新生儿嗜酸性粒细胞增高原因初探

岳磊　王静　翟凯齐



新生儿嗜酸性粒细胞增高原因初探

岳磊王静翟凯齐

目的 探讨新生儿嗜酸性粒细胞增多原因，分析嗜酸性粒细胞增高患儿的临床特征。方法 应用SYSMEXXT-4000i血细胞分析仪对4 369例新生儿静脉血标本进行检测，统计白细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比及计数值。结果 4 369样本中，912例嗜酸粒细胞比值增高，占20.87%，其中702例嗜酸性粒细胞计数值增高，占16.07%。结论 嗜酸性粒细胞增高在新生儿期较为普遍，其原因有待进一步研究。

嗜酸性粒细胞；新生儿；白细胞计数

外周血中嗜酸性粒细胞比值＞5%或绝对计数＞0.5×109/L时，称为嗜酸性粒细胞增多症。新生儿嗜酸性粒细胞计数较儿童和成人略高，其绝对计数＞0.7×109/L［1］时，称为嗜酸性粒细胞增多症；最常见的原因与患儿感染有关［2］，亦有文献显示［3-4］可能是正氮平衡反映正常生长的过程。在一些接受静脉营养、气管插管及药物治疗的早产儿和慢性肺病（CLD）的早产儿常有嗜酸性粒细胞增多，可能是先后从一个相对无抗原的环境到一个多抗原的环境所致。结合本院新生儿资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

开封市儿童医院新生儿科2015年1～12月共收治新生儿病例4 369例，其中男婴2 293例，女婴2 076例。住院日龄l～28 d，入选者家族中未发现过敏及变态反应性疾病病史。

1.2仪器和方法

SYSMEXXT-4000i血细胞分析仪及配套试剂（日本希森美康），仪器使用原厂质控品及标准品每半年进行校准，校准及质控结果稳定；患儿均在入院后第二日清晨7.00～8.00 AM抽取静脉血1～2 ml于EDTA-K2抗凝真空采血管（中国郑州山山医疗设备股份有限公司），2 h内送检。记录SYSMEXXT-4000i血细胞分析仪测定白细胞计数值和嗜酸粒细胞百分比及计数值，实验步骤严格按照设备使用说明书和操作规程进行［5］。

1.3统计学方法

运用Corhran Armitage趋势检验分析嗜酸粒细胞计数是否与白细胞计数值存在线性变化趋势，即随着白细胞计数变化而变化。以P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05表示差异不具有统计学意义。应用Excel软件统计患儿疾病诊断情况，以患儿出院诊断中第一诊断为准，分析新生儿患儿嗜酸性粒细胞绝对增多与患儿所患疾病之间关系。

表1　嗜酸性粒细胞绝对增高和相对增高与白细胞计数值比较（n）

表2　嗜酸性粒细胞增多新生儿患儿主要疾病分布情况［n（%）］

2　结果

2.14 369例新生儿患儿中，702例嗜酸性粒细胞绝对值计数＞0.7×109/L，占16.07%；其中586例嗜酸性粒细胞百分比＞5%，为绝对增高，余166例嗜酸粒细胞百分比≤5%，但嗜酸粒细胞绝对值计数＞0.7×109/L，判定为相对增高。且患儿嗜酸性粒细胞与白细胞计数之间有趋势变化，且随着白细胞计数增高而增高（P=0.012，P＜0.05），见表1。

2.2本研究结果显示，本组嗜酸性粒细胞增多患儿常伴有湿疹、黄疸、窒息、腹泻等过敏性症状，嗜酸性粒细胞绝对增高的新生儿患儿常见疾病以感染性疾病为主，排在前五位的疾病依次为上感、肺炎、ABO溶血/HIE、脐炎、败血症，占到疾病总例数的96.42%，考虑感染性因素仍然是新生儿嗜酸性粒细胞增多的最常见原因，见表2。

3　讨论

血液中嗜酸性粒细胞是由骨髓中产生、释放的，其数量主要受皮质激素影响，白天较低，夜晚较高，两者差异可＞40%。血液中嗜酸粒细胞增高主要在某些病理情况下，一些趋化因子吸引，在局部聚集，并由炎症部位进入渗出液中，造成该细胞组织聚集，随之引起骨髓进入血液的嗜酸性粒细胞增加。本次研究显示4 369例新生儿中有16.07%的患儿出现嗜酸性粒细胞增多，说明在新生儿这一特殊时期，嗜酸性粒细胞计数增高较为普遍，且嗜酸性粒细胞随着白细胞计数增高而增高，白细胞计数增高是新生儿感染性疾病判断的重要指标之一，本研究结果显示，嗜酸性粒细胞增高的两组资料均显示主要存在于白细胞计数（10～20）×109/L，考虑感染是新生儿嗜酸粒细胞绝对增高的常见原因之一。除此之外，嗜酸粒细胞增高是非独立疾病。在新生儿发现的不明原因增多，一些理论认为是正氮平衡或是对某些抗原的反应。新生儿嗜酸粒细胞增常发生在胃肠道外营养、气管内插管、对牛奶过敏、换血、结肠炎、肺发育不良、脑室内出血、早产儿等情况下。本研究中，患儿多为感染性因素造成白细胞计数增高及嗜酸性粒细胞绝对增高，在白细胞计数正常的情况下嗜酸粒细胞绝对增多是否与感染性疾病有关，有待进一步证实。

在治疗方面，嗜酸性粒细胞增多一般对人体无危害，除非绝对数值极度增多后。所以对于继发性疾病导致的嗜酸性粒细胞增高，一般无需特殊治疗，只需去除原发病因。在有明显的血象及骨髓嗜酸粒细胞增高及内脏器官进行性波及时，可用激素治疗，同时也可用抗过敏类药物。所以对于原发病因明确的患儿，只需针对原发疾病进行相应治疗，往往能取得较好效果，嗜酸性粒细胞增多在新生儿较为常见，且多为感染性疾病为主［2］。

［1］Calhoun DA，Sullivan SE，Lunoe M，et al.Granulocytemacrophage colony-stimulating factor and interleukin 5 concentrations in premature neonates with eosinophilia［J］.J Perinatol，2000，20（3）:166-171.

［2］Patel L，Garvey B，Arnon S，et al.Eosinophilia in newborn infants［J］.Acta Paediatr.，1994，83（8）:797-801.

［3］王亚娟，王慧欣，林影，等.新生儿嗜酸性粒细胞增多［J］.中国当代儿科杂志，2004，6（6）:507-509.

［4］Craver RD.The cytology of cerebrospinal fluid associated with neonatal intraventricular hemorhage［J］.Pediatr Pathol Lab Med，1996，16（5）:713-719.

［5］叶应妩.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社，2006:133.

Preliminary Study on Causes of Neonatal Eosinophilic Granulocyte

YUE Lei WANG Jing ZHAI Kaiqi Department of Clinical laboratory，Kaifeng Children's Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the causes of neonatal eosinophilic granulocyte，analysis of clinical features of children with increased eosinophils.Methods SYSMEXXT-4000i hematology analyzer for 4 369 cases of neonatal blood samples for testing，WBC count，eosinophil count and percentage value.Results 4 369 pieces of samples，912 cases of eosinophils ratio increased，accounting for 20.87%，of which 702 cases counted value increased eosinophils，accounting for 16.07%.Conclusion Eosinophils increased in the neonatal period is more common，the reason for further study.

Eosinophile granulocyte，Neonatus，Eucocyte count

R722

A

1674-9308（2016）21-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.021

开封市儿童医院检验科，河南 开封 475000