孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎的临床效果研究

孙秀玲



·临床医学·

孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎的临床效果研究

孙秀玲

目的：探讨孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：选取小儿毛细支气管炎患儿80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患儿采取常规的临床治疗，观察组患儿在常规对症治疗和护理的同时采用孟鲁司特口服治疗，对比2组患儿的临床治疗效果以及相关指标。结果：观察组患儿的临床治疗有效率为95.0%，高于对照组的75.0%(P<0.05)；观察组患儿的毛细支气管炎相关临床症状缓解时间及哮鸣音、湿啰音消失时间均显著少于对照组(P<0.01)，观察组患儿在治疗后半年的喘息复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论：在小儿毛细支气管炎的临床治疗中结合孟鲁司特口服治疗能够显著改善临床治疗效果，快速缓解临床症状和体征，降低喘息病症的复发率。

毛细支气管炎；小儿；孟鲁司特;喘息

小儿毛细支气管炎是一种儿科常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期尤其常见，患儿的临床症状和体征为喘憋、缺氧以及肺部哮鸣音体征[1]。小儿毛细支气管炎的临床发病率呈逐年上升趋势，其冬季发病率较高。有相关研究[2]表明白三烯是导致其发病的重要炎性介质，患儿同时伴有细胞因子的紊乱，白三烯的存在会加重支气管的痉挛。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，在小儿毛细支气管炎的临床治疗中能够抑制白三烯的活性，从而达到治疗效果[3]。我们对小儿毛细支气管炎患儿采用孟鲁司特药物治疗，取得了显著效果。现作报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月至2014年10月在我院治疗的小儿毛细支气管炎患儿80例，均确诊为毛细支气管炎，并且排除由于其他原因导致出现喘憋的患儿，所有患儿均无白三烯受体拮抗剂过敏[4]。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男21例，女19例；年龄6～24个月；患儿发病至入院治疗时间间隔为1～6 d。观察组中男22例，女18例；年龄6～24个月；患儿发病至入院治疗时间间隔为1～6 d。2组患儿性别、年龄以及发病时间和病情严重程度均具有可比性。

1.2方法对照组患儿采取常规的临床治疗，包括吸氧、抗感染、雾化吸入以及止咳、祛痰治疗，患儿可采用糖皮质激素或者β2受体激动剂进行吸入治疗[5]；观察组患儿则在常规对症治疗的同时采用孟鲁司特口服治疗(杭州默沙东制药有限公司)，年龄≤10个月的患儿服用剂量为每天2.5 mg，年龄>10个月的患儿每天服用剂量为4.0 mg，睡前服用，持续服用3个月[6]。对比2组患儿的临床治疗效果以及相关指标。临床治疗效果按照其临床症状和体征改善情况分为治愈、好转和无效，其中治愈为患儿在治疗7 d内临床症状和体征均全部消失，同时心率和呼吸频率恢复正常；好转为患儿在治疗后临床症状和体征有显著的改善，同时其心率和呼吸频率也基本恢复正常范围；无效则为患儿在治疗后临床症状和体征均无显著改善，部分患儿病症加重[7]。其临床治疗有效率为治愈率和有效率之和。

1.3统计学方法采用t检验、χ2检验和秩和检验。

2　结果

观察组患儿的临床治疗有效率为95.0%，高于对照组的67.5%(P<0.05)(见表1);同时观察组患儿的毛细支气管炎相关临床症状缓解时间及哮鸣音、湿啰音消失时间均显著少于对照组(P<0.01)(见表2);观察组患儿在治疗后半年的喘息复发率7.5%(3/40)，明显低于对照组的42.5%(17/40)(χ2=13.07,P<0.01)。

表1　2组患儿临床治疗效果比较(n)

表2　2组患儿临床治疗相关指标比较±s；d)

3　讨论

毛细支气管炎多发于婴幼儿机体，其主要是由于呼吸道合胞病毒等侵袭所致感染进而引起呼吸道水肿及痉挛等。近年来随着气候环境的多变以及空气质量的降低，小儿毛细支气管炎的临床发病率呈不断上升趋势。毛细支气管炎的临床严重程度因患儿的机体状况而异，并且病情迁延，反复的持续感染导致机体难以产生持久的免疫力，因此在首次发病后会出现反复的感染和喘息病症，部分患儿还可发展为哮喘[8]。小儿毛细支气管炎的临床治疗目前主要是对其临床炎性病症进行针对性缓解治疗，结合其病理机制进行系列的炎性介质的抑制治疗，尽可能避免进一步的哮喘发生。在分子水平上，毛细支气管炎患儿其体液以及局部气道结构中白三烯的水平呈显著上升，同时在病毒感染后更为明显。患儿的局部血管通透性会有所变化，同时其呼吸道出现水肿、痉挛病症，会出现咳嗽、气喘以及相应的肺部啰音等体征。

在毛细支气管炎的临床治疗中糖皮质激素吸入治疗是常用方法，但是其对白三烯并没有明显的拮抗作用。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，能够通过抑制其细胞受体进而阻断其作用，从而降低其炎症反应的程度，并且通过抑制炎症以及细胞因子合成从而降低呼吸道的高反应性[9]。袁增权[10]报道显示,孟鲁司特的应用对小儿喘息的治疗效果较好，同时不良反应较少，值得在临床中推广应用。项素素[11]在毛细支气管炎患儿的临床治疗中应用孟鲁司特显著改善了机体单核细胞趋化蛋白的水平，同时改善其治疗效果，并且缓解患者的病症，在患者的随访中显示药物应用治疗后其喘息复发率明显低于对照组，并且降低了患者的复发次数；另外吴章夏[12]应用孟鲁司特钠进行喘息的改善治疗的效果显著，并且治疗后不良反应病症较为轻微。本研究中，观察组患儿的临床治疗有效率为95.0%，优于对照组的75.0%(P<0.05)，同时观察组患儿的毛细支气管炎相关临床症状缓解时间及哮鸣音、湿啰音消失时间均显著少于对照组，治疗后半年的喘息复发率明显低于对照组(P<0.01)。

综上，在小儿毛细支气管炎的临床治疗中结合孟鲁司特口服治疗能够显著改善患儿的临床治疗效果，同时快速缓解患儿的临床症状和体征，降低其喘息的复发率，值得在临床上推广应用。

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(本文编辑刘梦楠)

2015-07-05

单位] 安徽省淮北市人民医院 小儿科，235000

[作者简介] 孙秀玲(1978-)，女，主治医师.

1000-2200(2016)07-0936-02

R 725.6

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.034