，垂直于尿道方向将前列腺体部左右切取2～3 cm组织厚度。取材标本采用10%福尔马林溶液固定，并进行常规脱水、石蜡包埋、切片、染色等步骤。

1.2.2PSA检查 前列腺特异性抗原（PSA）值通过空腹12 h后抽血化验获得，检查前2周患者应避免任何可能影响前列腺的诊疗或其他活动，如直肠前列腺指诊、放导尿管、经直肠超声波检查、骑脚踏车等［4］。

1.3统计学方法

对两组研究对象的计量资料采用t检验，计数资料采用Ridit分析，实用软件SPSS 17.0，P＜0.05为差异有统计学意义。