舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察

竹怀春（河南省浚县人民医院麻醉科，河南 浚县 456250）



舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察

竹怀春
（河南省浚县人民医院麻醉科，河南 浚县 456250）

目的 观察舒芬太尼联合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术的效果。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月158例在本院行腹腔镜手术患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组79例，对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉，研究组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉，比较两组麻醉及并发症情况。结果 研究组患者恢复呼吸、拔管及离室时间均少于对照组；研究组苏醒躁动发生率3.98%明显少于对照组24.05%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术效果显著。

舒芬太尼；异丙酚；妇科腹腔镜手术

近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术由于出血少、损伤小等优点用于医学方面愈发广泛，而手术时麻醉药物的选择会很大程度影响手术过程，因此手术中的麻醉过程也成为医学工作者的研究重点。本院将收治患者予异丙酚复合舒芬太尼麻醉，取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月158例在本院行腹腔镜手术患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组79例，对照组患者年龄20～65岁，平均年龄（31.6±11.3）岁，体质量40～74 kg，平均（51.3±13.6）kg，研究组患者年龄21～63岁，平均年龄（30.9± 12.6）岁，体质量39～73 kg，平均（48.6±13.5）kg。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法。研究组：采用靶浓度0.25 ng/mL的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20050580）复合靶浓度2 μg/mL的异丙酚麻醉，使用微量泵持续输注，速度：舒芬太尼为0.75 μg/（kg·h），丙泊酚为6 mg/（kg·h）。对照组：采用靶浓度2 ng/mL芬太尼（常州四药制药有限公司生产，国药准字H20047055，规格2.5mg/贴）复合2 μg/mL的异丙酚麻醉，使用微量泵持续输注，速度：芬太尼为7.5 μg/（kg·h），丙泊酚为2.5 mg/（kg·h）。

1.3观察指标：观察并比较两组麻醉，包括恢复呼吸、定向力恢复、拔管及离室时间，两组患者苏醒躁动情况。

1.4统计学分析：研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表示计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者麻醉情况：研究组患者恢复呼吸、拔管及离室时间均少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者苏醒躁动情况：研究组有3例患者发生苏醒躁动，发生率为3.98%，对照组有19例患者发生苏醒躁动，发生率为24.05%，研究组明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者麻醉情况（±s，n=79，min）

表1　两组患者麻醉情况（±s，n=79，min）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　恢复呼吸时间　定向力恢复时间　拔管时间　离室时间对照组　5.9±1.3　42.5±5.9　15.6±2.2　19.3±3.2研究组　4.8±1.2*　39.6±5.3　12.5±2.7*　16.5±3.6*

3　讨 论

妇科腹腔镜手术在行使过程中需要建立CO2人工气腹，且需使患者于头低臀高位，易给患者的呼吸、内分泌等系统带来影响［1］。同时由于手术时间较短，对术后苏醒要求时间较短，因此选择麻醉药物时，应具备起效快、影响小且恢复快等特点［2］。研究结果显示：研究组患者恢复呼吸、拔管及离室时间均少于对照组，同时研究组患者苏醒躁动发生率为3.98%，明显小于对照组24.05%。表明舒芬太尼复合异丙酚麻醉较芬太尼复合异丙酚麻醉效果更佳，对患者机体的伤害更小。分析原因可能在于：舒芬太尼属于新型μ受体激动剂，该药品是直接作用于血管使其舒张，抑制中枢神经和应激时儿茶酚胺类的释放，从而维持麻醉过程患者血流动力学稳定，抑制插管拔管时发生心血管反应，通常情况下，进行麻醉诱导时患者比较容易产生循环变化，但舒芬太尼对循环影响十分小［2］。本院使用静脉靶控系统给药，可以维持较为稳定血浆药物浓度，从而最大程度的抑制插管拔管时的心血管反应［3］。阿片类μ受体有μ1和μ2受体，药物结合μ1会产生镇痛效果，结合到μ2会产生呼吸抑制效果，舒芬太尼较芬太尼与μ1受体结合选择性更高，因此舒芬太尼较芬太尼镇痛效果更佳，抑制呼吸效果更弱［4］。异丙酚用于麻醉诱导具有起效快、不易蓄积、苏醒迅速等优点，但单独使用异丙酚时容易使患者产生低血压、呼吸循环抑制等不良反应［5］。而将舒芬太尼联合异丙酚使用则可以起到协同作用，还可以减少两种药物的用量，从而减少不良反应，维持血液动力学稳定。

综上所述，舒芬太尼符合异丙酚在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果理想，恢复情况良好且引发苏醒躁动的概率较小，安全可靠，值得临床推广应用。

［1］ 张丽霓.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼符合异丙酚麻醉的临床效果观察和［J］.麻醉与镇痛，2013，3（10）：104-105.

［2］ 王吉彬.舒芬太尼符合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果［J］.麻醉与镇痛，2012，19（14）：83-84.

［3］ 朱开秀，廖文欣，文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼符合异丙酚麻醉的临床效果观察［J］.海南医学院学报，2013，19（2）：259-262.

［4］ 曹峰.异氟醚复合瑞芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：73.

［5］ 叶小林.异氟醚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜麻醉中的应用效果［J］.当代医学论丛，2014，12（2）：278.

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1671-8194（2016）19-0096-01