胺碘酮注射液治疗54例室性心动过速患者的临床疗效分析

王艳翠（山东省淄博市张店区人民医院急诊科，山东 淄博 255025）



胺碘酮注射液治疗54例室性心动过速患者的临床疗效分析

王艳翠
（山东省淄博市张店区人民医院急诊科，山东 淄博 255025）

目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效及安全性。方法 选取我院自2013年5月至2015年1月收治的108例室性心动过速患者，将108例患者按随机原则分为对照组和治疗组，给予对照组患者利多卡因治疗，给予治疗组患者胺碘酮治疗，比较对照组和治疗组患者经治疗后的总有效率及不良反应发生情况。结果 经治疗后，治疗组患者不仅复率成功率高于对照组患者，而且不良反应发生率也要低于对照组患者，两组患者之间为显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的复率成功率高，患者不良反应少，值得在临床上推广应用。

胺碘酮；室性心动过速；疗效分析

室性心动过速是心血管内科常见的一种心律失常急症，常见于有器质性心脏病患者，可根据持续时间分为非持续性室性心动过速（持续时间≤30 s）和持续性室性心动过速（持续时间≥30 s），也可根据室速的心电图形态、起源部位等分类。室性心动过速不仅可导致心室颤动，严重者甚至猝死，因此对于室性心动过速患者，不仅应及时明确病因，还应及时对室性心动过速进行治疗，避免患者出现更严重的心律失常［1］。以前临床上治疗室性心动过速较为常用的药物是利多卡因，但近年来临床上发现患者应用利多可因易引起多种不良反应，同时国外临床上逐渐应用胺碘酮治疗室性心动过速、阵发性心房颤动及扑动、早搏等，疗效确切，且不良反应少。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，治疗室性心律失常的临床效果显著，胺碘酮同时具有Ⅰ类抗心律失常药、Ⅱ类抗心律失常药及Ⅳ类抗心律失常药物的功效特点［2］，为进一步探讨胺碘酮对室性心动过速患者的临床疗效及安全性，我院对54例患者给予胺碘酮静脉注射治疗，观察患者的临床疗效，效果显著，报道如下。

表2　治疗组与观察组不良反应情况对比（n，%）

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2013年5月至2015年1月收治的108例室性心动过速患者，将108例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组54例，男30例，女24例，年龄29～64岁，平均（39.8±11.2）岁；对照组54例，男28例，女26例，年龄26～63岁，平均（39.6±11.3）岁。两组患者经诊断均为室性心动过速。其中治疗组：冠心病32例，瓣膜病变12例，心肌炎10例；对照组：冠心病31例，瓣膜病变14例，心肌炎9例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：给予治疗组患者胺碘酮静脉注射治疗，第一次的静脉推注，注射胺碘酮剂量为150 mg，加5%葡萄糖稀释后在10 min内完成静脉推注，观察5～10 min，如无效再重复相同剂量，同时注意1 h内胺碘酮静脉推注剂量不应超过500 mg，至药物起效后，改为以1 mg/min的速度静脉滴注，并时刻观察患者的动态心电图、心动过速改善情况及不良反应发生情况，而后根据患者的上述临床反应，酌情减量，但24 h内滴注量不应超过1200 mg。如推注胺碘酮注射液无效同时伴有血液动力学不稳定，可酌情给予患者电复律。同时给予盐酸胺碘酮片口服，每次1片，每天3次口服，连续服用7 d后减量为每次1片，每天2次服用，连续服用7 d，而后减量为每次1片，每天服用1次。对对照组患者给予利多卡因静脉注射治疗，第1次的静脉推注，注射利多卡因剂量为1 mg/kg，而后每隔10 min给予患者静脉推注50 mg利多卡因药物，但1 h内静推量应＜300 mg，药物起效后以静脉滴注的方式给予患者利多卡因药物，以1.0～1.4 mg/min的滴注速度持续滴注24 h，可根据患者的临床反应将滴速酌情减至0.5～1.0 mg/min维持，每小时剂量不超过100 mg，24 h内不超过1200 mg，若推注利多卡因注射液无效同时伴有血液动力学不稳定，可给予患者电复律。观察并记录患者在治疗过程中的动态心电图、室性心动过速改善情况及不良反应（嗜睡、肌肉震颤、低血压等）发生情况等。

1.3疗效评判标准。显效标准：经治疗后患者症状消失或与治疗前相比，发生数量减少90%以上，心电图监测正常，或患者体征得到显著改善。有效标准：和治疗前比较，治疗后患者室性心动过速的发作时间、发作频率均显著减少，发作次数减少量超过50%以上，心电图监测显著改善，患者体征有所改善。无效标准：患者经治疗后室性心动过速症状毫无缓解，患者体征没有改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。观察比较两组患者在治疗中的不良反应情况［3］。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS16.0处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05表示显著性差异，有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效对比：对比两组患者经治疗后的总有效率。治疗组总有效率为91.6%明显高于对照组的78.3%，且两组为显著性差异（P ＜0.05），对比结果具有统计学意义。具体对比情况见表1。

2.2不良反应对比：对比两组患者的不良反应情况，治疗组的不良反应发生率为7.4%明显低于对照组的18.5%，且两组为显著性差异（P ＜0.05），对比结果具有统计学意义。具体对比情况见表2。

表1　治疗组与观察组临床疗效对比（n，%）

3　讨 论

室性心动过速是指在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维及心室肌快速发生的心律失常，多见于有器质性心脏病的患者，特别是患有急性心肌梗死、扩张型心肌病等的患者，少见于无器质性心脏病的健康人。患者发作时，常伴有血流动力学障碍而出现不同程度的临床症状，轻者心慌、心悸，甚者可致心室颤动而猝死，一旦发病则病情危急、病势凶险，严重威胁患者生命，需及时处理［4］。大量临床研究表明，电复律对该类疾病的的疗效最佳，但由于我国大量基层医院的医疗条件受限，对该类患者通常给予药物治疗。以前对室性心律失常的治疗主要是给予患者利多卡因，利多卡因为ⅠB类抗心律失常药物，通过作用于浦肯野纤维系统和心室肌细胞，起到抗室性心动过速作用。但近年来发现利多卡因的不良反应影响患者的治疗效果，同时胺碘酮在临床上的应用越来越广泛［5］。胺碘酮是一种临床上常用的具备多类抗心律失常药物特点的多通道阻滞剂，胺碘酮不仅可以扩张周围及冠状动脉、减少心肌耗氧量，并且能够在延长动作电位发生时间的同时，减缓患者的心率，对于心房扑动、肥厚性心肌病引发心律失常、冠心病、室性心动过速等病症具有良好的临床疗效［6］。本院通过对54例室性心动过速患者应用胺碘酮治疗，分析其临床疗效，发现胺碘酮可有效治疗室性心动过速，54例患者中有39例患者康复，总有效率为91.6%，且不良反应比利多卡因组要少，与文献报道相符。因此，应用胺碘酮注射液治疗室性心动过速是一种临床疗效好，不良反应少的药物治疗方法，可在我国广大基层医院推广应用。

［1］ 林长煜.胺碘酮在治疗老年性室性心动过速患者中的疗效及安全性分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（16）：14-15.

［2］ 张育辉.胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效观察［J］.吉林医学，2015，36（1）：25-26.

［3］ 毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析［J］.航空航天医学杂志，2014，12（25）：1706-1707.

［4］ 叶洲延，魏世雄，曾伟金，等.胺碘酮注射液治疗室性心动过速疗效分析［J］.海南医学院学报，2010，16（5）：644-645.

［5］ 陈青，孙伟，张鲤，等.胺碘酮治疗35例慢性肺心病并发阵发性室上性心动过速的临床观察［J］.中国保健营养，2014，24（5）：2839.

［6］ 卢亚莉.胺碘酮治疗心律失常的临床效果观察［J］.检验医学与临床，2014，23（11）：3332-3333.

R441.4

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1671-8194（2016）19-0076-02