基于社区全民建档模式的成人预防接种率有效提升方式分析

王美秀　梁卫萍　陈瑞金

【摘要】 目的 对社区全民建档模式在提升成人预防接种率中的效果进行分析。方法 本社区卫生服务中心在2013年2月～2014年5月对社区居民建档， 并调查其预防接种率。结果 截止2014年4月， 居民健康档案建档28142本， 取用核拨人口数29784例， 建档率为94.49%。2012年2月～2013年2月流感疫苗接种70例， 肺炎疫苗接种6例；2013年2月～2014年2月流感疫苗接种93例， 肺炎疫苗接种15例， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。2013年4月与2014年3月调查人数中的疫苗认知情况比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 社区全民健康模式能够提升成人预防接种率。

【关键词】 全民建档；预防接种；接种率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.210

社区全民建档是一种新的发展趋势， 在使用居民档案过程中， 了解居民的健康情况， 针对居民的健康条件， 进行健康教育， 使居民了解成人接种疫苗重要性， 改变成人接种疫苗的旧观念， 从而提高成人接种率， 特别是老年人接种流感疫苗和肺炎疫苗的接种率， 以达到降低社区传染病传染途径， 显著减少社区居住老人因肺炎或者流感住院的风险和死亡的危险。本中心在2013年2月开始全民建档， 并对其在提升成人预防接种率中的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本中心下辖区内小区中的居民资料进行收集、整理， 同时收集所有居民2012年2月～2013年2月疫苗接种相关资料。

1. 2 方法

1. 2. 1 建档前准备 ①组织全体项目工作人员， 学习本科研项目的研究目的、实施程序、工作目标等， 让全体工作人员对该项目有总体认识；根据各工作岗位， 分批组织人员进行培训与任务布置；派相关人员外出培训；②搜集资料， 现场调查及访谈， 了解社区居民对传染病的认识， 收集医生和专家意见和建议， 形成健康教育的方法和方式。③将初步架构的理念融入到实际的社区卫生服务工作中， 并根据实际情况不断完善。通过社区工作人员与居民有效接触， 多种途径根据居民健康状况进行工作， 医生与居民健康教育中， 注重传染病防治的宣传[1]。并检验居民对成人接种疫苗的认知度。④统计分析及得出结论。

1. 2. 2 研究方法 ①为辖区内常住居民（包括外地在本地居住半年以上居民）建立居民健康档案， 并启用金仕达系统进行管理， 对高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供每年1次的健康体检和至少4次的面对面随访， 除了根据患者的健康情况做出慢性病控制的健康指导， 根据患者的年龄、慢性病症状等适应证给出接种流感和肺炎疫苗的好处。②社区需要给≥65岁老年人进行每年1次的体检以及健康指导。体检时间安排在每个星期有3 d， 在与老年人面对面的体检时， 派发宣传单张， 海报宣传， 老年人接种流感、肺炎疫苗的好处。③在社区全民建档基础工作下， 动员辖区内的环境资源和行政资源， 促使全居民自愿建立健康档案， 并及时更新管理居民健康档案。通过辖区内街道办、居委为居民举行讲座；到辖区的单位内举行讲座， 特别是老人托养机构。邀请居民成立小组面对面座谈， 在妇女保健工作中对育龄妇女的健康教育加入预防疾病的内容， 在上门为居民建立健康档案的过程中宣传预防传染病的知识使他们知道预防疾病， 有部分使用疫苗是非常重要， 不仅是儿童因为要入学需要接种疫苗。印发预防疾病接种疫苗知识的册子发给居民， 参考一些儿童接种的小册子， 更加通俗易懂。在社区六位一体的服务中宣传预防疾病， 管理疾病[2， 3]。即是利用在为居民预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务中都有意识的为居民建立健康档案和宣传预防疾病知识。更为部分居民提供免费的检验和检查时建立健康档案和宣传预防疾病， 提高成人接种乙肝、流感、肺炎、麻腮风等疫苗的知识， 进而提高依从性。

1. 3 观察指标 对2012年2月～2013年2月以及2013年2月～2014年2月两个时间内居民疫苗接种情况进行调查， 同时调查两个时间段内居民对疫苗接种认知度， 并将结果进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 建档情况 截止2014年4月， 多宝街社区卫生服务中心居民健康档案建档28142本， 取用核拨人口数29784例， 建档率为94.49%。

2. 2 两个时间段内居民疫苗接种情况 2012年2月～2013年

2月流疫苗感接种70例， 肺炎疫苗接种6例；2013年2月～

2014年2月流感疫苗接种93例， 肺炎疫苗接种15例， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 2012年与2013年疫苗接种情况比较（n）

年份 流感接种 肺炎接种

2012年2月～2013年2月 70 6

2013年2月～2014年2月 93a 15a

注：与2012年2月～2013年2月比较， P>0.05

2. 3 两个时间段内居民对疫苗认知度 启动项目后设计了成人接种疫苗认知度的问卷， 共调查250例， 2013年4月与2014年3月调查例数中的疫苗认知情况比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2 启动项目后进行成人疫苗认知情况比较[n， n（%）]

年份 调查例数 疫苗认知情况

2013年4月 119 84（70.59）

2014年3月 131 121（92.37）a

注：与2013年4月比较， P<0.01

3 讨论

随着现今人们的精神文化生活以及物质生活均有一定的提高， 且相关的疾病预防保健意识有较好的提高， 人们对于免疫接种相关知识的重视越来越高。但尽管WHO建议所有的老年人均需接种流感和肺炎疫苗， 不过世界各国远远做不到， 在2006年的研究中， 我国的流感接种率仅为0.3%。

据2013年发布的29个国家流感疫苗使用报告当中看， 流感疫苗接种率在美国最高， 大概每1000人当中有270人使用， 接种率达到27%[4]。而欧洲国家接种率则一直维持在7.8%～17.7%。而在中国仅仅是2%～3%。因此， 通过利用居民健康档案， 掌握居民健康状况， 对全人群进行大面积的健康教育覆盖， 有助于提高成年人疫苗接种率。

本文调查结果显示：2012年份流疫苗感接种70例， 肺炎疫苗接种6例；2013年流感疫苗接种93例， 肺炎疫苗接种15例。虽然调查结果不具有差异性， 但居民接受疫苗接种的人数有所上升， 呈现出良性发展， 且居民对疫苗的认知度明显上升， 更有利于预防疫苗接种工作的开展。作者认为， 针对糖尿病患者来说， 其并发症发生率非常高， 发生各类感染的几率也非常高， 因此， 进行疫苗接种能够降低糖尿病患者并发症发生率， 尤其是针对吸烟的患者来说， 其罹患肺部感染的几率要高于常人， 因此， 更有必要接受肺炎疫苗接种。

综上所述， 通过社区全民建档， 将接种疫苗、预防疾病和健康档案利用有机地结合在一起， 同时为居民进行健康教育， 健康促进， 提高了成年人疫苗接种率， 完善基层社区的管理， 完善社区全民建档率， 降低社区传染病发病率。

参考文献

[1] 陈瑞金. 浅析社区全民建档条件下成年人预防免疫接种率的提高方法. 中国处方药， 2014， 12（11）：121-122.

[1] 刘民， 刘改芬， 王岩， 等.北京市老年人群流行性感冒疫苗免疫效果及成本效益评价.中华流行病学杂志， 2005， 26（6）：412-415.

[2] 刘大卫， 孙美平， 刘维祥， 等.北京市常住儿童与流动儿童9种免疫规划疫苗接种率的比较分析.中国计划免疫， 2007（2）： 165-169 .

[4] 蒋晖， 王伟.流感疫苗与心血管疾病.心血管学进展， 2008， 29（1）： 121-125.

[收稿日期：2016-03-31]