急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影结果相关性分析

张璠　高新飞

【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死心电图 ST段不同改变与冠状动脉（冠脉）造影结果的相关性。方法 180例急性心肌梗死患者， 进行心电图检查和冠状动脉造影术， 观察心电图 ST 段的不同变化， 分析急性心肌梗死患者ST段变化与累及冠状动脉数目和狭窄程度的关系。结果 180例急性心肌梗死患者中， 有 118例心电图 ST 段抬高， 47例心电图ST 段压低， 15例 ST 段无偏移。单支、双支、多支血管闭塞病变率：ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 冠状动脉血管轻、中、重度狭窄：ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ST段不同改变与累及冠状动脉数目和狭窄程度有相关性， 根据冠脉造影病变特点不同分析， 心电图在诊断急性心肌梗死及指导治疗方面有重要意义。

【关键词】 急性心肌梗死；ST 段；冠状动脉造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.014

心电图在诊断急性心肌梗死中起着重要作用， 随着现代医疗水平的发展， 冠状动脉造影技术的也不断进步， 为探讨急性心肌梗死心电图 ST 段不同改变与冠脉造影结果的相关性， 本文随机抽选2012年10月～2015年10月本院收治的急性心肌梗死患者180例为研究对象， 对其临床资料进行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽选2012年10月～2015年10月本院收治的急性心肌梗死患者180例为研究对象， 与中华医学会心血管分会公布的急性心肌梗死诊断与治疗标准吻合[1]。其中男98例， 女82例， 年龄24～87 岁， 平均年龄（57.15±7.76） 岁。

1. 2 检测方法 所有患者于入院后即行12导常规心电图、右胸导联心电图和后壁导联心电图检查， 另外多体位投照处理， 进行冠状动脉造影检查。

1. 3 评定标准 狭窄的幅度超过50%则可判断为心肌梗死。冠脉狭窄程度判定： 无明显狭窄：<50%；轻度狭窄： 50%～75%； 中度狭窄：76%～90%；重度狭窄：91%～99%；闭塞。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 心电图ST段改变 180例急性心肌梗死患者中， 有 118例心电图 ST 段抬高， 47例心电图ST 段压低， 15例 ST 段无偏移。

2. 2 ST段变化与冠脉数目的关系 单支、双支、多支血管闭塞病变率：118 例 ST 段抬高患者分别为81.36%（96/118）、10.17%（12/118）、8.47%（10/118）， 47例 ST 段压低患者分别为17.02%（8/47）、36.17%（17/47）、46.81%（22/47）， 15例ST段无偏移患者分别为86.67%（13/15）、13.33%（2/15）、0。ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 ST段变化与冠脉狭窄程度的关系 冠状动脉血管轻、中、重度狭窄：ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死心电图 ST 段的不同变化与冠脉造影病变的特点有一定联系， 根据心电图 ST 段抬高与否对急性心肌梗死进行分类[2， 3]。根据心电图ST 段抬高与否可分为 ST 段抬高型和非 ST 段抬高型， 此次在180例中急性心肌梗死患者中， 有 118例心电图 ST 段抬高， 47例心电图ST 段压低， 15例 ST 段无偏移。

ST 段异常由于内皮损伤或者是不稳定性斑块破裂在动脉形成血栓造成心肌组织供血不足造成的， 其抬高或压低取决于心肌的缺血及坏死程度[4， 5]。在黄少娜[6]的临床观察分析指出：ST段抬高型以单支血管病变常见， 冠状动脉堵塞情况较严重， 大多数为完全闭塞， 非 ST 段抬高型以多支血管病变常见， 较之ST段抬高型， 血管闭塞情况较好， 侧支循环开放率更高。本次观察结果与其研究结果相近， 单支、双支、多支血管闭塞病变率：ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外， 本文也对冠状动脉血管轻、中、重度狭窄分别对比， ST段压低与ST 段抬高及ST 段无偏移比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， ST 段不同改变与累及冠状动脉数目和狭窄程度有相关性， 根据冠脉造影病变特点不同分析， 心电图早期识别和准确的诊断急性心肌梗死有重要意义， 根据结果指导进一步治疗。

参考文献

[1] 胡益飞， 章武战.急性心肌梗死标志物应用分析及新进展.现代医药卫生， 2011， 27（12）：1832-1834.

[2] 黄炜， 燕宪亮， 吴建东， 等.心电图对应导联出现ST段压低对于急性心肌梗死患者的临床意义分析.现代预防医学， 2011（22）： 4766-4767.

[3] 于文江， 尚杰， 孙海涛， 等. ST 段抬高急性心肌梗死患者心电图对应导联 ST 段改变不同类型的临床预后.中华老年多器官疾病杂志， 2012， 11（8）：622-625.

[4] 杨芳， 彭春花， 卢静， 等.急性下壁心肌梗死心电图表现与冠状动脉造影的对比分析.昆明医科大学学报， 2013， 14（2）：13-15.

[5] 马悦， 刘建英.急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析.中国社区医师， 2015， 30（36）：157-158.

[6] 黄少娜.急性心肌梗死心电图 ST 段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性.当代医学， 2014， 20（19）：29-30.

[收稿日期：2016-03-04]