腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床分析

陈光霞（四川省乐山市五通桥区人民医院妇产科，四川 乐山 614800）



腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床分析

陈光霞
（四川省乐山市五通桥区人民医院妇产科，四川 乐山 614800）

目的 观察腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床疗效，分析其临床应用价值。方法 选取2010年1月至2015 年1月在我院住院治疗的不孕症患者95例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，实验组患者采取腹腔镜下输卵管粘连分离后配合输卵管通液进行治疗；对照1组患者采取单纯腹腔镜下输卵管粘连分离，术后不配合术后输卵管输液治疗；对照2组患者采取开腹分离粘连术配合术后输卵管通液治疗。观察三组患者的临床疗效以及术后妊娠情况。结果 实验组临床总无效率20.0%和对照1组无效率20.0%均明显低于对照2组30.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组和对照1组无效率比较无差异（P＞0.05）。实验组患者术后半年、1年、2年后的妊娠率均明显高于对照1组和对照2组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），对照组1组和对照组2组见妊娠率比较无明显差异（P ＞0.05）。结论 腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症疗效显著，可提高妊娠率，具有一定的临床应用价值。

腹腔镜；输卵管分离术；输卵管通液；临床疗效

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2010年1月至2015年1月在我院住院治疗的不孕症患者95例作为研究对象。经过本院的子宫输卵管造影诊断为卵管粘连引起的不孕，治疗前月经正常，随机分为实验组和对照组。实验组35例患者，年龄在22～38岁，平均年龄为（29.7±6.5）岁，单侧输卵管粘连单侧21例，双侧粘连14例，不孕年限1～7年；对照1组患者30例，年龄在23～39岁，平均年龄为（29.2±6.3）岁，单侧输卵管粘连单侧19例，双侧粘连11例，不孕年限1～6年；对照2组30例患者，年龄在24～38岁，平均年龄为（29.7±6.8）岁，单侧输卵管粘连单侧18例，双侧粘连12例，不孕年限1～7年。三组患者在年龄、疾病方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：实验组患者采取腹腔镜下输卵管粘连分离后配合输卵管通液进行治疗，患者于月经干净3 d后住院行腹腔镜检查，评价盆腔粘连情况。经子宫行亚甲蓝通液术，然后利用热能刀分离粘连以及接触伞端梗阻，将输卵管伞端游离出来。术后次月月经干净后3 d行子宫输卵管通液术，使用一次性子宫输卵管通液器将生理盐水20 mL、地塞米松5 mg、庆大霉素8万单位、利多卡因5 mL以及糜蛋白酶4000 U缓慢注射进宫腔，观察通液器压力变化、宫颈流液量以及患者的腹痛等情况，每月1次，连续进行3个月。对照1组患者采取采取单纯腹腔镜下输卵管粘连分离及术中通亚甲蓝液治疗，方法同实验组，不配合术后输卵管输液治疗。对照组2组患者采取常规开腹输卵管粘连分离术中通亚甲蓝液，且术后配合输卵管通液术治疗，通液治疗方法同实验组。

1.3观察指标［4］：观察三组患者的临床疗效以及术后妊娠情况。疗效标准如下：术后角部梗阻的为Ⅰ度；术后峡部梗阻的为Ⅱ度；术后壶腹部梗阻的为Ⅲ度；术后伞部梗阻的为Ⅳ度；对比剂排出输卵管有粘连未到达盆腔的为Ⅴ度；对比剂排出输卵管有粘连但能够达到盆腔的为Ⅵ度；对比剂能顺利达到盆腔的为Ⅶ度。Ⅰ～Ⅳ度为无效；Ⅴ～Ⅶ度为有效。

1.4统计学处理：应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三组患者治疗后的临床疗效：实验组临床总无效率20.0%和对照1组无效率20.0%均明显低于对照2组30.1%，差异具有统计学意义（P ＜0.05），实验组和对照1组无效率比较无差异（P＞0.05）。

2.2三组患者术后妊娠情况：实验组患者术后半年、1年、2年后的妊娠率均明显高于对照1组和对照2组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05），对照组1组和对照组2组见妊娠率比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1　三组患者术后妊娠率统计结果［n（%）］

3　讨 论

输卵管粘连致不孕的矫正方法较多，要根据患者的粘连部位及病变情况选择正确的治疗方法。本院的输卵管粘连不孕症患者采取腹腔镜粘连分离术进行治疗，经过腹腔镜探查后镜下直接进行盆腔粘连分离、输卵管周围粘连分离以及伞端造口等［5］。腹腔镜具有微创的特点，镜下进行粘连分离手术能够很好的矫正输卵管粘连情况，又能保证输卵管功能的完整性，与传统的开腹手术相比，不但术野清晰利于精细操作，且盆腔内无粗大器械、手套以及纱布的干扰而降低盆腔、输卵管术后堵塞再粘连的发生，减小对患者造成的创伤，减轻患者的痛苦，利于术后的恢复，疗效更显著。本院的对比实验数据显示，实验组患者的临床有效率明显高于采取传统开腹的粘连分离术，与腹腔镜输卵管分粘不配合术后输卵管通液治疗相比疗效无明显差异，说明术后的输卵管通液治疗不影响手术疗效，但实验组术后半年、1年以及2年后的妊娠率明显高于对照1组和对照2组，说明术后通液治疗对患者远期妊娠产生一定的影响，可提高妊娠率。

综上所述，腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床疗效显著，提高妊娠率，具有一定的临床应用价值。

［1］ 黄茜，邹彦，刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展［J］.检验医学与临床，2011，8（3）：332-334.

［2］ 胡庆庆.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（10）：1752.

［3］ 黄凤友，苏丽芳，李国霞，等.联合输卵管通液术治疗阻塞性不孕效果探讨［J］.当代医学，2011，17（32）：9-10.

［4］ 马海宏.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效评价［J］.当代医学，2014，20（5）：107.

［5］ 刘晶丽，杨小敏，叶小燕.电视宫一腹腔镜下输卵管疏通术疗效分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（30）：4464-4465.

Clinical Analysis of Laparoscopic Fallopian Tube Combined with Postoperative Fallopian Tube Infusion on Treatment of Infertility

CHEN Guang-xia
（Department of Obstetrics and Gynecology， Wutongqiao District People's Hospital of Leshan， Leshan 614800， China）

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty， and to analyze the clinical application value. Methods 95 cases of infertility patients admitted in our hospital from January 2010 to January 2015 were selected as the research object. They were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group used laparoscopic tubal adhesion separation with fallopian tube hydrotubation； control group 1 used simple laparoscopic tubal adhesions， without postoperative fallopian tube infusion therapy； control group 2 used abdominal adhesion separation surgery combined with postoperative fallopian tube recanalization for. Observed the clinical effcacy of the three groups' postoperative pregnancy. Results Experiment group' clinical total effective rate was 20.0%， it was 20% and 30.1% in control grou 1 and 2， the invalid rate of experimental group and the control group 1 were signifcantly lower than control group 2， the difference had statistical signifcance （P＜0.05）， there was no difference between effciency of experimental group and control group 1 （P＞0.05）. Experimental group's pregnancy rate after half a year， one year， two years were signifcantly higher than control group 1 and control group 2， there were signifcant differences，with statistical signifcance （P＜0.05）， control group 1 and control group 2 had no signifcant difference in the pregnancy rate （P＞0.05）. Conclusion The clinical application value of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty is signifcant， which has certain application value in clinic.

Laparoscopy； Fallopian tube separation； Fallopian tube； Clinical effcacy最近几年不孕症的发生率呈显著上升趋势，严重影响其婚姻生活品质。其中输卵管粘连引起的不孕症是比较常见的，输卵管粘连常采用输卵管粘连分离术进行临床治疗，包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术［1-3］。本院选取95例输卵管粘连不孕患者探究腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕的临床疗效，现将结果总结报道如下。

R711.6

B

1671-8194（2016）19-0007-02