低温可调钠透析防治老年患者血液透析中低血压分析

宋明爱

【摘要】 目的 探析低温可调钠透析在老年患者血液透析中低血压防治的应用价值。方法 34例老年血液透析患者， 随机分为对照组与观察组， 每组17例。对照组采用常规标准透析， 观察组采用低温可调钠透析。对比分析两组治疗效果。结果 观察组患者的低血压发生率（13.73%）、需提前结束透析患者例数（6例）均明显优于对照组76.47%、0例， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者透析后血肌酐、尿素氮、血钠浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低温可调钠透析可预防老年患者在血液透析中出现低血压等症状， 保持患者的血压稳定， 提高临床治疗的安全性和有效性。

【关键词】 低温可调钠；血液透析；低血压；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.083

低血压是血液透析中较为常见的急性并发症， 发病率高达30%以上[1]。本文选取34例老年血液透析患者为研究资料， 对低温可调钠透析在老年患者血液透析中低血压防治的应用价值进行评价， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2013年1月～2015年12月本院收治的34例老年血液透析患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组17例。对照组中男11例， 女6例；年龄60～81岁， 平均年龄（72.54±3.25）岁；疾病类型：高血压肾病5例， 慢性肾炎4例， 多囊肾3例， 糖尿病肾病5例。观察组中男10例， 女7例；年龄61～86岁， 平均年龄（72.98±3.34）岁；

疾病类型：高血压肾病6例， 慢性肾炎3例， 多囊肾4例， 糖尿病肾病4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者由德国生产、山西舜方医疗设备有限公司提供费森尤斯高通量FX60透析器进行血液透析， 透析液流量为500 ml/min， 按患者实际情况调整血流量。对照组采用常规标准透析， 透析液钠离子浓度恒定为135 mmol/L， 透析温度为3℃， 上述两种指标在透析过程中不变。透析周期为4周， 每次透析4 h。观察组采用低温可调钠透析， 透析液开始时钠离子浓度为148 mmol/L， 透析结束时钠离子浓度为135 mmol/L， 透析温度为37℃。根据患者的耐受情况合理设定温度， 通常情况下温度为35～36℃。

1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者透析后的血肌酐、尿素氮、血钠浓度等改善情况进行观察和对比分析。低血压评价标准[2]：透析中平均动脉压较透析前下降3.99 kPa，

或收缩压降至11.97 kPa， 伴或不伴有低血压症状。伴随低血压症状主要表现为轻微头痛、头晕、恶心呕吐、胸闷心慌、腹痛、肌肉痉挛等。严重情况下， 患者的临床症状表现为面色苍白、呼吸困难、言语功能丧失、意识丧失等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者透析后的基本指标比较 透析后， 观察组患者血肌酐（481.42±3.45）μmol/L， 尿素氮（10.41±1.45）mmol/L， 血钠浓度（138.21±2.33）mmol/L；对照组患者血肌酐（480.74±3.72）μmol/L， 尿素氮（10.29±1.39）mmol/L， 血钠浓度（138.78±2.45）mmol/L， 两组患者透析后的基本指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者透析结果比较 两组患者的总透析次数为102次（观察组51次， 对照组51次）， 观察组患者低血压发作次数为7次， 发生率为13.73%， 提前结束3例， 占35.29%；对照组患者低血压发作次数为39次， 发生率为76.47%， 提前结束0例， 观察组患者低血压发生率、需提前结束透析患者例数均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

透析中发生低血压的相关影响因素较多， 主要包括以下几方面：①有效循环容量相对较少；②透析液钠浓度过低， 或温度较正常温度高；③低蛋白症、营养不良、贫血等；④在透析前或透析过程中， 患者服用降压药物或镇静类药物；⑤透析膜的生物相容性相对较差， 或患者的自主神经功能紊乱。在透析过程中， 患者一旦出现低血压症状， 应立即给予针对性的护理干预。若经护理干预后患者的生命体征稳定， 则可重新设置超滤率， 若不良症状持续可考虑提前结束透析。本研究中， 经标准透析后的对照组患者细胞内外渗透性梯度相对较差， 当水分从血管内转移到组织间隙中， 极易导致血容量减少。而采用低温可调钠透析的观察组患者经透析后， 可减少对患者的钠负荷， 改善患者的生活质量。

本研究结果显示， 观察组患者的低血压发生率、需提前结束透析患者例数均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者透析后血肌酐、尿素氮、血钠浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。本结果与相关研究相符[3]， 从本结果中可以看出， 低温可调钠透析是一种有效、简单、经济的预防透析中低血压方法。但在临床护理中， 需要考虑患者的实际情况， 根据个体差异性选择适宜的透析方法。以降低透析过程中低血压发生率， 延长患者的生存时间， 改善其晚期生活质量。

综上所述， 低温可调钠透析可预防老年患者在血液透析中出现低血压等症状， 保持患者的血压稳定， 提高临床治疗的安全性和有效性。

参考文献

[1] 周惠， 邢昌赢， 陈连华.左卡尼汀联合低温可调钠透析在透析低血压中的应用.实用药物与临床， 2013， 16（10）：899-901.

[2] 费沛， 肖厚勤， 胡兆雄， 等.低温可调钠血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性透析低血压的效果观察.四川医学， 2013， 34（7）：1019-1020.

[3] 沈卫利， 沈丹琴， 金燕.可调钠、序贯超滤联合低温透析模式对血液透析相关性低血压预防的护理探讨.医学理论与实践， 2013， 26（7）：950-952.

[收稿日期：2016-02-29]