综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的价值分析

2016-08-27杨丽

甘肃科技纵横 2016年3期

关键词：腹腔镜胆囊切除术综合护理干预老年人

杨　丽

（兰州大学第二医院护理部，甘肃兰州730000）

综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的价值分析

杨丽

（兰州大学第二医院护理部，甘肃兰州730000）

摘要：目的：探讨综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的价值。方法：选择2014年2月至2015年2月在兰州大学第二医院行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组干预后临床治疗情况、并发症的发生情况及护理满意度。结果：观察组在术后下床时间、排气时间及住院时间等治疗情况均明显短于对照组（p＜0.05）；观察组并发症发生率（17.8%）明显低于对照组（42.2%），比较有显著差异（p＜0.05）；观察组护理满意度（93.3%）明显优于对照组（73.3%），比较有显著差异（p＜0.05）。结论：在老年患者腹腔镜胆囊切除术后采用综合护理干预疗效显著，能有效缩短住院时间，减少并发症的发生，提高其护理满意度，对临床应用具有一定价值。

关键词：综合护理干预；老年人；腹腔镜胆囊切除术

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.029

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，已广泛应用于各种手术中，但由于术后还是会出现相关并发症，严重影响患者早日康复［1］。因此，采取合理有效的护理措施，能有效减少并发症的发生，提高病情康复，从而减少经济负担。综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的应用中，疗效显著，能大大提高其术后治疗效果，对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的应用具有一定价值。本研究将兰州大学第二医院行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者作为研究对象，对其进行综合护理干预措施，取得满意疗效。

1　资料与方法

1.1临床资料

本研究将2014年2月至2015年2月在兰州大学第二医院行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者作为研究对象，所有患者均符合腹腔镜胆囊切除手术的适应症，均同意参与本研究并签署知情同意书。排除恶性肿瘤者，将90例老年患者分为对照组和观察组各45例，观察组男27例，女18例，年龄在60～79岁，平均（64.8±3.7）岁，有慢性胆囊炎21例，胆囊结石15例，胆囊息肉9例；对照组男26例，女17例，年龄在62～82岁，平均（65.3±3.4）岁，有慢性胆囊炎22例，胆囊结石16例，胆囊息肉7例，两组在临床资料比较上均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采用常规护理，给予患者适当吸氧、疼痛护理、心理护理及饮食指导等常规护理，严密观察其病情，若有异常，及时告知医生。

1.2.2观察组

采用综合护理干预，主要包括：（1）体位护理：相关护理人员取全麻未苏醒的患者平卧位，并将头偏向一侧，及时清理患者呼吸道，待患者苏醒后，取其半坐卧位，并给予适当吸氧，以促进患者体内CO2排出；（2）疼痛护理：应麻醉效果消失后，患者易出现疼痛，此时，护理人员应告知疼痛是正常的，可让患者取舒适体位，给予其心理安慰，加强与其沟通交流，以使其转移注意力，达到缓解疼痛的目的。对于疼痛较重者，应指导其服用镇痛药物；（3）严密观察患者病情：护理人员应注意观察患者神态、血压及切口情况，按时对伤口进行换药，避免伤口出现感染，若神态、血压出现异常，应及时告知医生；（4）心理护理：由于患者受手术的影响，术后易产生焦虑、抑郁等不良心理的影响，因此，护理人员应加强与患者进行沟通，耐心解答其提出的各种问题，通过沟通，及时发现患者不良情绪，并对其进行有效地心理疏导，给予鼓励与帮助，从而促进其术后早日康复；（5）饮食指导：指导其合理搭配饮食，少食多餐，先让其摄入半流质食物，待排气后，可过度到普通食物，多摄入低脂、低盐、高蛋白等食物，少摄入辛辣难消化的食物，多饮水，保持排便通畅。

1.3观察指标

观察两组干预后临床治疗情况、并发症的发生情况及护理满意度。其中治疗情况主要包括术后下床时间、排气时间、住院时间等。其中并发症发生情况包括胆漏、切口感染、皮下气肿、呕吐等。其中护理满意度采用自制的护理满意度评价表进行评估，将其分为非常满意、满意、不满意3个等级，护理满意度＝非常满意率＋满意率。

1.4统计学方法

用t检验计量资料，并用χ±s表示，用χ2检验计量资料，并用百分比表示，以上全部数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，当p＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗情况比较

观察组在术后下床时间、排气时间及住院时间等治疗情况均明显短于对照组（p＜0.05），见表1。

表1　两组治疗情况比较（χ±s）

2.2并发症发生情况比较

观察组胆漏、切口感染、皮下气肿、呕吐等并发症发生率（17.8%）明显低于对照组（42.2%），比较有显著差异（p＜0.05），见表2。

表2　并发症发生情况比较［例（%）］

2.3护理满意度情况比较

观察组非常满意率62.2%（28/45），满意率31.1% （14/45），护理满意度为93.3%（42/45）；对照组非常满意率46.7%（21/45），满意率26.7%（12/45），护理满意度为73.3%（33/45），观察组明显优于对照组（p＜0.05）。

3　讨论

近年来，胆囊疾病随着年龄的不断增大而上升，是临床上较为常见的多发病。对于胆囊疾病多采用手术治疗，传统开腹手术具有创伤较大，易造成多种并发症的发生，从而严重影响患者早日康复［2］；而腹腔镜胆囊切除术较开腹手术具有创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快的优点，但由于术后还是会出现相关并发症［3］。因此，采取科学有效的护理措施对老年患者腹腔镜胆囊切除术后疗效具有一定价值，在腹腔镜胆囊切除术后采用综合护理干预，能有效减少并发症的发生，缩短住院时间，对老年患者的治疗具有重大作用［4］。

综合护理干预通过对老年患者进行体位护理、疼痛护理、心理护理、饮食护理等，能有效促进其早日康复［5］。本研究结果显示，观察组在术后下床时间、排气时间及住院时间等治疗情况均明显短于对照组；观察组并发症发生率（17.8%）明显低于对照组（42.2%）；观察组护理满意度（93.3%）明显优于对照组（73.3%），两组比较均有显著差异（p＜0.05），表明综合护理干预较常规护理而言，疗效更为显著，更能有效减少并发症的发生、缩短下床、排气及住院时间，提高护理满意度，从而促进其病情快速康复［6-9］。