盐酸普拉克索配合神经节苷脂对帕金森患者血清炎症因子及运动功能的影响

纪新博,顾申红,容琼文,麦华德

(海南医学院附属医院,海南 海口 571101)



盐酸普拉克索配合神经节苷脂对帕金森患者血清炎症因子及运动功能的影响

纪新博,顾申红,容琼文,麦华德

(海南医学院附属医院,海南 海口 571101)

目的探究盐酸普拉克索联合神经节苷脂对帕金森患者血清炎症因子及运动功能的影响。方法将48例帕金森患者随机分为对照组和研究组各24例，对照组给予美多芭治疗，研究组采用盐酸普拉克索联合神经节苷脂治疗，比较2组患者治疗效果，观察2组治疗前后血清炎症因子水平以及运动功能评分情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗后2组UPDRS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著降低(P均<0.05)，且研究组显著低于对照组(P均<0.05)；治疗后2组患者起坐、走路姿势，讲话语调和流利速度，写字和动手能力运动评分均显著升高(P均<0.05)，且研究组显著高于对照组(P均<0.05)。结论盐酸普拉克索配合神经节苷脂可以有效改善帕金森患者运动功能，减轻炎症反应，提高治疗总有效率，具有良好的应用前景。

盐酸普拉克索；神经节苷脂；血清炎症因子；运动功能

帕金森又称震颤麻痹，是临床上中老年人常见的神经系统变性疾病。随着年龄的增长，其发病率逐渐升高。据统计[1]，65岁以上人群发病率高达1%。该病发病慢、病程长、早期症状不明显，诊断较为困难。病程超过2年以上的患者常表现出震颤、强直、运动障碍等症，严重影响了患者日常生活。目前，针对该病的治疗方法为药物治疗，常规治疗采用美多芭进行治疗。临床资料显示，美多芭对帕金森患者的治疗效果并不理想，治疗后患者的运动功能恢复较差[2]。而盐酸普拉克索与神经节苷脂可以显著改变帕金森患者机体炎症因子水平[3]。由于帕金森的发生与发展过程中伴随着不同程度的炎症反应，因此研究酸普拉克索配合神经节苷脂对帕金森患者血清炎症因子及运动功能的影响，对临床治疗帕金森具有重要意义。为此，本研究进行了相关探讨，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取我院2011年6月—2014年6月收治的48例帕金森患者为研究对象，纳入标准：①年龄≥50岁；②符合帕金森综合临床诊断标准[4]；③病程>2年；④自愿签订知情同意书，配合治疗。排除标准：①伴有自身免疫系统疾病；②对试验所用药物过敏；③近期服用激素或非甾体类抗炎药物；④伴有严重心脑血管疾病，预期生存时间<3个月。按照住院顺序随机将其分为对照组和研究组各24例，其中对照组男14例，女10例；年龄50～84(67.45±4.15)岁；病程3～6(4.65±1.23)年。研究组男13例，女11例；年龄51～85(66.89±4.25)岁；病程3～6(4.65±1.03)年。2组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有临床可比性。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法2组均给予常规降压、降糖治疗。在此基础上，对照组给予美多芭(上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198)0.25 g/d，逐渐加量，最高0.75 g/d,平均用量0.5 g/d，持续治疗3个月。研究组给予盐酸普拉克索(Boehringer Ingelheim International GmbH，批准文号：H20050600)0.25 g/次，3次/d；同时予神经节苷脂注射液(齐鲁天和惠氏制药有限公司，规格：5 mL/100 mg，国药准字H20056783)40 mg溶于250 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d。2周为1个疗程，1个疗程后休息14 d，继续下个疗程，持续治疗3个月。

1.2.2血清炎症因子检测方法所有研究对象于治疗前后次日清晨抽取外周血3 mL，离心，取其血清，置于-80°低温保存备用。采用酶联免疫吸附测定法测量2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素(IL)-6以及IL-1β水平，试剂盒由北京四正柏科技有限公司生产。

1.3观察指标与评定标准①治疗结束后观察2组治疗效果，采用帕金森综合征评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)[5]对2组患者治疗前后进行评分，UPDRS差比百分率=治疗前后UPDRS评分差值与治疗前 UPDRS评分的比值。显效：UPDRS差比百分率≥30%；有效：UPDRS差比百分率<30%，且≥5%；无效：UPDRS差比百分率<5%。总有效率为显效比例与有效比例之和。②比较2组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-1β水平变化。③治疗前后采用帕金森运动功能评分量表[6]对患者运动功能进行评分，该量表包括起坐、走路姿势，讲话语调和流利速度，写字和动手能力3个维度，各个维度为20分，总分60分，分值越高，运动功能越强。

2　结　　果

2.12组治疗效果比较研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗效果比较　例(%)

2.22组治疗前后UPDRS评分比较治疗后2组CPDRS评分均显著下降(P均<0.05)，且研究组UPDRS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组治疗前后URDRS评分比较,分)

2.32组治疗前后血清炎症因子水平比较治疗前2组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平无明显差异(P均>0.05)；治疗后2组各因子水平均显著降低(P均<0.05)，且研究组显著低于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3　2组治疗前后各炎症因子水平比较±s，pg/mL)

2.42组治疗前后运动功能评分比较治疗前2组患者起坐、走路姿势讲话语调和流利速度、写字和动手能力评分无明显差异(P均>0.05)；治疗后2组各评分均显著升高(P均<0.05)，且研究组显著高于对照组(P均<0.05)。见表4。

3　讨　　论

帕金森病多见于中老年人，严重影响老年人生活质量。帕金森患者临床症状分为运动症状和非运动症状，疲劳、嗜睡、抑郁等非运动症状早于运动症状出现，而运动症状的出现更加对患者的生活造成更严重的影响。对于该病的发病原因尚未完全明确。有资料显示，该病病变位置为黑质，是一种以黑质为主的中枢神经系统变性疾病[7]。此外，在外界环境化学物质以及遗传因素相互作用下，增加该病发生的可能性。有关研究表明[8]，帕金森患者外周血和脑脊液中的炎症因子水平均高于正常值，提示帕金森的病理生理过程中伴随炎症反应的发生。目前，临床上针对该病的常规治疗药物，疗效并不理想，患者的运动功能的恢复较差。而盐酸普拉克索可以有效降低机体炎症反应，控制炎症因子水平。因此，研究盐酸普拉克索联合神经节苷脂对临床上有效治疗帕金森具有重要意义。

表4　2组患者治疗前后运动功能评分比较结果±s，分)

TNF-α是一种小分子蛋白，主要由巨噬细胞分泌产生，可直接杀死肿瘤细胞，抑制脂蛋白的脂质活性。当机体处于正常状态时，TNF-α水平较低，当机体出现炎症反应时其水平显著升高[9-10]。此外，TNF-α可诱导产生IL-6。IL-6主要由纤维母细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞以及多种肿瘤细胞分泌产生。IL-6可刺激参与免疫反应的细胞增殖，提高机体免疫功能。当机体出现炎症反应时，IL-6的水平显著升高，参与机体炎症反应，为机体炎症反应程度的重要指标。同时参与机体炎症反应的还有另一种白细胞介素中IL-1β[11]，因此，帕金森患者血清IL-1β水平显著升高。帕金森患者血清炎症因子水平可以间接反映体内炎性反应的强弱程度，在临床诊治中具有重要作用。

研究表明，盐酸普拉克索联合神经节苷脂可以有效降低帕金森患者血清炎症因子水平[12-13]。在本研究中，治疗前2组患者炎症因子水平无明显差异，治疗后研究组患者炎症因子水平显著降低，提示研究组患者机体炎症反应明显减弱，与相关研究结论一致。

帕金森患者运动症状对生活的影响较为严重，因此，治疗过程中患者运动功能的恢复非常重要。临床资料显示，常规药物对帕金森患者运动功能的恢复效果并不理想[14]。而盐酸普拉克索是一种新型的非麦角类多巴胺激动剂，可以通过激活纹体黑质的多巴胺受体，进而影响纹状体神经元放电频率，减少机体损伤。神经节苷脂是一组含唾液酸的膜磷脂总称，是正常细胞的重要组成成分。神经节苷脂可以促使膜蛋白质的磷酸化与钙离子结合从而防止其内流，维持膜的稳定性，此外，神经节苷脂可促进神经分生分化，使神经损伤后修复再生。高桂秀[15]研究表明，盐酸普拉克索联合神经节苷脂可以有效改善帕金森患者的运动功能。

本研究中，治疗前2组患者运动功能评分无明显差异，治疗后研究组运动功能评分显著高于对照组，与上述研究的结论是一致的。此外，本研究研究组治疗总有效率显著高于对照组。分析其原因为神经节苷脂是一种脑保护剂，能自由进入血脑屏障区，激活损伤中枢神经系统的修复代偿机制，有助于患者恢复。

综上所述，盐酸普拉克索联合神经节苷脂可以有效改善帕金森患者的运动功能，提高治疗总有效率，减弱机体炎症反应，治疗效果较为理想，在帕金森的临床诊治中具有借鉴意义和推广价值。

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1008-8849(2016)24-2693-03

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