中医干预对腹部术后患者腹胀的效果分析

吴永寿

（榆中县中医院，甘肃兰州730100）

中医干预对腹部术后患者腹胀的效果分析

吴永寿

（榆中县中医院，甘肃兰州730100）

摘要：目的：探讨中医干预对腹部术后患者腹胀的治疗效果。方法：选取2013年4月至2014年4月在榆中县中医院行腹部手术的患者144例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予中医干预。比较两组患者的术后腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及治疗总有效率。结果：经比较，观察组患者的术后腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（p＜0.05）。结论：中医干预能够显著改善腹部手术患者的胃肠功能，从而消除腹胀。

关键词：中医干预；腹部术；腹胀；效果

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.027

腹胀是腹部手术术后常见的并发症。在腹胀发生之后，患者会因为膈肌上升而表现出呼吸及运动困难，或者因腹壁肌肉张力增加而引发手术切口疼痛，影响切口愈合［1］。因此，对行腹部手术的患者施行有效的干预措施非常重要。中医干预是消除腹部手术患者术后腹胀的途径之一，榆中县中医院为提高腹部手术患者术后腹胀的治疗效果，特选取了144例患者作为临床研究对象进行专项研究，分析中医干预法在其中的应用效果。现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2014年4月在榆中县中医院行腹部手术的患者144例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。观察组有男患者40例，女患者32例；年龄为22～70岁，平均年龄（45.3± 4.7）岁；手术情况：胃癌根治术22例，阑尾切除术27例，腹腔镜胆囊切除术23例。对照组有男患者38例，女患者34例；年龄为23～68岁，平均年龄（44.6±4.5）岁；手术情况：胃癌根治术24例，阑尾切除术26例，腹腔镜胆囊切除术22例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包括密切观察患者的生命体征，给予患者营养支持，给患者做抗炎治疗，止痛、止血，纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。观察组患者给予中医干预：第一，中药内服。采用中药内服法辨证治疗腹胀：①理气，药方构成如下：木香顺气丸、厚朴排气合剂、枳朴通肠汤。②通腑泻下。使用大成气冲剂改善胃电节律紊乱，提高移动性复分波Ⅲ期的幅度与时间，从而减轻胃肠逆蠕动，消除腹胀。第二，脐周穴位敷贴。使用吴茱萸外敷神阙穴，每8 h换药一次。吴茱萸具有温中止痛、疏肝下气、燥湿降逆的功效，所以能够显著增强胃肠蠕动；神阙穴是任脉的要穴，穴位下方分布着丰富的静脉网，将吴茱萸敷贴在神阙穴之后，吴茱萸的药效能够穿透皮肤，被人体吸收进而进入人体循环，从而发挥吴茱萸的药效，促进胃肠功能的恢复，减少腹胀［2］。第三，中药膳食调护。在患者术后6 h，给患者提供理气的陈皮粥或者健脾的淮山药粥。这种方法对消化系统正常，只是胃肠功能暂时被麻醉药物抑制的患者比较适用。一般而言，在进食之后患者的体内器官就能够正常运动，肛门排气也将恢复正常。第四，按摩干预。对患者的腹部和足三里进行按摩。腹部按摩力度从轻变重，再从重到轻。每日按摩3次，腹胀严重的患者每日按摩5次，每次5～10 min。足三里的按摩则是使用大拇指在双侧足三里和内庭穴处进行按摩，如果患者有酸、麻、胀、痛的感觉，则说明按摩有效，应继续，保持每日按摩1～2次，每次15 min。第五，中药灌肠。如果患者在术后48 h腹胀仍然没有消失，则可以采用中药灌肠法进行治疗。灌肠药物组成：厚朴、丹参、茯苓、党参、白术、红花、枳实、炒菜菔子、生大黄、赤芍［3］。将以上中药熬制成汤药，取500 ml进行灌肠治疗：将灌肠导管插入患者的肛门内15 cm，之后快速滴入中药药液，滴速为20 ml/min。在滴完之后将肛管拔出，患者改为仰卧位，并抬高臀部，使药液在体内保留30～40 min。每8 h灌肠一次，直至患者的胃肠功能恢复。

1.3临床观察

观察两组患者的术后腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，并记录。

1.4疗效判定

显效：术后36 h内胃肠功能恢复。有效：术后48 h内胃肠功能恢复。无效：术后超过48 h胃肠功能未恢复。

1.5统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，p＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

（1）观察组患者的术后腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，比较结果具有显著差异性（p＜0.05），见表1所示。

表1　两组患者的胃肠功能恢复情况比较（x±s）

（2）观察组患者的治疗总有效率为93.06%，明显高于对照组患者的79.17%，比较结果具有显著差异性（p＜0.05），见表2所示。

3　讨论

腹胀不仅影响到患者的术后进食，而且还给患者造成很大的痛苦，并可能导致其他并发症的发生。因此，及时消除腹胀具有重要的临床意义。中西医对术后腹胀的形成原因各有不同的认识。西医认为，手术中的胃肠道、迷走神经损伤，麻醉药、镇痛药、抗生素的影响，以及患者的个体因素，是导致腹部手术患者术后腹胀的原因［4］。而中医没有术后腹胀的诊断，只是将腹胀纳入腹痛、呕吐、便秘的范畴，并认为其病机乃是正气亏虚、脏腑失和、气滞血瘀、痰浊蕴结腹内［5］。因此，中医主张通过补正气、健脾胃来消除腹胀症状。本次研究对中医干预腹部手术患者术后腹胀的临床效果做了分析与探讨，结果表明，采用中医干预方法的患者其治疗总有效率更高，且术后腹胀持续时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显更短。这就表明，中医干预能够预防及治疗腹部手术患者术后腹胀。

表2　两组患者的治疗效果比较情况［n（%）］

4　结束语

中医干预治疗手段较多，比如中药内服、中药灌肠、中药膳食调护、脐周穴位敷贴、按摩等。其中，中药内服、中药灌肠和中药膳食调护重在理气、健脾、和胃，调节脏腑阴阳；而脐周穴位敷贴、按摩则重在通经活络、活血化瘀。在这些方法的作用下，行腹部手术治疗的患者在术中所亏损的气血能够得到弥补，脾胃能够得到滋养，而经络变得通畅，所以胃肠功能能够得到恢复，腹胀消失。综上，中医干预对腹部手术患者术后腹胀的临床效果良好，值得推广使用。

参考文献：

［1］刘伟宏.中医干预对腹部术后患者腹胀的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，22（12）：100-101.

［2］周玲，孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响［J］.辽宁中医杂志，2014，36（12）：2687-2688.

［3］冯玲，樊倩红.中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果分析［J］.护理实践与研究，2015，12（07）：147-148.

［4］张翠芳.芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床观察及干预［J］.中华中医药学刊，2013，40（04）：959-960.

［5］李双霞，张凤琴等.中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用［J］.西部中医药，2013，14（08）：128-129.

中图分类号：R248.2

文献标识码：A

收稿日期：2015-11-13

作者简介：吴永寿（1965-），男，汉族，甘肃榆中人，大学本科，副主任医师，主要研究方向：普外科。