中西医结合治疗小儿病毒性腹泻60例临床疗效观察

齐 冰（河南省西华县人民医院儿科西华466600）

●临床研究●

中西医结合治疗小儿病毒性腹泻60例临床疗效观察

齐 冰
（河南省西华县人民医院儿科西华466600）

目的：观察中西医结合治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效。方法：选取本院儿科收治的病毒性腹泻患儿120例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，比较两组治疗后疗效。结果：两组患儿治疗后，总有效率分别为73.33％和95.00％，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间、止泻时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗小儿病毒性腹泻可有效改善临床症状，缩短治疗时间，且不良反应少，值得临床推广。

小儿病毒性腹泻；中西医结合；疗效

小儿病毒性腹泻是儿童临床常见的消化系统疾病之一，常发于春秋季节，多由轮状病毒感染致病，是造成患儿生长发育障碍、营养不良和死亡的主要原因之一，严重威胁患儿的健康和生命安全。目前临床此类疾病多采用抗病毒、微生态制剂等治疗，但长期抗病毒药物治疗可增加病毒的耐药性和不良反应［1］。近年来研究显示，中西医结合可有效改善患儿的肠道功能，阻断炎症反应，提高机体免疫力，达到标本兼治的治疗效果［2］。笔者采用中西结合方法治疗小儿病毒性腹泻，取得了良好的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年4月～2015年3月本院儿科收治的病毒性腹泻患儿120例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组男37例，女23例；年龄5个月～3岁，平均（1.24±0.35）岁；病程1～6 d，平均（3.37±1.05）d。观察组男35例，女25例；年龄7个月～3岁，平均（1.31±0.46）岁；病程1～8 d，平均（3.61±1.13）d。两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间均衡性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中相关病毒性腹泻诊断标准［3］，均出现不同程度的呕吐、腹泻及发热等症状；治疗方案患儿家属均签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。排除标准：因其他原因引起的腹泻；伴有精神疾病的患儿；对使用本研究药物过敏的患儿。

1.3治疗方法对照组给予补充液体，纠正水、电解质平衡紊乱，口服微生态制剂双歧杆菌四联活菌片和肠黏膜抑制剂；利巴韦林10～15 mg/kg+5％葡萄糖注射液200 ml，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予中药治疗，方用：黄芩5 g、茯苓10 g、车前子10 g、黄连4 g、金银花10 g、葛根15 g、白扁豆10 g、甘草8 g，对伴有明显腹痛者加木香6 g，伴发热者加清水豆8 g，对脾虚者去黄芩、黄连，加干姜5 g、怀山药10 g，水煎服，用药剂量根据患儿年龄、体重增减，每日1剂，早晚2次温服。

1.4观察指标观察两组患儿的治疗后疗效，记录退热时间、止泻时间、腹胀及呕吐消失时间等指标。

1.5疗效评定标准参照相关文献制定疗效评定标准［2］。显效：患儿体征及症状消失，大便性状、次数恢复正常；有效：体征及症状明显得到改善，大便基本成型，次数减少；无效：患儿体征及症状，大便性状、次数无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析、处理，计量资料用（±s）表示，符合正态分布时用t检验，非正态分布时用方差分析，计数资料两组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较两组患儿治疗后，总有效率分别为73.33％和95.00％，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.955，P=0.003）。见表1。

表1　两组治疗后疗效比较［例（％）］

2.2两组各观察指标比较观察组退热时间、止泻时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿治疗后症状改善情况比较（d，±s）

表2　两组患儿治疗后症状改善情况比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

住院时间对照组观察组组别n退热时间止泻时间腹胀消失时间呕吐消失时间60 60 2.45±0.62 1.28±0.37*4.16±1.02 2.14±0.93*3.22±1.05 1.17±0.43*1.74±0.61 0.65±0.24*6.92±1.55 5.14±2.03*

2.3安全性评价对照组患儿治疗过程中出现恶心3例，胃肠不适和头晕各1例，不良反应发生率为8.33％；观察组出现恶心、胃肠不适和头晕各1例，不良反应发生率为5.00％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.536，P=0.464）。

3 讨论

小儿病毒性腹泻是儿科临床常见的疾病之一，多发于6个月～2岁婴幼儿，主要由轮状病毒、星状病毒、肠腺病毒引起，其中轮状病毒引起的腹泻约占婴幼儿腹泻的50％［4］。患儿主要表现为呕吐、发热、腹胀、腹泻等症状，严重时可引起电解质紊乱、脱水等［5］。其发病机制为轮状病毒作用于小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，微绒毛排序紊乱、缩短、空泡变性、肿胀，进而影响细胞膜的通透性，引起双糖酶活性降低和水、电解质吸收功能障碍，使食物中消化不全的糖类和未吸收的肠液滞留于肠腔，继发肠液渗透压升高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，最终导致患儿发生渗透性腹泻［6］。目前，传统的治疗方法以对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗，常造成病程迁延，如治疗不及时可对患儿的生长发育造成一定的影响。

小儿腹泻属中医学“泄泻”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易感外邪，此外饮食失节，饥饱失常，均可致脾胃运化失司而致泄泻，因而治疗应侧重于化湿燥湿，健脾扶正。本文笔者自拟方中葛根具有透邪解肌、止泻之功效；黄芩、黄连具有清热利湿、解胃肠之热及燥肠胃之湿之功效；金银花具消炎清热解毒之功效；茯苓可淡渗利湿、健脾中和；车前子有清热利尿、湿热分清之功效；扁豆可健脾化湿止泻；甘草可对诸药进行调和［7］。现代药理学研究表明，黄连可增强机体免疫力，解毒及抗病原微生物等作用；茯苓可提高患儿机体免疫力及调节水电解质的平衡等；葛根具有解毒、抗病原微生物和提高免疫力等，诸药联用可有效醒脾和中、解毒利湿，可改善患儿的腹泻症状，促进胃肠道功能恢复［8］。

近年来，中西医结合已广泛应用于临床病毒性腹泻患儿的治疗，李军胜等［7］研究认为，在中医治疗的同时辅以肠黏膜抑制剂、抗生素及微生态制剂，可有效改善患儿的症状，缩短疗程，促进胃肠道功能恢复，同时可减少抗生素的使用，降低病原微生物的耐药性，防止出现肠道菌群失调，进而改善患儿的预后。本文笔者研究显示，两组患儿治疗后，总有效率分别为73.33％和95.00％，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间、止泻时间、腹胀消失时间、呕吐消失时间及住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；且两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。与赵霞等［9～10］研究结果相符。综上所述，中西医结合治疗小儿病毒性腹泻可有效缩短疗程，提高疗效，且不良反应少，值得临床推广。

［1］冯转红，李新民.小儿病毒性腹泻的中医药治疗进展［J］.河北中医，2014，36（9）：1424-1426

［2］黄玉梅，刘小艳，严大明，等.中西医结合治疗小儿轮状病毒腹泻临床研究［J］.河南中医，2015，35（9）：2242-2244

［3］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005.1294-1296

［4］王跃生，张敬，李小芹，等.河南地区5岁以下儿童病毒性腹泻的病原学［J］.临床儿科杂志，2015，33（9）：835-836

［5］陈筱洁.中医治疗小儿腹泻30例临床观察［J］.中医临床研究，2014，6 （28）：104-105

［6］肖会霞.腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎80例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2014，6（5）：457-458

［7］李军胜，蓝陈福.利用中西医结合的方法治疗小儿病毒性腹泻的疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2015，23（8）：556-558

［8］冯娜.中西医结合治疗小儿病毒性腹泻的疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（10）：1365-1366

［9］赵霞.中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：336-337

［10］刘莲，刘振东.小儿轮状病毒感染致秋季腹泻临床特点分析及治疗［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（28）：110-111

Effect of Western Medicine Combined with Traditional Chinese Medicine for Viral Diarrhea in Children

QI Bing
（Department of Pediatrics，Xihua People's Hospital of Henan Province，Xihua466600）

Objective：To observe the effect of western medicine combined with traditional chinese medicine for viral diarrhea in children.Methods：According to the random number table，120 cases with viral diarrhea in children were randomly divided into the control group and the observation group，and 60 cases in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with traditional chinese medicine on the basis of western medicine，the effects in two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate of two groups were 73.33％and 95.00％respectively，The effect in the observation group was significantly better than that in the control group（P＜0.05）；the antifebrile time，antidiarrheal time，abdominal distension and vomiting extinction time in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：For treating viral diarrhea in children，to combine therapy of traditional chinese medicine and western medicine can improve symptom，shorten duration of treatment，and it is worthy of clinical promotion.

Viral diarrhea in children；Traditional chinese medicine；Western medicine；Clinical effect

R725.7

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.004

（2016-03-04）