刺五加片联合黛力新治疗PCI术后焦虑症的临床研究

范爱德　李夏妹湖南省常德市第一中医院心内科，湖南常德　415000

刺五加片联合黛力新治疗PCI术后焦虑症的临床研究

范爱德李夏妹▲
湖南省常德市第一中医院心内科，湖南常德415000

目的 观察刺五加片联合黛力新对经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）后焦虑症患者的临床疗效。方法 选取我院收治确诊的PCI术后焦虑症患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用黛力新治疗，治疗组在口服黛力新基础上加用刺五加片，两组均治疗8周后，进行治疗前、治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价。结果 治疗组、对照组总有效率分别为95.0%，87.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组HAMA评分下降幅度优于对照组（P＜0.05）。结论 刺五加片联合黛力新可明显改善PCI术后患者焦虑症的症状，提高患者生活质量。

刺五加片；黛力新；PCI术；焦虑症

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of acanthopanax root tablets combined with Deanxit in treatment of post-percutaneous coronary intervention（PCI）anxiety.Methods 80 patients with post-PCI anxiety treated in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group，each had 40 cases.The control group was treated by Deanxit，and the treatment group was additionally given acanthopanax root tablets.The patients were evaluated by HAMA before treatment and after 8 weeks of treatment.Results The overall response rate were 95.0% and 87.5%respectively in the treatment group and the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.The reduction of HAMA scores was significantly more in the treatment group than in the control group（P＜0.05）.Conclusion Combination of acanthopanax root tablets and Deanxit can significantly relieve the post-PCI anxiety and improve the life quality of patients.

［Key words］Acanthopanax root tablet；Deanxit；PCI；Anxiety

据世界卫生组织统计，冠心病是目前全球导致死亡的最常见原因，是人类健康的头号“杀手”［1］，目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）是目前冠心病，特别是急性心肌梗死的主要治疗方法之一，由于PCI术具有手术创伤小、诊断快捷明确、治疗效果显著等特点，受到临床广泛应用，但由于患者有过胸痛经历、对PCI术缺乏充分了解、术后长期服药、害怕复发等原因，导致相当一部分PCI术后患者易罹患焦虑症，对临床疗效、远期预后造成严重影响。研究表明，临床中31%～40%胸部不适症状的患者是由焦虑症所致［2，3］，多表现为随紧张情绪、天气变化，甚至莫名的心慌、胸闷等，可自行缓解或安慰缓解消失，反复发作。并且冠心病与焦虑症之间互为因果，相互影响，共同导致临床病情加重［4］，甚至器质性病变。2006年我国著名心血管病专家胡大一教授提出“双心医学”，指出抗焦虑治疗可明显改善PCI术后焦虑症患者的临床预后。本研究选取临床收治的80例PCI术后焦虑症患者，探讨刺五加片联合黛力新对其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月心内科收治的PCI术后焦虑症患者，冠脉造影检查均无支架内再狭窄及冠脉的其他病变，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各40例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）［5］广泛性焦虑症的诊断标准，且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分。既往均无精神类疾病、无严重认知功能障碍、签署知情同意书，其中治疗组男22例，女18例，平均年龄（47.9±5.7）岁，平均病程（2.1±1.3）年；对照组男20例，女20例，平均年龄（46.87±6.12）岁，病程（1.8±1.0）年。两组患者在性别、年龄、病程一般资料上经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括使用拜阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集、他汀类、β-受体阻滞剂及扩张冠状动脉药物。对照组：口服黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字H20130126）1片，分两次服，早中各1次，连续治疗8周后进行HAMA评分。治疗组：在对照组基础上加以刺五加片（黑龙江乌苏里江制药厂，国药准字Z21021347）2片，分2次服，早晚各1次，连续治疗8周后进行HAMA评分。

1.3焦虑情况评价

在治疗前、后，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑状态，HAMA共含有14个项目，每个项目均采用0～4分的5级评分法，得分越高，表明焦虑情况越严重［6］。以HAMA评分≥14分为焦虑症入选标准［7］，总分＞29分，为严重焦虑；≥22分，≤29分为明显焦虑；≥14分，≤21分为肯定有焦虑。对纳入的患者进行HAMA评分。

1.4观察指标

对80例患者进行临床疗效评定。以HAMA减分率作为临床疗效评价指标［5］，减分率≥80%为临床痊愈，50%～79%为显效，30%～49%为好转，＜30%为无效。临床总有效率=（临床痊愈+显效+好转）/总病例数×100%。

1.5统计学方法

所有数据统计分析均采用SPSS19.0统计学软件完成，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者均经相应药物治疗8周后，治疗组患者总有效率为95.0%；对照组患者总有效率为87.5%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=3.97，P=0.0465＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1　两组HAMA评分疗效比较［n（%）］

2.2两组治疗前后HAMA的评分比较

两组患者在治疗后HAMA评分均较治疗前明显下降，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；组间比较，治疗组评分下降幅度较对照组明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组临床症状缓解较对照组明显。见表2。

表2　两组治疗前后HAMA评分比较（x±s，分）

2.3安全性评价

两组治疗期间，治疗组3例出现头晕、口干，对照组5例出现头痛、乏力、便秘，症状均较轻微，未影响治疗。治疗后检测血常规、肝肾功能等实验室指标，与治疗前检查无明显差异与异常。

3　讨论

冠心病是中老年人群中常见的、多发的心血管疾病，其具有高发病率、高致残率和高致死率等特点，胸闷、胸痛等病情常反复发作，甚至急性诱发心血管事件，如心绞痛、心肌梗死，使患者身体上和精神上备受折磨，并且给患者家庭带来沉重的经济负担［8］。故对冠心病患者除需加强药物与手术治疗措施，还应重视精神上治疗，尤其PCI术围手术期［9］和术后焦虑情绪治疗方面。近年来，研究报道表明，冠心病常会伴有不同程度的焦虑障碍［10-12］，尤其是PCI术后患者，发病率较普通冠心病患者明显升高，已成为PCI术后的常见并发症［13］之一。现代研究表明，焦虑是影响PCI术后预后的独立危险因子［14］，与心脏猝死率密切相关，临床中应用抗焦虑治疗、消除负面情绪对PCI术后焦虑症患者具有重要意义。

黛力新是氟哌噻吨与美利曲辛化合物组成的合剂，每片含二盐酸氟哌噻吨0.5 mg和盐酸美利曲辛10 mg；氟哌噻吨作用于多巴胺受体，促进多巴胺的合成及释放，有抗焦虑、抗抑郁和镇静的作用；美利曲辛属于杂环类，能抑制去甲肾上腺素和5-轻色胺的再摄取，有调节中枢神经系统功能和拮抗噻吨类药物所产生的锥体外系反应。因此，氟哌噻吨与美利曲辛在功效上具有协同作用，而在不良反应上相互拮抗，使抗焦虑作用增强。刺五加片包含有刺五加多苷、总黄酮和丁香苷等，对增强大脑皮层的兴奋性效果明显，并且使神经皮层的灵活度得到改善，大脑单胺氧化酶水平得到调整，并且还有镇定舒缓的作用，从而使患者的睡眠质量得到提高；刺五加片还有帮助修复脑组织的功能［15，16］，其作用主要在于扩张血管，清除氧自由基，提高人体超氧化物歧化酶的活性，增加蛋白质的合成。刺五加片是在本研究中未发现明显不良反应，临床使用安全，无毒副作用，临床运用广泛，综上所述，故选用刺五加片联合黛力新治疗PCI术后焦虑症。

本文研究结果表明，刺五加片联合黛力新治疗PCI术后焦虑症患者临床症状改善优于单纯黛力新治疗，HAMA评分低于黛力新组治疗后HAMA评分，两组无明显不良反应发生。综上所述，刺五加片联合黛力新对PCI术后焦虑症患者疗效显著，值得临床进一步推广。

［1］刘琦，张奇军.综合性护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响［J］.中国现代医生，2014，52（23）：68-71.

［2］胡大一.关注非精神心理专业科室病人的精神心理问题［J］.中华内科杂志，2011，50（9）：715.

［3］Ros E，Armengol X，Grande L，et al.Chest pain in patients with CAD，myocardial ischemia，esophageal dysfunction or panic disorder［J］.J Dis Sci，1998，27（4）：1344-1353.

［4］Zellweger NJ，Osterwalder RHl，Langewitz W，et al.Coronary arter disease and deperession［J］.Eur Heart J，2004，25（1）：3-9.

［5］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［S］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2002：103-115.

［6］沙翠萍，刘素拍，宫金良，等.综合护理干预对普外科患者心理状态和生活质量的影响［J］.国际精神病学杂志，2015，42（2）：69-72.

［7］张作记.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：214-215.

［8］杨震坤，沈卫峰，翁迪斌，等.高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究［J］.中华心血管病杂志，2015，28（4）：325-327.

［9］樊维娜，王建新，孙经武，等.黛力新对冠心病介入治疗手术围术期焦虑的影响［J］.国际精神病学杂志，2015，42（4）：130-133.

［10］焦红娟，程志清.中药联合心理疏导治疗冠心病合并焦虑症30例［J］.浙江中西医结合杂志，2010，20（2）：93-94.

［11］郑卫峰，赵洛沙，魏经汉，等.艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效［J］.中国动脉硬化杂志，2013，21（4）：345-348.

［12］李刚，蔡学英.参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的长期疗效分析［J］.中华中医药学刊，2014，32 （1）：212-214.

［13］张瑞峥，李福民，许志量.冠心病患者负性情绪的心理干预及其意义［J］.中国临床心理学杂志，2000，8（3）：139.

［14］Sullivan M，Lacroix A，Sperms J，et al.Five-year prospective study of the effects of anxietyand depressionin patients with cor-onary arteydisease［J］.Am Heat J，2000，86 （10）：1135-1138.

［15］陈伟星，谭江，傅金田，等.脑梗死后抑郁早期综合干预的随访观察［J］.西部医学，2006，18（6）：731-733.

［16］厉秀云，鲍继奎，李振民.活血开窍法联合刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症30例［J］.陕西中医，2011，32 （2）：155-156.

Clinical study on acanthopanax root tablets combined with deanxit in treatment of post-PCI anxiety

FAN AideLI Xiamei
Department of Cardiology，Changde First Traditional Chinese Medicine Hospital in Hu'nan Province，Changde415000，China

R743.3

B

1673-9701（2016）17-0126-03

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（2016-05-06）