甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察

吴梅泉　廖芳　邹伟辉

【摘要】 目的 分析及探索对支气管哮喘重度发作患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗的临床效果。方法 80例支气管哮喘重度发作患者， 随机分成对照组与研究组， 每组40例。两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗， 在此基础上， 对照组患者加用地塞米松进行治疗， 研究组患者加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。用药3 d后对两组患者的治疗效果进行评估比较分析， 并观察两组患者的临床症状、体征改善时间。结果 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的喘息消失时间与哮鸣音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对支气管哮喘重度发作患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 可有效促进患者临床症状、体征的缓解， 值得进一步推广。

【关键词】 支气管哮喘；重度发作；甲泼尼龙琥珀酸钠；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.097

支气管哮喘是呼吸内科临床上的常见病、多发病， 其具有反复发作的特点， 当其重度发作时若未进行及时的临床治疗， 往往易导致患者出现机体损伤， 而此时采用常规的临床治疗方法进行治疗则往往无法获得理想的疗效[1]。大量临床经验表明， 对支气管哮喘重度发作患者早期给予糖皮质激素治疗能够有效控制患者的哮喘症状发作， 促进患者的病情缓解[2， 3]。本研究选取2013年12月～2015年12月本院接诊的患支气管哮喘重度发作的40例患者进行临床研究， 在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 效果较为满意， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月本院接诊的患支气管哮喘重度发作的80例患者进行临床研究， 纳入标准：①80例患者均符合《支气管哮喘诊疗指南》中的相关诊断标准[4]；②均经相关临床检查与影像学检查明确诊断；③患者及家属均自愿签署《知情同意书》。排除标准：①具有慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、心源性哮喘等疾病者；②具有激素治疗禁忌与肺癌的患者。患者随机分成对照组与研究组， 每组40例。对照组患者中， 男23例， 女17例；年龄最小25岁， 最大67岁， 平均年龄（41.83±9.16）岁。研究组患者中， 男25例， 女15例；年龄最小27岁， 最大68岁， 平均年龄（42.39±8.96）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗措施， 主要为吸氧、止咳、祛痰、抗生素抗感染、舒张支气管、纠正酸中毒及给予氨茶碱用药等。在常规治疗的基础上， 对照组患者加用地塞米松进行治疗， 给予地塞米松磷酸钠注射液（哈药集团三精制药股份有限公司， 国药准字H23021682）经静脉推注用药， 首次用药剂量为37.5 mg， 于5 min内注完， 然后逐渐减量为15.0 mg， 用药2次/d。研究组患者则加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20070007）经静脉推注用药， 首次用药剂量为200 mg， 于5 min内注完， 然后逐渐减量为80.0 mg， 用药2次/d， 1周后逐渐减量。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 用药3 d后对两组患者的治疗效果进行评估比较分析， 并观察两组患者的临床症状、体征改善时间[5]。①显效：患者的临床症状、临床特征全部或基本消失；②有效：患者的临床症状、临床特征均有显著缓解；③无效：患者的临床症状、临床特征均无显著变化或出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床症状、体征缓解时间对比 研究组患者的喘息消失时间与哮鸣音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种非常常见的呼吸系统疾病， 主要是多种细胞及细胞成分参与的一种气道慢性炎性病症， 发生率较高。该疾病的主要特征为气道反应性增高， 可出现气急、胸闷、喘息、咳嗽、哮鸣音等多种临床表现及体征， 易反复发作， 且随着患者的病情进展， 可造成患者的肺功能降低， 甚至会引发肺源性心脏病， 从而严重影响患者身体生命健康和生活质量[6]。

临床上对支气管哮喘患者进行治疗时， 常选用糖皮质激素类药物配合治疗， 该药物能够对机体中炎症因子的扩张进行有效的抑制， 降低患者体内免疫性细胞组织的活性， 从而达到控制患者病情的效果。支气管哮喘患者重度发作时， 临床医师常选用地塞米松辅助治疗， 以控制患者的病情进展， 但经相关临床试验表明， 甲泼尼龙琥珀酸钠在支气管哮喘重度发作患者中的疗效更为优秀， 在临床上获得了广泛的应用[7， 8]。甲泼尼龙琥珀酸钠的优点在于起效迅速、疗效确切、不良反应少， 其经静脉用药可在2 h内有效缓解支气管哮喘患者的临床症状， 且用药后的潴留率明显低于地塞米松等药物， 安全性更高。本研究对40例患者给予该药物辅助治疗， 结果显示， 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%（P<0.05）；研究组患者的喘息消失时间与哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。

综上所述， 对支气管哮喘重度发作患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 可有效促进患者临床症状、体征的缓解， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 陈素芹， 吴奋， 陆金春， 等.支气管哮喘急性发作期患者血浆合肽素测定的临床意义.中国全科医学， 2010， 13（26）：2937-2939.

[2] 李燕舞.无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作50例临床分析. 中国全科医学， 2010， 13（7）：787-789.

[3] 张秋兴， 李学民， 张琳红， 等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察. 国际呼吸杂志， 2011， 31（1）：6-9.

[4] 高丽渊.不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效观察.中国基层医药， 2013， 20（21）：3305-3306.

[5] 付军.沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的临床观察.中国医院用药评价与分析， 2012， 12（6）：541-543.

[6] 王春玲.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床研究. 内蒙古中医药， 2010， 29（21）：25-26.

[7] 方涛， 徐永丽.甲泼尼龙治疗中重度支气管哮喘的临床疗效观察. 淮海医药， 2011， 29（5）：456-457.

[8] 杨晓荣.甲泼尼龙治疗中重度支气管哮喘急性发作疗效观察. 临床医药实践， 2010， 19（5）：394.

[收稿日期：2016-03-10]