循证护理在腹泻患儿中的应用价值

姜春雨

循证护理在腹泻患儿中的应用价值

姜春雨

目的 探讨循证护理在腹泻患儿中的应用价值。方法 选取2014年6月至2015年6月于四平市妇婴医院就诊的104例腹泻患儿作为研究对象，按照护理方式不同将其分为观察组与对照组，各52例。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿则在此基础上实施循证护理，比较两组患儿的临床效果、住院时间、止泻时间、退热时间及并发症发生情况。结果 观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的住院时间、止泻时间、退热时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹泻患儿实施循证护理，可显著提高治疗效果，促进其早日康复，降低并发症发生率。【关键词】循证护理；小儿腹泻；并发症；应用价值

小儿腹泻为临床儿科常见疾病，该病发生率较高，好发于 5岁以下儿童，多伴有大便次数增多、性状改变等现象［1］，对患儿的营养吸收影响极大，严重时甚至会对患儿正常生长发育造成不利影响。合理的护理干预对改善患儿预后、促进其恢复具有重要意义［2］。本研究就循证护理在腹泻患儿中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月于我院就诊的104例腹泻患儿作为研究对象，均伴有大便次数增多、量多、呈水状或蛋花样等临床表现。所有患儿均符合本院医学伦理委员会相关要求，家属均签署了知情同意书。按照护理方式不同将患儿分为观察组与对照组，各52例。观察组患儿中，男27例，女25例，年龄15 d至11岁，平均（5.9± 1.2）岁；腹泻类型：细菌性腹泻22例，病毒性腹泻17例，因喂养不当引起的腹泻13例。对照组患儿中，男28例，女24例，年龄14 d至13岁，平均（5.5±1.3）岁；腹泻类型：细菌性腹泻 23例，病毒性腹泻15例，因喂养不当引起的腹泻14例。两组患儿性别、年龄、腹泻类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，包括入院指导、病情观察、用药指导等；观察组患儿则在

此基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1 寻找循证问题 成立护理小组对循证问题进行系统分析，以患儿病情为依据对疾病原因、机制等进行分析，并提出循证问题，主要包括如何止泻、降温预防惊厥、臀部皮肤护理等；同时小组成员应认真查阅以往病例，且应耐心向有丰富临床经验的护理工作者咨询请教，合理对循证问题进行总结。

1.2.2 查找循证支持 小组成员应认真查阅相关文献及网络资源，包括万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库等，制订科学的护理程序，护士长应严格监督护理工作，确保护理程序严格实施。

1.2.3 循证护理内容

1.2.3.1 及时止泻 病原菌、消化不良等因素所致的菌群失调导致肠胃蠕动增加是诱发腹泻的主要原因，止泻的关键在于控制诱因。因此，医护人员首先应明确患儿腹泻的原因，对于因病毒、细菌感染所致的腹泻应及时给予抗病毒、抑制细菌感染处理，同时积极进行补液。另外，护理人员应认真向患儿家属讲解止泻过程及相关注意事项，对于因饮食喂养不当所致的腹泻患儿则应适当对其饮食结构进行调整，对于腹泻症状较为严重的患儿应禁食4～6 h，待患儿腹泻次数减少后可适当给予其流食、半流食，如米汤、豆浆等。

1.2.3.2 降温预防惊厥 护理人员应严密监测患儿病情变化情况，对于伴有高热症状的患儿应及时给予降温处理，急性期应每30分钟监测一次体温，待其体温恢复正常后应每隔2 h监测一次，体温稳定后应每天监测3次，同时应对监测结果进行认真记录，避免高热惊厥现象发生。

1.2.3.3 臀部皮肤护理 由于儿童皮肤较娇嫩，大便次数增多极易对患儿臀部造成刺激，导致其臀部皮肤发红，甚至溃烂。因此，护理人员应嘱咐患儿家属为患儿勤换尿布，便后使用温水对臀部进行清洗，且应扑适量滑石粉，另外尿布应选用具有较强吸水性的棉布，避免出现尿布皮炎。对于伴有红臀症状患儿，可使用3%硼酸水进行清洗，并涂抹凡士林；若患儿伴有溃疡症状则可涂抹氧化锌软膏。

1.3 观察指标 比较两组患儿的临床效果、住院时间、止泻时间、退热时间及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后5 d内患儿腹泻次数显著减少，每天大便次数为2～3次，且粪便性状正常，无全身症状；有效：治疗后5 d内腹泻次数有所减少，每天大便次数为4～5次，粪便形状显著好转，无全身症状；无效：治疗后5 d内腹患儿腹泻次数无明显变化，且粪便形状无明显改善，伴有全身症状。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果比较 观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床护理效果比较

2.2 住院时间、止泻时间及退热时间比较 观察组患儿的住院时间、止泻时间及退热时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿住院时间、止泻时间及退热时间比较（d，±s）

表2 两组患儿住院时间、止泻时间及退热时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　　住院时间 　　止泻时间 　　退热时间对照组 　52 　5.2±0.8 　3.5±1.0 　2.6±0.7观察组 　52 　3.1±1.1*　2.1±0.9*　1.2±0.5*

2.3 并发症发生情况比较 观察组患儿中，营养不良1例，感染1例，真菌性肠炎1例，并发症发生率为5.8%（3/52）；对照组患儿中，营养不良3例，感染3例，真菌性肠炎1例，感染性休克1例，并发症发生率为 15.4%（8/52）；观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是指因多因素、多病原菌所引发的一组以腹泻为主要临床表现的疾病。患儿的主要临床表现为大便次数增多、性状改变，部分患儿还伴有不同程度的腹痛、呕吐、发热、电解质紊乱等症状，可对患儿生命健康造成极大威胁［3-4］。儿童因机体抵抗力较差，防御系统尚未发展成熟，消化酶、胃酸等的分泌量较小，消化道负担相对较重，易发生消化功能紊乱；此外，细菌感染、病毒感染、喂养不当等多种因素可增加腹泻的发生率。相关研究显示，若患儿长时间存在腹泻现象极易引发营养不良、生长障碍等现象［5］。因此，加强对腹泻患儿的治疗及护理就显得尤为重要。

循证护理是一种新型护理模式，也被称为实证护理，其主要是指护理人员在对患者展开护理的过程中，审慎、合理地对临床经验、患者主观意愿及科研结果进行融合，取得证据，进而制订护理方案的护理模式［6］。本研究采用循证护理方式对观察组患者展开护理干预，通过分析患儿具体病情、查询相关文献资料，为其制订科学的护理干预措施；在解决患儿实际护理需求的同时，还有利于护理人员在查询资料、文献的过程中不断积累专业知识，培养医护人员严谨的学习态度，对提高护理效果、调动护理人员积极性具有重要意义。

本研究结果显，观察组患儿护理的总有效率明显高于对照组，住院时间、止泻时间及退热时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示对腹泻患儿实施循证护理，可显著提高治疗效果，促进其早日康复，降低并发症发生率。

［1］ 何火英.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（3）:44-47.

［2］ 汪泽军.双歧杆菌三联活菌散联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察［J］.今日健康，2015，14（4）:105-106.

［3］ 李静，贺金娥.谷氨酰胺结合低渗口服补液盐治疗小儿腹泻的临床效果［J］.中国医药导报，2015，12（15）:104-106.

［4］ 齐永明.锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床应用效果探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）:71-72.

［5］ 林少云.中医综合疗法治疗小儿腹泻 40例疗效观察［J］.中国药物经济学，2014，9（5）:88-89.

［6］ 张枭然.护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及临床效果观察［J］.中国药物经济学，2015，10（1）:158-160.

R473.72

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.058

四平市妇婴医院，吉林四平 136000