妇产科MBBS留学生教学体会与思考

陈艳 冷天艳 张素仙 张琴 杨丽华

摘要：随着我过综合国力的增强，来华的留学生不断增多，留学生的教育成为了高等教育的重要部分，作为主干课程的《妇产科学》是留学生的必修课程，文章以本教研室MBBS留学生妇产科学教学实践为基础，探讨留学生教学模式，摸索提高留学生教学质量和学习效果的方法，为教学实践提供借鉴。

关键词：妇产科；MBBS；留学生教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）31-0210-02

改革开放三十多年以来，我国的经济、政治、科技、教育等各方面都取得了举世瞩目的成就。随着中国高等教育的发展，很多高等院校都面向来华的留学生招生，为留学生提供优质的教育资源和学习环境。与欧美高校相比，我国留学生教育收费较低、入学条件也比较宽松，学校的硬件、软件设施优良，因此我国成为外国留学生的主要选择地区之一。留学生教育的质量也成为评价高等院校教育水平的指标之一[1]。所以，重视留学生的教育，保证留学生的教育质量是我们高校教育工作者义不容辞的责任，是保证留学生教育持续发展的关键。我校自2011年开始招生临床医学本科留学生（Bachelor of Medicine & Bachelor of surgery，MBBS），现在已进入临床学习阶段。由于妇产科学的特殊性，患者均为女性，涉及病情多为隐私、部位特殊，妇产科学的临床實践教学对本国学生而言都是临床教学中的难点，对于风俗、肤色、语音完全不同的外国留学生，困难及挑战就更显著。因此，将我们在留学生带教过程中的教学体会进行总结，为提高妇产科教学效果提供一定的参考意见。

一、MBBS留学生的特点

我校留学生主要来自印度、尼泊尔、孟加拉、泰国等国家，他们的官方语言都是英语，同学之间的交流均为英语，但发音具有东南亚英语的特点，口音重、语速快，增加了师生间的交流困难。其次由于留学生从小的生长环境、条件、教育方式和我国学生差异较大，他们比较随意，纪律、规则观念淡漠，我行我素，即使由于需要考勤需要坐在教室里也是玩手机、聊天，严重影响课堂纪律。另外，留学生思维非常活跃，在上课过程中教师常常需要花大量时间解答学生的提问，严重影响教学进度，同时这种实时交流对老师的英语能力也是一个极大的考验，为临床带教增加了难度。因此，在教学过程中，为了适应留学生的特点，提高教学质量，我们利用业余时间，通过座谈会、微信等方式与他们交朋友，熟悉外国留学生的语言特点和表达方式，了解他们的文化、征求他们对教学的要求，尽可能地满足他们的合理要求。在生活中关心，为他们解决生活、学习中遇到的困难。通过这些方式，师生感情得到很大加强，同时教师的英语听力、表达能力也得到提高。

二、妇产科教学的困难

妇产科学解剖部位特殊、病情隐私性强，见习及临床实习教学困难较大，病人及其家属一般不愿意在较多学生面前接受妇科检查，更不用说是肤色不同的学生，心理排斥感极强，甚至拒绝就诊，给妇产科见习带来困难。另外部分妇产科内容比较抽象，难以理解，比如生殖内分泌轴的调节、分娩机转等，单纯地讲解学生难以理解[2]。因此，我们采用多种教学形式，如视频、模型、模拟、真实病人体验等进行教学，以提高教学效果。

三、MBBS留学生教学师资队伍建设

MBBS教学采用的是全英语教学，这更便于母语是英语的留学生的课程学习，也为他们学成回国后参加本国的执业医师考试奠定基础。但是全英语授课对我们中国教师是一个极大的挑战。为了做好师资队伍建设，我们医院对进行MBBS妇产科学教学的教师进行了严格的选拔，首先是妇产科教研室根据教师的英语能力、教学水平挑选出教师，在教研室内部进行培训、试讲，试讲合格后上报教学部。教学部组织医院有出国留学经验，英语好、教学好的专家组成督导小组，对教研室上报的老师在医院层面进行试讲，在试讲过程中对不足之处给予点评以更好地提高教师授课水平，试讲合格的教师上报医科大学。对试讲不合格的教师给予二次试讲的机会，如仍不合格，则暂时取消本轮上课资格。经过教研室、医院层层试讲审查教师授课能力，只有真正有授课能力的教师才能站上讲台，保证了教师的质量。同时我们医院还长期聘请了一位新加坡全科医师作为教学顾问，该教师熟练掌握中英文，帮助我们设置课程、一对一辅导教师，指导教师备课、制作教学课件、组织课堂、指导试卷组卷、试卷分析等。另外，我们医院还短期聘请英国、美国等专家通过“教学工坊”的模式，对教师进行培训。经过一轮的教学，妇产科师资队伍得到了很大的进步。但是，妇产科教研室师资仍然存在较大的问题，教学经验丰富的老师英语表达能力欠佳，英语能力好的年轻医生缺乏教学经验，为了解决这一问题，我们采取互助、搭配、取长补短的方法，请教学经验丰富的老师辅导年轻医生，传授讲课经验，对教学内容、方式进行把关。对有一定英语能力教学能力强的老师配备英语好的研究生或年轻老师作为助教，协助老师与留学生之间的沟通。

四、MBBS留学生教学模式

1.理论课教学模式。大部分来华留学生毕业后，要去参加本国或英、美等国的医师执照考试，我校学生绝大多数为印度学生，所以我们根据印度教学大纲制定上课内容。上课以“理论知识讲授+翻转课堂模式”进行，教师提前把授课PPT发给学生自行学习，上课时教师讲解要点、重点，然后进行习题、病案分析和练习。翻转教学模式（flipped class model，FCM）是近年来基于多媒体技术和网络技术发展起来的一种新的教学模式，极大地促进了学生自主学习的能力，2011年加拿大的《环球邮报》把该教学模式评为影响课堂教学的重大变革[3]。与传统“满堂灌”的教学方式相比，翻转课堂能锻炼学生的自学能力，提高学生的课堂参与程度，有较好的教学效果。但在我们授课过程中，发现仍存在不少问题：（1）语言沟通障碍问题，由于学生口音较重，教师英语能力不能完全达到掌握母语的程度。因此，有时课堂上的沟通会出现问题，对有些问题无法进行深入讨论。在这种情况下我们聘请的懂中英文的教学顾问就起到了重要的桥梁作用，在中间给予翻译，帮助交流，这不失为一种MBBS教学起步过程中一种重要的手段。（2）与国内医学生相比，学生素质普遍偏低，学习积极性不高。我校留学生与发达城市兄弟院校相比，生源差，学生学习能力更是低于很多院校，因此很多学生的基础理论知识差，缺乏对问题进行深究和剖析的能力。（3）学生学习、接受能力参差不齐，能主动学习、主动提问的往往局限于部分学生，大多数学生不提前学习，无法参与课堂互动，做不到真正的翻转课堂效果。因此，要提高MBBS教学效果，首先应该综合评估留学生的能力及他们的真实需求，根据学生能力，对授课内容、形式、难度做出合理的安排和设计，充分发挥教学顾问的作用，因地制宜，制定出与学生学习能力相匹配的教学安排，以达到预期的教学效果。

2.见习课教学模式。与中国学生相比，MBBS妇产科学见习学时增多，为55学时，中国学生仅为12学时，因此见习内容安排采用了案例分析教学模式，对妇产科学常见疾病、常见检查均安排了见习内容，教师给出病例、询问病史的清单，带教老师按照见习内容安排好相应的患者，尽可能地应用于真实的病人，以提前询问病史。但在目前医患矛盾突出的今天，带教老师一定事前与要患者交代清楚，不能勉强。如果没有真实患者，则准备好标准化病人。妇产科教学由于部位特殊，学生难以给真实病人进行检查，尤其是妇检，我们准备好妇检、产检模具，以供学生练习。见习时学生分组进行询问病史、体格检查、拟定辅助检查、决定诊疗方案等。在教学过程中对学生的表现要及时点评，合理评分，并把评分作为形成性考核的一部分，纳入最终成绩。一方面能提高学生的参与程度，另一方面也严格了学生的考勤，加强学生的纪律。

五、MBBS留学生教学质量评估

1.对教师的评估。我们学校、医院对教师一直有着严格的考评方式。考评包括教研室主任、同行、教学督导及学生评价，每一个层次的评价都有具体打分和对存在问题的提交，学院质量控制中心根据各层次的评价、打分对教学中存在的问题进行反馈，教师做出整改，对于评价不高的教师进行重点谈话、整改、重点督导。对教师评价的打分与教师的课时费用挂钩。在MBBS教学中，我们采用同样的方式对教师进行考评，通过不断地考评、整改，提高教师的教学能力。

2.对学生的评估。根据留学生的留学目的，妇产科期末考试除了理论考试外，还进行了技能操作考试，技能考核采用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）的方式。考核设三个站点，分别为医患沟通、病案分析、妇产科体格检查（包括妇检、四部触诊），学生通过三站点考核，监考教师按照评分标准进行打分，成绩作为期末成绩的组成部分。考核结束后根据学生的成绩和每题的得分情况进行统计分析，对学生考试中出现的问题查找原因，是考题设置不合理还是教学内容不合适等，通过不断总结，提出解决和改进的方法，以提高教学的质量[4]。

总之，妇产科留学生教学中困难与机遇并存，在教学工作中我们一方面继续发扬传统教学的优势，另一方面结合留学生特点，总结、整合新的教学模式，为提高留学生妇产科教学质量做出一份贡献，为留学生教育事业的蓬勃发展做出努力。

参考文献：

[1]车慧.新形势下优化高等学校来华留学生教学管理策略浅析[J].辽宁广播电视大学学報，2009，（3）：40-42.

[2]张文菁，潘小玲.留学生妇科见习带教体会[J].医学教育探索，2008，7（2）：184-185.

[3]赵兴龙.翻转教学的先进性与局限性[J].中国教育学刊，2013，（4）：65-68.

[4]黄正.提高来华留学生医学教育质量的思考[J].中国高等医学教育，2014，（2）：22-24.