聚焦解决模式在基护技能教学中的应用

王永红，王荣，张燕，张艳青，纪敬敏，刘慧河北中医学院

聚焦解决模式在基护技能教学中的应用

王永红，王荣，张燕，张艳青，纪敬敏，刘慧
河北中医学院

摘要：[目的]探讨聚焦解决模式在基护技能教学中的应用[方法]采用随机抽样的方法选取我校2013级护理专科两个实验组95名护生为研究对象，随机分为对照组（48名）和试验组（47名），在基护技能教学中对照组接受传统的教学模式进行教学，试验组在传统教学的基础上接受聚焦解决模式教学，技能教学结束后，比较两组护生的学业自我效能情况和护理技能情况[结果]两组护生在技能教学结束后的学业自我效能总分及学习能力、学习行为二个维度上均存在统计学差异（p＜0.05），护理技能成绩存在统计学差异（p＜0.05）[结论]聚焦解决模式在基护技能教学中的应用可以提高护生的学业自我效能，提高学习成绩。

关键词：聚焦解决模式；基护教育

聚焦解决模式又称焦点解决模式（Solution Focused Approach）是由Steve de Shazer等人在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信其自身资源与潜能的心理干预模式[1]，干预过程聚焦于构建问题的解决方法，探讨来访者的目标、优势、资源、成功经验与未来。本研究立足于聚焦解决模式在构建积极心理方面的优势，决定从学生心理方面入手，探讨“聚焦解决模式”在护理技能教学中提高护生自我效能感和技能水平上的应用。

1　研究对象和方法

1.1研究对象

采用随机抽样的方法选取我校2013级护理专科两个实验组95名护生为研究对象，年龄18-20岁，全体学生均自愿参加。其中试验组47人（女40人，男7人），对照组48人（女38人，男10人），两组护生在年龄、性别、各学期学习成绩及试验前学业自我效能感等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 试验前将对照组和试验组的护生各分成12个小组，每组3-4人。每项操作4-6学时。对照组采用传统方法进行授课。即带教老师先进行讲授示范，学生观摩；然后学生分组练习，老师随时指导，及时纠正错误；最后进行护理常用十项操作考核。试验组在传统教学模式的基础上，采用聚焦解决模式的干预方法进行授课。以肌内注射为例。具体教学过程介绍如下：首先老师示范过程同对照组。然后学生分组练习，练习2学时之后请学生拿出纸笔回答下面的问题。①描述自己在肌内注射操作中的问题及问题发生时的感受和想法是什么？②问题发生时你采取了哪些措施使情况稍微好转？③为解决此问题接下来你能采取的措施有哪些？请学生尽量想像可能的解决方法。包括描述这个方法是什么？采取的第一步怎么走？你可以寻找帮助的人是谁？④完成上述问题后采用刻度化帮助护生明确目前的状态。如“用0～10对问题的严重性进行评分，0代表最严重，目前的状态得分是多少？采取措施后能达到的状态是多少分？能使你满意的状态是多少分？”⑤进而再回答“达到满意状态后会是怎样的一种情境？”⑥哪些人会注意到你的进步，他们的反应是什么？你对他们的反应做出如何的反应？通过这些问题的回答积极发掘护生的优势，增强他们的信心。回答完之后继续练习，教师给与指导，并及时鼓励学生的进步。考核方法同对照组

1.2.2评价方法

1.2.2.1自我效能感测量工具：使用梁宇颂等[2]编制而成的《学业自我效能感量表》，分为学习能力自我效能感和学习行为自我效能感两个维度。每个维度11道题，共22个道题，采用Likert 5评分法，即非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意，依序给5-1分，其中反向题反向计分。分数越高代表效能感越高。经检验，该问卷具有较高的信、效度，已被广泛用于大学生学业自我效能感的测评[3]。

1.2.2.2护理技能评价：根据《河北省医学院校护理专业基本技能操作标准及评分办法》对护生的每项护理技能进行考核，考核老师严格按照评分标准进行打分。

1.2.3统计学方法 将两组学生的测评数据，输入SPSS19.0中文版统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护生学业自我效能感比较

试验后两组护生在学习能力自我效能感、学习行为自我效能感及学业自我效能感总分比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。

表1　两组护生学业自我效能感的得分比较

2.2两组护生十项常用护理技能得分比较

试验后两组护生在铺麻醉床、更单、无菌、青霉素过敏试验、女病人导尿、输液及总均分上差异有统计学意义（p<0.05），而在肌内注射、心肺复苏、体温单绘制三项上差异无统计学意义（p>0.05）。见表2。

表2　十项常用护理技能得分比较

青霉素过敏试验女病人导尿肌内注射心肺复苏输液体温单绘制总均分84.17±7.25 85.42±6.45 92.38±7.10 90.13±6.57 91.70±7.23 88.62±7.63 88.59±7.38 80.78±5.42 81.27±6.35 90.69±7.08 87.45±6.89 88.06±5.86 86.35±4.68 85.55±7.29 2.585 3.160 1.162 1.940 2.698 1.752 2.019 0.011 0.002 0.248 0.055 0.008 0.083 0.046

3　讨论

应用聚焦解决模式提高护生的学业自我效能感。自我效能感指的是个体对其组织和实施达成特定目标所需行为过程的能力信念[4]其核心问题是对自己能力的自我评价。而在聚焦解决模式教学中，老师关注学生的成功经验、优势资源、潜能与未来，聚焦于进步何以发生及发生的可能性。这样可以激发他们的正向情绪，提高学习兴趣与学习效能。本研究将这一模式应用于护理技能教学中，在教学过程中充分体现了聚焦解决模式的理念，从而提高了护生的学业自我效能。

聚焦解决模式增强护生的综合护理技能。在护生学习和掌握护理技能的过程中，实质上是行为学习的过程。在这一过程中护生对行为能力的信心影响最终掌握的护理技能水平。聚焦解决模式关注人的正向方面，并且寻求最大化地挖掘个体的力量、优势和能力[5]。对问题的认识也不仅仅是局限于问题本身，而是利用自身资源更好地进行学习，这就从心理方面给与护生更多的信任与支持，从而提高了护生护理技能学习的自我效能，增强了综合护理能力。

综上所述，护理技能是护生要学习和掌握的基本能力之一。聚焦解决模式着力于护生潜力的挖掘和培养，有效地提高了护生的学习效能，建立起积极健康的学习态度，从而明显提高了护生的综合护理技能。聚焦解决模式有针对性、操作具体、可行，可以在护理教育领域中进一步推广。

参考文献：

[1]黄丽,骆宏.焦点解决模式:理论和应用[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[2]梁宇颂.大学生成就目标、归因方式与学业自我效能感的研究[D].武汉:华中师范大学硕士论文,2000.

[3]周丽云,姜芬.专业认同与学业自我效能对护生学习倦怠的影响[J].护理学杂志,2010,25(5):69-71.

[4]吴国来.自我效能理论及其在教育领域的延伸[J].河北大学成人教育学院学报,2000,2(3):14-17.

[5]骆宏,叶志弘,王菊香.聚焦解决模式在临床护理中的应用[J].中华护理杂志,2007,42(6):568-570.