前列地尔联合吡格列酮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效观察

吴家斌　高美珠　魏立新（福建省立医院肾内科/福建医科大学省立临床学院，福建 福州 350001）



前列地尔联合吡格列酮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效观察

吴家斌高美珠魏立新
（福建省立医院肾内科/福建医科大学省立临床学院，福建 福州 350001）

目的 探讨前列地尔联合吡格列酮治疗早期2型糖尿病肾病的治疗效果。方法 选取我院2012年12月至2014年12月收治的80例早期2型糖尿病肾病患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者单纯采用前列地尔进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用吡格列酮进行联合治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果 研究组患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。两组患者均未出现明显的不良反应。结论 对早期2型糖尿病肾病患者采用前列地尔联合吡格列酮进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

前列地尔；吡格列酮；早期2型糖尿病肾病；临床疗效

本次研究选取我院2012年12月至2014年12月收治的早期2型糖尿病肾病患者作为临床研究对象，采用前列地尔联合吡格列酮进行治疗，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2012年12月至2014年12月收治的80例早期2型糖尿病肾病患者作为临床研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病的相关诊断标准［1］，且患者的糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%，同时按照Mogensen分期标准确定患者均属于早期糖尿病肾病［2］。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组中，男性患者28例，女性患者12例；年龄36～64岁，平均年龄（47.2±5.8）岁；病程11个月～9年，平均病程（5.2±1.9）年。对照组中，男性患者29例，女性患者11例；年龄39～63岁，平均年龄（46.7±6.2）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.8 ±2.1）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均常规进行降糖治疗，且常规给予降压药物进行治疗。其中降糖治疗具体包括运动、饮食和降糖药物等方面的治疗，以有效控制患者的血糖水平；降压药物治疗则包括给予血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂等药物，以有效控制患者的血压水平。对照组患者在此基础上给予前列地尔注射液（生产厂商：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20103100）10 μg，加入0.9%浓度的10 mL氯化钠溶液中，经静脉注射，1次/天。研究组患者在对照组的治疗基础上加用吡格列酮进行治疗，给予盐酸吡格列酮片（生产厂商：北京太洋药业有限公司，批准文号：国药准字H20063525）15 mg口服，1次/天。治疗4个周为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3观察指标：经1个疗程的治疗后，观察和记录两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、HbA1c、尿白蛋白排泄量（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血尿素氮（BUN）等指标的变化情况。

1.4疗效评价标准。①显效：患者的症状完全消失，UART降低＞50%或处于正常范围，Scr、β2-MG、HbA1c、FBG、TG、TC及LDL-C等指标降低＞1/3或处于正常范围；②有效：患者的症状基本消失，UART、Scr、β2-MG、HbA1c、FBG、TG、TC及LDL-C等指标均有所降低；③无效：患者的症状及各项指标均无明显变化或恶化［3］。

1.5统计学方法：将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用χ2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（±s）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

从表1可以看出，研究组患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。两组患者均为出现明显的不良反应。

表1　两组患者的临床疗效对比［n（%）］

3　讨 论

随着我国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构都发生了非常大的变化，糖尿病的发病率也在逐年上升。糖尿病肾病是糖尿病引发的一种常见的慢性并发症，是引发终末期肾病的高度危险因素，对患者的生活质量和生命安全造成了非常严重的影响。由于终末期糖尿病肾病在目前仍然没有理想的治疗方法，因此在糖尿病肾病早期时进行有效的治疗对于预防和减缓糖尿病肾病的发展具有非常重要的临床意义［4］。

前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂，具有良好的抗血小板凝聚及扩充血管效果。其通过对肾小球的出球和入球小动脉进行调节而直接作用于发生痉挛的肾小球动脉，提高肾血流量，有效减轻肾血管的阻力和肾小球毛细血管受到的压力，从而使患者的肾血流变得到有效的改善，达到控制尿蛋白的效果。同时，前列地尔还可以通过发挥抗血小板聚集效果而对细胞膜和溶酶体膜进行有效的保护，降低糖尿病肾病患者的微量白蛋白和尿总蛋白，从而使患者的肾功能得到有效的改善［5］。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类增敏剂，其可以增加内源性胰岛素的敏感性，促进肾小球基底膜中滤过屏障的负电荷上升，降低蛋白滤过，并且对系膜细胞及基质增生进行有效的抑制［6］。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。由此可见，对早期2型糖尿病肾病患者采用前列地尔联合吡格列酮进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

［1］ 张成诗，吴兵，魏光明，等.血清CysC、Hcy 和 U-mAlb 联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用研究［J］.中国实验诊断学，2014，19（5）：733-735.

［2］ 周莉莉，楼晓佳.中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响［J］.南京中医药大学学报，2014，30（2）：124-126，188.

［3］ 文艳红，王向军，钟晓红，等.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效［J］.广东医学，2012，33（5）：691-692.

［4］ 林海洋，毛小洁，陈恩福，等.苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.实用医学杂志，2011，27（4）：673-675.

［5］ 李英昭，张秋萍.前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的临床研究［J］.实用药物与临床，2013，16（4）：290-292.

［6］ 邢喜知，孙志芬，邵鹏，等.前列地尔联合吡格列酮对早期糖尿病肾病相关炎性因子的影响［J］.临床荟萃，2011，26（5）：395-397.

R587.2

B

1671-8194（2016）19-0113-02