辨证施护对不寐患者睡眠质量的影响

王海霞定西市中医医院，甘肃定西743000



辨证施护对不寐患者睡眠质量的影响

王海霞
定西市中医医院，甘肃定西743000

目的：观察辨证施护对不寐患者睡眠质量的影响。方法：将120例不寐患者随机分为观察组、对照组各60例。2组均给予心理护理、环境护理、饮食护理以及健康教育等常规护理。观察组同时给予中医辨证施护。采用美国匹兹堡睡眠质量指数量表评价2组睡眠质量。结果：睡眠质量指数量表各评分指标及总分2组干预后均明显降低（P＜0.05），观察组较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：辨证施护有助于改善不寐患者的睡眠质量。

不寐；辨证施护；中药浴足；穴位按摩

不寐即失眠，是指入睡困难或睡时易醒、时睡时醒、醒后不能再睡，或者彻夜不眠，经常伴有烦躁易怒、头晕目眩、心悸、健忘等症状［1］。研究表明，适宜的护理措施有助于改善患者的睡眠。近年来，笔者在常规护理的基础上给予60例不寐患者辨证施护，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2014年8月至2015年8月就诊的120例失眠患者随机分为2组。观察组60例，其中男39例，女21例；年龄19～64岁，平均（29.6±6.3）岁，病程3个月至12年，平均（6.7± 3.4）年。对照组60例，其中男42例，女18例；年龄22～61岁，平均（31.7±7.9）岁，病程1～12年，平均（7.4±2.6）年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合失眠及不寐的诊断标准［2-3］者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）有严重精神疾病不能配合治疗者。

1.4护理方法2组均给予心理护理、环境护理、饮食护理以及健康教育等常规护理。观察组同时给予中医辨证施护。具体措施如下：

1.4.1中药浴足采用自制中药浴足方：艾叶20 g，五味子15 g，酸枣仁20 g，吴茱萸20 g，夜交藤20 g，合欢皮15 g，肉桂10 g，红花10 g，煎取4 000 mL，先将患者双足隔药液熏蒸，待药液冷却至适温时，加入米醋50 mL，将患者双足置入KN-01型按摩足浴盆（慈溪康宁电子科技有限公司提供）中，使药液没过足踝，嘱患者以感觉不烫为宜，然后打开足浴盆按摩开关，使其对患者足底进行振动按摩，时间以30分钟为宜，每日早晚各1次，7次为1个疗程。

1.4.2穴位按摩1）推攒竹：患者微闭双目，术者以两拇指由印堂穴沿推至百会穴，时间约5分钟。2）推印堂：术者以两拇指指腹自印堂穴沿眉弓横推至太阳穴，时间约5分钟。3）揉太阳：术者双手食指或中指指端点按太阳穴，可采用先泻后补法，即先顺时针点按，后逆时针点按，注意力度，时间约4分钟。4）揉百会：术者单手拇指按揉或中指指端点叩百会穴，能耐受者可加大力度，时间约3分钟。5）勾风池：术者以中指指端按压风池穴，以患者感觉胀麻为宜，时间约3分钟。6）揉内关：以泻法按揉内关穴2分钟。7）点足三里：嘱患者屈膝，术者拇指指尖点按足三里穴，以患者感觉重胀为宜，时间约3分钟。8）揉三阴交：术者拇指指端以补法按揉三阴交穴，时间约3分钟。以上按摩结束后半小时嘱患者饮温开水300 mL，每日早晚各1次，7次为1个疗程。

1.5观察指标采用美国匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）［4］进行观察，该量表总分21分，分数越高表明睡眠质量越差。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

睡眠质量指数量表各评分指标及总分2组干预后均明显降低（P＜0.05），观察组较对照组降低更明显（P＜0.05）。见表1。

表1　2组干预前后PSQ I量表得分比较（s）分

表1　2组干预前后PSQ I量表得分比较（s）分

组别观察组对照组干预前干预后干预前干预后时间总分睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍睡眠药物功能障碍14.09±3.23 5.26±3.69 14.84±3.92 8.67±4.79 2.13±0.74 0.83±0.62 2.18±0.76 1.16±0.88 2.28±0.68 0.88±0.74 2.19±0.60 1.23±0.67 2.25±0.71 0.70±0.61 2.27±0.82 1.09±0.66 2.29±0.70 1.11±0.84 2.33±0.76 1.06±0.72 2.09±0.63 0.84±0.71 2.14±0.61 1.20±0.64 0.52±0.89 0.23±0.52 0.55±0.92 0.31±0.55 2.22±0.77 0.69±0.58 2.22±0.77 1.07±0.84

3　讨论

3.1中医对失眠的认识失眠在中医里称为“不寐”“不得卧”“不得眠”，是指心、脾、胃、肝、肾等脏腑机能紊乱，阴阳气血亏虚，导致不能规律睡眠的病症［5］。其病位在心，同时与脾、胃、肝、肾关系密切。对于不寐的病机，《类证治裁》认为“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴”，说明人正常的睡眠机制是阴阳二气自然而有规律转化的结果［6］。不寐的病因众多，但其病机可归结为阴阳失和、气机不畅、神不守舍、卧不得安，因此不寐的治疗重点应在于平衡阴阳、调畅气机、安神定志。

3.2中药浴足与穴位按摩的功效中医理论认为，人体的阴阳之气均起始于足，故足为精气之根，与五脏六腑息息相关。本研究所使用的中药浴足方中艾叶疏通经络，调理气血；五味子宁心补肾；酸枣仁、夜交藤、合欢皮养心安神；吴茱萸祛寒止痛；红花、肉桂温阳散寒，活血通络。诸药合用有调和阴阳，交通心肾，安神助眠之功效。同时，温水浴足能使足部毛细血管扩张，加快足部血液循环，可加快入睡，加深睡眠［7］。穴位按摩有助于平衡阴阳，活血通络，调节脏腑之功。本研究采用推、揉、按、勾等按摩手法，取头面部及身体诸穴，达到平衡阴阳，沟通表里，消除疲劳，改善血液循环的目的。推攒竹具有开窍醒脑、镇静安神等作用；推印堂，可疏通经络、活血解郁；太阳穴为“经外奇穴”，故按摩太阳穴可刺激大脑，解除疲劳，有利于入睡；百会为百脉之会，按揉百会，可调节阴阳平衡；风池穴为足少阳阳维之会，勾风池能疏导阳气；内关穴属心包经，心主神明，故揉内关穴可清心除烦、宁神助眠；足三里属足阳明胃经，三阴交属足太阴脾经，二穴共揉按之可健脾补虚，益气生阴。以上诸穴按揉，共起宁心除烦、补益脏腑之功效。

综上所述，中药足浴配合穴位按摩有助于不寐患者改善睡眠质量。

［1］祁佩云.中药足浴熏洗治疗失眠病人的观察及护理［J］.全科护理，2012，10（4A）：10-11.

［2］李舜伟.失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）［J］.中华神经科杂志，2006，39（2）：141-143.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：75-76.

［4］Buysse.ThePittsburghsleep quality index：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28（2）：193-213.

［5］任玉珍，李红，王忠.临床失眠病人的系统化整体护理于预策略［J］.全科护理，2013，11（11A）：2896-2897.

［6］杨珂.不寐病理因素探讨［J］.河南中医，2010，30（6）：618-619.

［7］杨秀芳.中药足浴联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效观察与护理体会［J］.黑龙江医药，2013，26（4）：692-693.

Effects of Syndrome Differentiation and Care on Sleep Quality of the Patients with Insomnia

WANG Haixia
Dingxi Municipality TCM Hospital，Dingxi 743000，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on sleep quality of the patients with insomnia.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group，60 cases each group.Both groups accepted psychological care，environmental care，diet care，health education and others.The observation group received syndrome differentiation and care.Sleep quality of both groups were assessed by Pittsburgh sleep quality index（PSQI）.Results：All the indexes and total scales of PSQI in both groups decreased notably after intervention（P＜0.05），the decrease of the observation group was more obvious than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve sleep quality of the patients with insomnia.

insomnia；syndrome differentiation and care；foot bath of Chinese medicine；acupoint massage

R248

B

1004-6852（2016）06-0142-02

2016-03-01

王海霞（1976—），女，主管护师。研究方向：内科疾病的护理。