多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断

高万青



多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断

高万青

目的 探讨浸润性肺腺癌和浸润前病变在多排螺旋CT下的诊断差异性，分析两者的鉴别方式。 方法 根据2011年5月～2014年3月我院的135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者来进行研究分析，对这些患者的资料进行回顾分析。全部患者均接受手术病理检验证实，术前进行了多排螺旋CT检查。结果 浸润性肺腺癌和浸润前病变两种情况的CT表现和病灶直径对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。浸润前病变在纯磨玻璃结节中大约占据了66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%，病灶直径最小为浸润前，最大为浸润性腺癌，并呈现递增的势态发展。结论 多排螺旋CT对浸润性肺癌和浸润前病变的诊断和区分效果比较好，临床中推介使用。

多排螺旋CT；浸润性肺腺癌；浸润前病变

有很多的疾病CT表现均会有局灶性磨玻璃密度病灶出现，各类病变程度不同，其表现的差异性也很大［1］。此次研究主要是探讨分析浸润性肺腺癌和浸润前病变的多排螺旋CT诊断情况，根据我院接收的135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者来进行研究，有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011年5月～2014年3月我院共选取了135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者来进行对比分析，共有80例浸润性肺腺癌和浸润性腺癌变异患者，有女性53例和男性27例，最小24岁，最大83岁，平均年龄（57.2±18.9）岁；有20例微浸润性腺癌病例，男性8例，女性12例，最小23岁，最大81岁，平均年龄（60.5±21.2）岁；有35例浸润前病变，男性15例，女性20例，年龄20～82岁，平均年龄（59.1±17.9）岁。

2　结果

由表1可知，病灶≤10 mm下，浸润腺癌与浸润前对比差异有统计学意义（P＜0.05），11～20 mm下，浸润腺癌与浸润前对比差异有统计学意义（P＜0.05），21～30 mm下，浸润腺癌与浸润前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。浸润性腺癌与浸润前病变在CT征象以及病灶直径方面差异有统计学意义（P＜0.05）。浸润前病变在纯磨玻璃结节中占66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%；病灶直径最小为浸润前，最大为浸润性腺癌，并呈现递增的势态发展。

3　讨论

癌组织腺样分化的特点是有腺泡状、管状分化，以及有粘液分泌。而且其程度和分化程度有关，较低的分化不明显，较高的分化程度则比较明显。腺癌是比较多见的肺癌类型，吸烟群体发病率较高［2］。腺癌的类型比较多，在诊断的时候必须要仔细的鉴别区分［3］。研究显示，CT诊断可以对肺部磨玻璃密度进行判断，通常周围型肺腺癌患者的CT结果表明有局灶性磨玻璃密度病灶，如果局灶性磨玻璃密度病灶的实性成分多，说明是浸润性腺癌的几率就大［4-8］。

此次研究中，浸润性肺腺癌和浸润前病变两种情况的CT表现和病灶直径对比差异具有统计学意义（P＜0.05），浸润前病变在纯磨玻璃结节中占66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%，说明多排螺旋CT可以对浸润性肺腺癌和浸润前病变进行很好的区分，临床中具有非常重要的诊断意义，应该进行推广使用。

表1　肺腺癌分类与病灶直径之间的相互关系（单位：mm）

［1］时衍同，潘丽，王刚平，等. EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸润性腺癌和微浸润性腺癌及浸润前病变组织中的表达及意义［J］. 中华临床医师杂志：电子版，2013，7（22）：9883-9889.

［2］侯准，韩砆石，孙希文. 螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断［J］. 中国医学计算机成像杂志，2014，20（4）：329-333.

［3］邢彦粉. 肺腺癌浸润前病变的多层螺旋CT征象分析［D］. 苏州：苏州大学，2014：33-38.

［4］关牧娟. 宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究［D］.郑州：郑州大学，2013：47-49.

［5］陈飚. 球型肺结核与周围型肺癌的CT征象及鉴别诊断［D］. 上海：第二军医大学，2009：22-25.

［6］肖时满，张玉，强金伟，等. 超高分辨率CT（UHRCT）鉴别肺原位腺癌（AIS）与微浸润腺癌（MIA）［J］. 复旦学报：医学版，2014，41（3）：285-290.

［7］葛绪波. 十二指肠腺癌的X线和CT诊断对比研究［J］. 中国CT和MRI杂志，2014，12（3）：84-86.

［8］赵丰平. 多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断［J］. 中外医疗，2015，34（24）：174-175.

CT Differential Diagnosis of Multi Slice Spiral CT in the Diagnosis of Invasive Pulmonary Adenocarcinoma and Precancerous Lesion

GAO Wanqing Department of Clinical Laboratory，Heilongjiang Province Daqing City Lindian County Hospital，Lindian Heilongjiang 166300，China

Objective To investigate the difference of diagnosis of invasive pulmonary adenocarcinoma and precancerous lesion under multiple slice spiral CT，and to analyze the difference between the two methods. Methods The data of 135 patients with invasive pulmonary adenocarcinoma and precancerous lesions in our hospital from May 2011 to March 2014 were analyzed retrospectively. All patients were confirmed by surgery and pathological examination. The spiral CT examination was performed before operation. Results The CT features and lesion diameter of invasive lung adenocarcinoma and precancerous lesion were statistically signifcant（P＜0.05）. Preinvasive lesions in pure ground glass nodules accounted for approximately 66.78%，mixed density grinding glass nodules in invasive adenocarcinoma in the proportion was 91.67%，lesion diameter minimum was infiltration before，maximum was invasive adenocarcinoma，and showed increasing momentum of development. Conclusion Multi slice spiral CT can be more accurate in the diagnosis and differential diagnosis of invasive lung adenocarcinoma and precancerous lesions.

Multi slice spiral CT，Invasive lung adenocarcinoma，Precancerous lesion

R445.3

A

1674-9308（2016）18-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.027

黑龙江省大庆市林甸县医院检验科，黑龙江 林甸 166300

1.2方法

所有患者均实施多排螺旋CT扫描检查，使用的仪器为GE 64排螺旋CT，检查时患者保持仰卧，横断面扫描，扫描范围确定依据定位扫描成像，本次扫描范围主要为肺尖至肺底的全部区域，严格按照仪器使用规范操作，并预先调整各项参数：螺旋扫描，曝光条件：120 kV，150 mA；重建层厚：1 mm；矩阵：512×512；扫描图像观察：肺窗（窗宽：1 500～2 000 HU；窗位：-450～-600 HU）；纵隔窗（窗宽：250～350 HU；窗位：30～50 HU），完成图像扫描后将扫描图像上传至工作站进行后序处理。

1.3统计学方法

运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。