细节管理在消毒供应室中的应用效果研究

2016-08-25刘建文广东三九脑科医院供应室广东广州510510

中国现代医生 2016年17期

刘建文广东三九脑科医院供应室，广东广州　510510

细节管理在消毒供应室中的应用效果研究

刘建文
广东三九脑科医院供应室，广东广州510510

目的探讨在消毒供应室中应用细节管理方法的应用效果。方法对本院2015年1～12月间消毒供应室中的16例护理人员进行分组研究，采取数字随机法将其分为数量相同的观察组与对照组，均行常规管理方法，观察组加以细节管理方法，比较两组的护理质量、差错发生率、总体满意度。结果观察组的安全问题防范意识、差错防范意识、服务意识均高于对照组；观察组的差错发生率为2.17%，低于对照组的差错发生率（4.62%）；观察组的及时回收、包装质量、及时供给情况均优于对照组，总体满意率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用细节管理可显著改善消毒供应室护理人员的护理质量，减少差错事件，优化满意度，适合广泛推广。

消毒供应中心；细节管理；护理质量；差错事件

［Abstract］Objective To discuss the application effect of details management in disinfection supply room.Methods From January to December 2015，16 nurses in the disinfection supply room were randomly and equally divided into observation group and control group.Nurses in both groups were given conventional management，and those in the observation group were additionally given details management.The quality of nursing，rate of errors，and overall satisfaction were compared between two groups.Results The safety awareness，error awareness，and service awareness were higher in the observation group than that in the control group.The rate of errors in the observation group was 2.17%，significantly lower than the 4.62%in the control group；the situations of timely withdrawal，packaging quality and timely supply were significantly better in the observation group than that in the control group；and the overall satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of details management can significantly improve the quality of nursing in disinfection supply room，reduce error events，and optimize satisfaction，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Disinfection supply center；Details management；Nursing quality；Error events

贮存、消毒以及供应所有医疗用品与器械是消毒供应室的重要职责，其存在为所有科室医务人员获取相关用具与器械提供了便利，为应对突发状况、紧急手术提供了重要保障［1，2］。消毒供应室的运作状态与医疗效果息息相关，若有差错容易导致严重的感染问题，不但会使医院声誉受损，也会使医患关系紧张，正因为如此，对其实施科学管理十分必要。细节管理注重每一个细节工作，任何会对工作效率造成影响或是会造成差错事件的细节都是其关注的重要内容，符合消毒供应室管理需求［3，4］。因此，2015年1～12月间本院尝试在消毒供应室中应用细节管理方法并对其效果进行探究，成效较为理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对本院2015年1～12月间消毒供应室中的16例护理人员进行分组研究，采取数字随机法将其分为数量相同的观察组与对照组。观察组8例，其中女3例，男5例；年龄21～53岁，平均（38.93±7.47）岁；工龄1～10年，平均（5.62±1.80）年；中专学历4例，大专及以上学历4例。对照组8例，其中女3例，男5例；年龄21～53岁，平均（38.49±7.62）岁；工龄1～11年，平均（5.93±2.02）年；中专学历4例，大专及以上学历4例。经统计学分析，对照组与观察组护理人员的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规管理方法，具体包含依照规章制度常规回收设备与器械、洗涤管理、灭菌以及包装管理等。观察组以此为基础应用细节管理。（1）组建护理质量监控小组小组主要由责任护理组长、护士长组成，其职责是定期检查监督各环节护理质量，及时将存在的问题反馈，并实施强化监控，明确所有护理人员职责，提升其安全意识。与此同时组织经验推广、相互学习活动，通过这些活动分享经验与心得，对自身的工作进行全面审视，将他人的经验与心得应用于自己的工作中，优化消毒服务工作质量。（2）清洗①回收分类器械物品均需严格遵守相关规定，并以其特性为依据进行清洗方法、消毒方式的确定。完成器械的清洗与消毒后即刻送至包装室，并再一次进行分类。对物品的性能、干燥度、清洁度等进行检查，若有不合格物品需退回，并要求重新清洗，保证物品清洗、消毒达到相关标准。②包装物品需规范操作，首先需对物品的实际情况进行了解，从而对纺织品、一次性医用无纺布、硬质容器等包装材料进行选用。包装备用无菌物品时，为了避免浪费物力、人力，同时使其有效期延长，应了解其包裹大小、器械性能、使用情况，从而确定最佳的包装方式。包装前需对器械数量与性能、清洗质量进行检查，确保物品齐全无遗漏，包装后需将有效期、灭菌日期以及物品名称清晰标注，不可有涂改痕迹。③所用设备管理如无菌物品装卸装备、压力蒸汽灭菌器等均需达到相关标准，为保证灭菌质量，需实行定期监测。常规检查无菌物品，每日一查，按照查对制度进行无菌物品的发放。（3）发送标记好回收车与送物车，严格区分使用，防止造成污染问题。在使用后应做好常规消毒再将回收车、送物车放置于固定场所，分开下送与下收，明确回收人员与下送人员不可接触的物品类别，前者为无菌物品，后者为污染物品。以此方式为灭菌物品的安全提供保障，从而优化消毒供应室工作质量。（4）实施专业知识强化培训并采取对应的奖惩方法在消毒供应室中执行定期考核，惩罚消极懈怠、不注重细节的护理人员，奖励注重细节，能够及时发现问题、及时改正的护理人员，通过有效监管为细节管理的有效实施提供保障。

1.3观察指标

比较两组的护理质量、差错发生率以及总体满意度。①护理质量。护理质量包含3个方面内容，即安全问题防范意识、差错防范意识以及服务意识，每项满分均为100分，对两组的护理质量进行调查对比。②观察灭菌、消毒工作中两组护理人员发生差错的情况，并做好记录比较差错发生率。③总体满意度。对两组的及时回收、包装质量以及及时供给情况进行评价，评价主体为本院医务人员，每项满分均为100分，由医务人员依据消毒供应室护理人员的实际工作情况进行评价。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以（n，%）表示，分别采用t检验、Fisher确切概率法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1对照组与观察组的护理质量比较

观察组的安全问题防范意识、差错防范意识、服务意识均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对照组与观察组的护理质量比较（x±s，分）

2.2对照组与观察组的差错发生率比较

观察组的差错发生率为2.17%，对照组的差错发生率为4.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对照组与观察组的差错发生率比较

2.3对照组与观察组的总体满意度比较

观察组的及时回收、包装质量、及时供给情况均优于对照组，总体满意率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

低成本为医疗保健服务产业化的一大重要表现，与此同时，护理质量的重要性也不断凸显［5］。在成本同等的条件下，回报与护理质量呈正相关关系，因此，提升质量是获得回报的重要条件。定义护理质量有一定的难度，患者的验证与经验体现是判断无形护理质量的主要方式［6，7］。生产与消费难以把控也难以分离，而护理人员与患者之间的关系也是长期变化却又互相依赖的。护理质量的提升需以康复护理意识的强化为前提，并在实施护理的过程中围绕患者实际进行护理计划的制定，使之合理科学，有效推进患者的康复进程，使其生活能够早日回到正轨［8］。在成本同等的情况下，提高与改善护理服务质量必经途径是应用科学合理的管理方法。本院在消毒供应室中应用细节管理方法取得了较为满意的成效，护理质量、差错发生率、总体满意率均改善明显。

消毒供应室对于细节处理有着严格的要求，因此，供应室护理人员不但需熟练掌握灭菌、消毒等操作方法与流程，也需具备认真仔细的严谨态度，而细节管理非常切合消毒供应室的运作需要，因此，将细节管理应用其中必能发挥积极效果［9，10］。护理人员的细节处理、工作态度与服务质量紧密相关，以严谨的态度处理所有细节才能为护理服务水平的提升提供保障。消毒供应室细节管理注重对护理人员的责任感、工作积极性进行调动，强化其意识以提升物品与器械消毒管理、常规灭菌消毒工作的规范程度，控制工作中的差错问题，避免出现感染，与此同时，细节管理对于医患关系的和谐发展也有重要作用［11，12］。

在消毒供应室中，因人员年龄差距较大不可避免会存在身体素质差、知识老化等问题，因此消毒供应室培训需关注最新的理论知识进展，提升培训的有效性，确保培训能够达到预期目标［13］。通过对清洗要求、灭菌范围与原理、包装规范等内容的培训不断优化护理人员的认知，并定期回顾性分析工作中的差错事件，总结教训，分享经验，相互学习相互提升［14，15］。研究中，应用细节管理的观察组护理人员安全问题防范意识、差错防范意识、服务意识均明显提升，整体护理质量改善明显；通过规范化要求、细节管理，观察组出现差错事件的情况明显较少，仅为2.17%，而对照组的差错发生率为4.62%，两组数据存在明显差异（P＜0.05）；对本院医务人员进行调查，观察组在及时回收、包装质量、及时供给三个方面获得了更高的满意评价，总体满意度显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，细节管理符合消毒供应室的管理需求，其应用可大幅提升消毒供应室的护理质量，为医院医护服务水平的提升提供重要保障，值得普及推广。

表3　对照组与观察组的总体满意度比较（x±s，分）

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Application effect of details management in disinfection supply room

LIU Jianwen
Supply Room，Guangdong 999 Brain Hospital，Guangzhou510510，China