灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床应用

陈丽芳

· 论著 ·

灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床应用

陈丽芳1

目的 观察灯盏花素注射液对冠心病心绞痛的临床疗效。方法 随机选择2014年1月～12月在上海第一妇婴保健院进行冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛治疗的患者150例，随机分为观察组和对照组每组各75例，其中观察组给予灯盏花素注射液治疗，对照组给予丹参注射液治疗，观察两组患者2个疗程后临床疗效以及血液流变学变化。结果 观察组显效50例，总显效率为66.67%，总有效率为90.67%，对照显效29例，总显效率为38.67%，总有效率为64.00%。与对照组相比，观察组患者显效率和总有效率明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的全血粘度、血浆粘度、血小板粘度以及纤维蛋白原等，均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标均明显降低，且具有统计学差异（P＜0.05），对照组与治疗前相比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 灯盏花素注射液对于冠心病心绞痛的治疗具有较好的临床疗效。

灯盏花素；冠心病心绞痛；临床观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）是冠状动脉发生粥样硬化病变后导致血管狭窄甚至堵塞而引发的心肌缺血缺氧性心脏病变，而心绞痛是冠心病最为常见的临床症状之一，以胸骨左缘阵发性压榨样疼痛为主要表现，也是冠心病的重要分型［1］。目前临床上心绞痛治疗仍以药物为主，但受外界因素（如劳累、情绪波动等）因素影响较大，易反复发作［2］。我院近年来使用灯盏花素注射液对其进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1　资料与方法

2　结果

2.1两组患者疗效比较 经过2个疗程治疗，观察组患者显效50例，总显效率为66.67%，总有效率为90.67%，对照患者显效29例，总显效率为38.67%，总有效率为64.00%。观察组患者显效率和总有效率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）（表1）。

2.2两组患者血液流变学比较 观察发现，治疗前两组患者的全血粘度、血浆粘度、血小板粘度及纤维蛋白原均无统计学差异（P＞0.05），治疗2个疗程后观察组上述指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表1　两组患者疗效比较

3 讨论

心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，临床以扩张冠状动脉为主要治疗方案，部分患者疗效不佳［6］。本病在中医归于“胸痹”范畴，其病因病机可分为本虚与标实，治疗以活血通络，扶正助阳为主要治疗原则［7］。灯盏花素注射液提取自灯盏花，又称东菊，《滇南本草》首次记录该药物，临床功效以活血化瘀、祛风除湿、通经活络为主，目前灯盏花素注射液在心脑血管疾病的治疗方面应用较为广泛［8，9］。为明确灯盏花素对于心绞痛的疗效，我们研究发现，观察组的临床疗效明显优于对照组，表明灯盏花素注射液对于冠心病心绞痛的缓解和治疗具有明显疗效。其机制可能是灯盏花素具有良好的扩张心、脑血管，抗血凝作用。可降低血管阻力，增加血流量，改善微循环，抗血小板聚集。另外研究发现，该药具有较好的改善血液流变学的作用，这是因为灯盏花具有类阿司匹林作用，可够起到降血脂、改善血液粘稠度的作用，从而起到防栓和溶栓的作用，进而改善患者的动脉粥样硬化性改变，起到良好的治疗作用［10，11］。

综上所述，灯盏花素注射液对于改善冠心病心绞痛的临床症状具有较好疗效，而且能够改善患者血液流变学，具有很好的防栓溶栓作用，从而对于冠心病进行治疗，且安全性高，目前临床相关不良反应的报道较少，可用于临床推广［12］。

表2　两组患者血液流变学比较

［1］ 孙国栋. 灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛60例疗效观察［J］. 中国社区医师，2015，31（7）：97.

［2］ 汤三红. 灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（2）：230-1.

［3］ 高祺，严淑珍. 灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［J］. 中华医学写作杂志，2005，12（4）：277-8.

［4］ 张晓东. 58例心绞痛患者灯盏花素注射液治疗的临床分析［J］. 中国医药指南，2011，9（6）：280-1.

［5］ 付云方，樊恭春，刘晓波，等. 灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛20例临床观察［J］. 中华医学丛刊，2004，4（10）：75.

［6］ 王宗玉. 丹红注射液与灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］. 临床医药实践，2010，10，605-7.

［7］ 史强. 灯盏花素注射液治疗心绞痛80例临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2010，3（6）：30-1.

［8］ 屈徳会. 灯盏花素注射液治疗心绞痛临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3743.

［9］ 沈长青，刘仲富，巫亚颖，等. 灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究［J］. 云南中医中药杂志，2014，35（7）：23-6.

［10］ 张其梅，张富亮. 注射用灯盏花素粉针剂治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］. 天津中医药，2012，29（2）：133-5.

［11］ 赵加刚，刘建璋，秦建华，等. 灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛及对血栓前分子标志物的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：396-7.

［12］ 钱杰. 灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）：2732.

本文编辑：孙竹

Clinical effect observation of breviscapine injection on the treatment of coronary heart disease angina pectoris

CHEN Li-fang. Department of Electrocardiogram and Physiotherapy， Tongji University First Maternity and Infant Health Hospital， Shanghai 201204， China.

Objective To observe the clinical efficacy of breviscapine injection the treatment of coronary heart disease angina pectoris （CHD）. Methods 150 patients with coronary atherosclerosis heart disease （CHD）angina， which admitted in Shanghai first health care of penetration during January 2014 - December 2014， were selected as the research object and divided into the observation group and the control group randomly， each group of 75 cases. The observation group was treated with breviscapine injection and control group was treated with Danshen Injection. The clinical efficacy and hemorrheologic changes of 2 groups after 2 therapeutic courses were observed. Results Observation group with 50 cases significant efficiency， and the total effectual rate was 66.67% and total effective rate was 90.67%. Control group with 29 cases significant efficiency， and the total effectual rate was 38.67% and total effective rate was 64.00%. The total effectual rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group the difference was significant statistically significant （P ＜0.05）.The difference in whole blood viscosity， plasma viscosity， platelet viscosity and fibrinogen had no statistical significance between 2 groups before treatment （P＞0.05）， while all above indexes of the observation groups were decreased significantly after treatment， the difference was significant statistically significant （P＜0.05）. That of the control group had no statistical difference compared with before treatment （P＞0.05）. Conclusion Breviscapine injection has higher clinical efficacy on CHD angina pectoris.

Breviscapine； Coronary heart disease angina pectoris （CHD）； Clinical observation

R541.4

A

1674-4055（2016）04-0500-03

1201204 上海，同济大学附属第一妇婴保健院 心电理疗室
doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2016.04.36

1.1研究对象 随机选择2014年1月～12月自同济大学附属第一妇婴保健院进行心绞痛治疗的患者共计150例，按照入院时间排序分为对照组和观察组，每组各75例。观察组中男性48例，女性27例，年龄52～78岁，平均年龄（65.58±10.33）岁，病程2～11年，平均病程（4.53±2.88）年，其中稳定型心绞痛51例，不稳定型心绞痛6例，混合型心绞痛18例。观察组中合并高血压22例，糖尿病8例，陈旧性心肌梗死1例。心功能I级53例，Ⅱ级22例。对照组中男性45例，女性30例，年龄49～80岁，平均年龄（66.12±11.53）岁，病程2～13年，平均病程（4.42±3.05）年，稳定型心绞痛53例，不稳定型心绞痛5例，混合型心绞痛17例。观察组中基础性疾病情况：高血压20例，糖尿病7例，陈旧性心肌梗死1例。心功能I级56例，Ⅱ级等方面19例。两组患者性别、年龄、病程、基础性疾病及心功能分级均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准 纳入标准［3］：符合国际心脏病学会以及时间卫生组织临床命名标准联合专题组制定的“缺血性心脏病”的相关诊断标准的患者，即典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛。所有患者均签署知情同意书。排除标准［4］：急性心肌梗塞的患者；合并其他种类心脏疾病的患者；心肺功能严重不全的患者；肝肾等其他系统功能严重不全的患者以及有血液、肿瘤等全身性疾病的患者；不同意参与本次研究者。

1.3方法

1.3.1研究方法 患者入院后第2 d清晨空腹抽取静脉血，完善血液流变学测定，其指标包括全血粘度、血浆粘度、血小板粘度以及纤维蛋白原。对于高血压、糖尿病的患者给予常规药物对症治疗。观察组患者给予灯盏花素注射液（黑龙江哈尔滨医大药业， 批号Z23020720，剂量2 ml：5 mg）30 ml，入0.9%氯化钠注射液250 ml，1/日，静点。对照组患者给予丹参注射液（陕西省华山制药厂，批号Z61020761，剂量10 ml/支）20 ml，入0.9%氯化钠注射液250 ml，1/日，静点。两组均10 d为1疗程，共2疗程。2个疗程后再次取静脉血检查并进行对比分析。所有检查均由本院生化实验室完成。

1.3.2观察指标［5］观察两组患者2疗程后临床疗效以及血液流变学变化后，进行分析并评价。疗效评价标准：显效：在同等劳累程度下不引发心绞痛，或心绞痛发作次数减少超过80%，静息心电图无缺血性改变。有效：发作频率降低至50%～80%，静息心电图ST段回升超过0.5 mm。无效：心绞痛发作频率减少但未达到50%，或无改变，甚至加重，心电图无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4数据处理 所有数据采用SPSS 14.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。