踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术

吴莹莹（河南省上蔡县人民医院放射科，河南 上蔡 463800）



踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术

吴莹莹
（河南省上蔡县人民医院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探讨踝关节软骨损伤、退变采用MRI成像新技术诊断效果。方法 选取踝关节软骨损伤、退变患者80例，均为我院骨科2013年4月至2015年4月收治，采用常规MRI检查，后加扫质子密度加权像（PDWI）序列和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列（3D-FS-SPCR），就结果与同期收治的80例健康志愿者进行比较。结果 观察组病例损伤软骨边缘毛糙、厚度改变、内部信号不均匀、关节腔积液、软骨下骨质信号异常。观察组关节软骨面、关节面厚度均大于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 针对踝关节软骨损伤、退变，采用MRI成像新技术，有较高的软组织分辨能力，除可对软骨损伤后形态及异常的信号改变显示外，还可显示相关邻近组织结构的异常，进而利于损伤严重程度的判断。

踝关节软骨；损伤；退变；MRI成像新技术

近年来，公众活动渐趋多元化，明显增加了高能量创伤的发生概率，踝关节骨折为其常见类型，是在外伤作用下，引发的踝关节急慢性扭伤与骨折，可导致严重后果。踝关节软骨病损，易诱导关节活动度减低、水肿、疼痛，而关节软骨自身修复能力有限，无法再生，较难治愈，及时正确诊断，是改善预后的关键［1］。本次选取踝关节损伤、退变病例，就MRI成像新技术诊断效果展开探讨，现回顾如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取踝关节软骨损伤、退变患者80例，男52例，女28例，年龄18～68岁，平均（36.3±5.3）岁。外伤史明确，与急慢性踝关节骨折与扭伤诊断标准符合，临床以踝关节肿胀、疼痛及程度不等的功能障碍为主要表现。疾病类型：关节面有鲜明隙或原纤维形成，但软骨下骨质未累及16例，关节软骨面完整34例，有无移位的松弛骨碎片6例，软骨下骨质暴露或软骨片悬垂20例，有移位骨碎片4例。对照组为80例健康志愿者，男50例，女30例，年龄19～71岁，平均（37.2 ±5.3）岁。组间基线资料一致。

1.2方法：常规MR扫描，加矢状位PDWI序列和3D-FS-SPGR成像序列。协助病例取仰卧位，伸值下肢，脚取自然中立位，于关节线圈中心固定，在踝关节水平位定位。扫描序列包括自旋回波T1回权像（T1WI）、T2加权象（T2WI）、3D-FS-SPGR、PDWI。

1.3统计学分析：文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1MRI表现：观察组病例损伤软骨边缘毛糙、厚度改变、内部信号不均匀、关节腔积液、软骨下骨质信号异常。观察组关节软骨面、关节面厚度均大于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组软骨厚度比较（±s，mm）

表1　两组软骨厚度比较（±s，mm）

注：*P＜0.05

组别　关节软骨面厚度　关节软骨厚度观察组（n=80）　2.74±0.43*　2.32±0.19*对照组（n=80）　1.46±0.22　1.53±0.23

2.2诊断结果：观察组采用MRI诊断，阳性76例，占95%，阴性4例，占5%；敏感度为95%，而健康对照组无阳性病例，为100%特异性。

3　讨 论

近年来，医疗科技取得显著发展成就，MRI技术的研究不断完善，已在临床广泛推广应用。踝关节解剖结构错综复杂，功能运动变化多端，故为临床研究重点［2-6］。针对临床检查，制定了系列常规扫描方案，矢状位、冠状位、轴位为MR常规扫描位置，冠状位及轴位对软骨解剖及病变显示上，优势较明显。矢状位及冠状位可对软骨损伤病变较好显示，而矢状位利于跟腱病变的显示，另外，临床可依据不同要求，对斜位选择，以对特殊的病变及解剖结构显示。踝关节常规扫描包括PDWI、T1WI、TWWI/SE、3D-FS-SPGR冠状位及横断位扫描。T1WI、PDW可对异常或正常的解剖结构显示，而3D-FS-SPGR序列可对由炎症、外伤、浸润引发的出血评估，对组织水肿显示敏感性较强。

患者踝关节软骨发生损伤后，采用MRI检查，软骨厚度改变，内部信号不均匀，边缘毛糙，关节腔积液，软骨下骨质信号异常。另外，在软骨厚度均值上，观察组大于对照组，故软骨增厚，可作为急性软骨损伤采用MRI检查的重要指标。结合本次研究结果示，观察组病例损伤软骨边缘毛糙、厚度改变、内部信号不均匀、关节腔积液、软骨下骨质信号异常。观察组关节软骨面、关节面厚度均大于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组采用MRI诊断，阳性76例，占95%，阴性4例，占5%；敏感度为95%，而健康对照组无阳性病例，为100%特异性。综上，针对踝关节软骨损伤、退变，采用MRI成像新技术，有较高的软组织分辨能力，除可对软骨损伤后形态及异常的信号改变显示外，还可显示相关邻近组织结构的异常，进而利于损伤严重程度的判断。

［1］ 赵晨，毕擎，夏冰，等.脂肪抑制三位稳态旋进快速成像F3-3D-FISP序列在诊断踝关节软骨损伤中的应用价值［J］.中华医学杂志，2010，90（25）：1752-1755.

［2］ Farooki S，Yao L，Seeger LI.Anterolateral impigement of the ankle：effectiveness of MR imaging［J］.Radiology，2008，207（2）：357-360.

［3］ 周阳，任鹏，陈刚.MRI对踝关节外侧不稳诊断价值的研究［C］.第六届《中华骨科杂志》论坛，2013.

［4］ 牛学明，王付启，张芳.踝关节X线隐性骨折的MRI诊断价值评析［J］.中国医药科学，2015，5（19）：193-195.

［5］ 刘楚芝，何勤.踝关节损伤的MRI成像技术的应用探讨［J］.医学信息，2016，29（2）：55-56.

［6］ 陶虹月，陈爽.踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术［J］.放射学实践，2012，27（9）：1024-1028.

R445.2

B

1671-8194（2016）19-0081-01