肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果分析

石丽丽　王夏莲（陕西省西安市华山中心医院，陕西 西安 710032）



肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果分析

石丽丽王夏莲
（陕西省西安市华山中心医院，陕西 西安 710032）

目的 观察肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果。方法 82例患者按随机数字表法分为两组，研究组采用血液透析加肾康注射液治疗，对照组仅进行血液透析治疗；比较两组血生化指标治疗前后变化情况、临床疗效。结果 研究组治疗后血肌酐、尿素氮浓度值分别为（358±125）μmol/L，（10.2±8.9）mmol/L，均低于对照组的（464±132）mol/L，（15.1±9.6）mmol/L；血红蛋白浓度、肌酐清除率分别为（94.3±22.8）g/L，（25.4±8.2）mL/min，均高于对照组的（87.5±21.2）g/L，（21.9±10.8）mL/min（P<0.05）。研究组治疗总有效率为90.24%，高于对照组的65.85%（P<0.05）。结论 肾康注射液、血液透析联合治疗慢性肾衰竭临床效果较佳，既可减少血液透析次数，又可改善患者肾脏残余肾功能，使其调节代谢及内分泌功能得到提高。

慢性肾衰竭肾康注射液血液透析

慢性肾衰竭多因患者肾脏无法将代谢废物排出，亦不能维持正常的水/电解质酸碱平衡及内分泌 （肾素、促红细胞生成素）水平，严重者病情恶化转为终末期尿毒症，危及患者生命健康［1-2］。血液透析是治疗慢性肾衰竭最常用、最早开展的肾脏替代疗法。临床应用多年表明该疗法可较大程度替代肾脏排出机体内的氮质代谢废物，使患者生命得以延续［3］，但同时有研究认为［4］该法无法从根本上维持肾脏的代谢及分泌激素功能，并且存在一定透析相关并发症如免疫力下降、营养不良等。因此，有学者提出［5］应当积极寻求更加有效的治疗方案，既可使患者透析次数减少，又可改善其残余肾功能、延缓肾衰竭进展。本研究对肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果进行分析。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择参考文献［6］拟定。纳入标准：依据慢性肾衰竭临床诊断及分期标准，确诊为慢性肾衰竭者；已有3个月以上规律血液透析史者；均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：年龄＜18岁或＞70岁者；未完成治疗计划者；临床资料不全者。

1.2临床资料以2012年6月至2014年6月期间在本院治疗的82例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为两组，每组41例。研究组男性27例，女性14例；平均年龄（52.50±10.70）岁；临床类型为慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病8例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病4例。对照组男性29例，女性12例；平均年龄（53.10±11.50）岁；临床类型为慢性肾小球肾炎26例，高血压肾病7例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病4例 。两组患者人口学基本资料、临床疾病情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3治疗方法对照组采用血液透析治疗：血液透析使用血液透析机（德国，费森尤斯），透析液为碳酸氢盐，透析器膜为聚砜膜（1.4 m2，一次性）；透析液、血液流量控制值依次为500 mL/min、200～250 mL/min；透析次数为每周3次，透析时间为4 h/次，连续治疗并观察1个月。研究组采用血液透析加肾康注射液治疗：血液透析所用器材，透析液、血液流量控制值均同对照组，透析次数为每周2次，透析时间为4 h/次；肾康注射液（西安盛康制药公司产，20 mL/支），40 mL/次，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，每次透析完毕后经静脉输注，输注速度控制在3 mL/min，均连续治疗并观察1个月。

1.4观察标准参考文献［7-8］拟定，两组血生化指标治疗前后变化情况：分别于治疗前、疗程结束后抽血检测患者血肌酐、尿素氮、血红蛋白浓度，肌酐清除率值。两组临床疗效依据《慢性肾衰竭临床中药新药治疗效果评价标准》分为显效、有效、无效3级，治疗总有效率=（每组显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。

1.5统计学处理应用SPSS18.0统计软件分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗前后血生化指标比较见表1。研究组治疗后血肌酐、尿素氮浓度值均较对照组有明显降低（P＜0.05），血红蛋白浓度、肌酐清除率则较对照组有明显提升（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较见表2。研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后血生化指标比较（±s）

表1　两组治疗前后血生化指标比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组　别　　时　间　血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）血红蛋白（g/L）肌酐清除率（mL/min）研究组　治疗前（n=41） 治疗后对照组　治疗前561±150　18.4±11.2　84.2±24.8　20.4±11.7 358±125*△　10.2±8.9*△　94.3±22.8△　25.4±8.2△562±149　18.8±11.6　85.0±25.4　20.6±12.5 （n=41） 治疗后464±132　15.1±9.6　87.5±21.2　21.9±10.8

表2　两组临床疗效比较（n）（%）

3　讨　论

血液透析现已成为慢性肾衰竭患者基本的治疗手段之一，可替代肾脏排出血液中的各种代谢废物，维持内环境的稳定［9］。但随着其多年的临床应用，有研究指出［10］该疗法存在一定的并发症如透析相关高血压、低血压，频繁穿刺引起内瘘损伤等；同时长期透析所产生的费用亦可对患者经济上造成较大压力。为此近年来有学者指出［11］应当积极寻求更加有效的治疗方案，既可使患者透析次数减少，又可改善其残余肾功能、延缓肾衰竭进展。慢性肾衰竭属于中医学“水肿”“溺毒”等范畴，中医主张其治疗应以填精养阴、降浊活血等为主［12-13］。肾康注射液是采用现代制药工艺制成的中药制剂，其含有从多种中药材中提取出各种有效组分，包括大黄、黄芪、红花、丹参等，有研究报道［14］其可改善患者肾功能不全临床症状，并使其残余肾调节代谢、内分泌功能得到保护。本研究结果显示，研究组治疗后血肌酐、尿素氮浓度值均较对照组有明显降低，血红蛋白浓度、肌酐清除率则较对照组有明显提升；治疗总有效率亦显著高于对照组，表明肾康注射液、血液透析联合治疗慢性肾衰竭临床效果较佳，在减少血液透析次数的同时又可维持机体血生化指标在正常水平，并使其调节代谢及内分泌功能得到提高，与其他研究结果相一致。现代药理学研究结果证实，肾康注射液中的大黄成分含有蒽醌类衍生物，其具有抑制蛋白分解、促进肌酐等排泄及自由基清除等功效；黄芪中含有的黄芪多糖组分可减轻肾脏的缺血再灌注损伤程度，增加蛋白合成；红花、丹参均可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度。

综上所述，本研究认为肾康注射液、血液透析联合治疗慢性肾衰竭临床效果较佳，既可减少血液透析次数，又可改善患者肾脏残余肾功能，使其调节代谢及内分泌功能得到提高［15］。

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R692.5文献标志码：B

1004-745X（2016）06-1215-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.091

（2015-03-21）