阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究

2016-08-25胡妮江西省景德镇市第一人民医院江西景德镇333000

中国现代医生 2016年17期

胡妮江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇　333000

胡妮
江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇333000

目的观察阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法将2015年1～12月我院90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，按阿奇霉素不同疗程将其分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用阿奇霉素治疗的疗程≤5 d，观察组采用阿奇霉素治疗的疗程为7 d，比较两组患儿临床疗效、主要临床症状消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率（91.11%）高于对照组（75.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组热退时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间（4.36±1.17）d、（7.32±2.05）d、（8.12±2.23）d、（9.35±2.54）d均短于对照组（7.19±1.83）d、（9.78±2.63）d、（11.56±3.19）d、（12.48±3.62）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组的不良反应发生率分别为0%、2.22%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用阿奇霉素静脉滴注7 d疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎能够缩短患儿的咳嗽时间、肺部啰音消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间，疗效显著，且不良反应发生率无明显增加，疗法较为安全，具有推广应用价值。

阿奇霉素；疗程；小儿肺炎；支原体肺炎；疗效

［Abstract］Objective To observe the effect azithromycin in different treatment courses on infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods 90 patients with infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from January to December 2015 were selected and divided into observation group and control group based different treatment courses of azithromycin，each with 45 cases.Patients in the observation group were given azithromycin for no more than 5 days，while those in the control group were given azithromycin for 7 days.The clinical effects，remission time of main clinical symptoms，hospital stay，and incidence rates of adverse reactions were compared between two groups.Results The response rate was significantly higher in the observation group（91.11%）than in the control group（75.56%，P＜0.05）. There was no significant difference in time of fever relieving between two groups（P＞0.05）.The remission time of rales in lungs，coughing，and shadow under X-ray were significantly shorted in the observation group（4.36±1.17）d，（7.32±2.05）d，（8.12±2.23）d，and（9.35±2.54）d than in the control group（7.19±1.83）d，（9.78±2.63）d，（11.56±3.19）d，and（12.48±3.62）d，（P＜0.05）.The incidence rates of adverse reactions were 0 and 2.22%，respectively，in the control group and the observation group，showing no significant difference（P＞0.05）.Conclusion A 7-day treatment course of azithromycin can shorten the remission time of coughing，rales in lungs，and shadow under X-ray in patients with infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia，with significant effect and no evident increase of adverse reactions，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Azithromycin；Treatment course；Infantile pneumonia；Mycoplasma pneumonia；Effect

肺炎支原体肺炎是婴幼儿较为多发的一种呼吸系统疾病，主要是指由于病原体感染、吸入油类或者羊水、过敏反应引发的肺部炎症，其临床症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等［1］。小儿肺炎支原体肺炎在初期症状不明显，发生误诊或者漏诊的可能性较高，且具有病程长、病情重等、易引发并发症特点，对患儿的生命健康造成严重威胁［2，3］。目前临床上多采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，其临床治疗效果已的到肯定［4］。本研究为了进一步探讨阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效，选择2015年1～12月我院收治疗的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，对其采用阿奇霉素不同疗程治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年1～12月为止医院接诊的90例小儿肺炎支原体肺炎患者按照阿奇霉素的疗程不同分观察组和对照组，各45例。观察组中，男21例，女24例，年龄8个月～12岁，平均（5.38±1.09）岁。对照组中，男23例，女22例，年龄7个月～11岁，平均（5.77±1.68）岁。两组患儿在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准［5］：①主要临床表现为咳嗽、发热、肺部啰音，其中有部分患儿的X线片呈现出了大叶性或小叶性的肺实变、肺门淋巴结肿大或者肺间质浸润性；②支原体肺炎血清学检查呈阳性，痰支原体DNA检查呈阳性；③年龄在6个月～12岁之间。排除标准［6，7］：①存在肾、肝功能疾病；②有免疫功能缺陷；③患有恶性肿瘤；④患有其他慢性或者急性疾病。整个研究均已得到患者知情同意，并通过我院伦理委员会批准进行。

1.2方法

在给予两组患儿止咳、平喘、化痰、解热等治疗的基础上，使用注射用的阿奇霉素（西安利君制药有限责任公司，生产批号20160219；规格：0.25 g）进行静脉滴注治疗，将10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液加入5%的葡萄糖中静滴，每日1次，观察组静滴7 d为一个疗程，对照组静滴5 d为一个疗程。两组患者总共治疗4个疗程。

1.3观察指标

比较两组患儿的临床疗效，热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间，不良反应发生率。

1.4疗效评定标准

显效：患儿体温恢复正常，气喘、咳嗽以及肺部啰音等症状体征均消失或者明显减少，外周白细胞、CRP及胸部X线片复查结果基本恢复正常；有效：患儿体温有所下降，气喘、咳嗽以及肺部啰音等症状体征均明显好转，外周白细胞和CRP没有恢复正常，胸部X线片复查结果为有所好转，但没有恢复正常；无效：患儿气喘、咳嗽以及肺部啰音等症状体征均无好转，甚至恶化，外周白细胞和CRP没有恢复正常，胸部X线片复查结果无好转，甚至出现病灶范围扩大［8］。

1.5统计学分析

选用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患儿临床总有效率为91.11%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者主要临床症状消失时间及住院时间比较

两组患儿热退时间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患儿在咳嗽、肺部啰音、X线片阴影等主要临床症状消失时间及住院时间上均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者主要临床症状消失时间及住院时间比较（x±s，d）

2.3两组患儿发生不良反应情况比较

对照组没有不良反应发生，观察组出现1例与用药有关的皮疹，对照组和观察组的不良反应发生率分别为0%、2.22%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

肺炎支原体感染多发于青少年和儿童，且近年来有逐步向低龄化发展的趋势，若小儿肺炎支原体肺炎未得到及时治疗可能导致患儿死亡。据调查，每年肺炎导致的死亡儿童人数约为400万，主要是由于严重肺炎引起的心力衰竭和缺氧［9］。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种常见的病原微生物，没有细胞壁，在血液和组织内十分少见，多寄生在细胞外，可在没有细胞的培养基中进行繁殖和生长［10，11］。从肺炎支原体的这一特点可知，在对小儿肺炎支原体的治疗中，采用对细胞壁作用的抗生素不能达到治疗效果［12］。临床研究显示大环内酯类的抗生素对能有效治疗小儿肺炎支原体肺炎红霉素虽是大环内酯类药物中极具代表性的药物，然而其吸收率不高，半衰期较短，且使用后易引起患者局部疼痛及消化道症状、肝功能损伤等不良反应［13，14］。而阿奇霉素由于不良反应较小，且被证实对小儿肺炎支原体肺炎治疗方面的疗效确切，已成为了目前使用较多的治疗小儿肺炎支原体感染的药物［15］。

为了观察阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效，本研究根据根据阿奇霉素不同疗程将我院收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为两组，其中一组为阿奇霉素治疗的疗程≤5 d，另一种为阿奇霉素治疗的疗程为7 d。结果显示，阿奇霉素治疗7 d的患儿治疗总有效率为91.11%，高于阿奇霉素治疗≤5 d的患儿治疗总有效率（75.56%），差异有统计学意义；除热退时间外，阿奇霉素治疗为7 d的患儿经治疗后的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间均短于阿奇霉素治疗≤5 d的患儿；两组患儿均未出现严重的不良反应，阿奇霉素治疗≤5 d的患儿未出现不良反应，阿奇霉素治疗为7 d的患儿出现1例与用药有关的皮疹，阿奇霉素治疗疗程为7 d和阿奇霉素治疗的疗程≤5 d不良反应率为0%和2.22%，两组差异无统计学意义。

综上所述，采用阿奇霉素静脉滴注7 d疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎能够缩短患儿的咳嗽时间、肺部啰音消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间，疗效显著，且不良反应发生率无明显增加，疗法较为安全，具有推广应用价值。

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