护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响

崔玲

护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响

崔玲

目的 分析护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响。方法选择在我院行甲状腺手术患者47例为观察组，选择同期在我院行甲状腺手术患者45例为对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，比较两组患者术后血压、心率、呕吐、头痛等生理应激反应，采用SAS与SDS评估患者干预前后负性情绪。结果 干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后收缩压、舒张压，呕吐、头痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施护理干预可有效缓解甲状腺手术患者的应激反应。

护理干预；甲状腺肿瘤；应激反应

麻醉及手术都可引起患者的应激反应，加上甲状腺疾病本身激素代谢紊乱，患者易激动、情绪不稳，可引起甲状腺手术患者生命体征变化及不同程度的焦虑、恐惧，影响手术效果和术后康复［1-2］。本文对47例甲状腺肿瘤手术患者实施护理干预，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年1月在我院行甲状腺手术患者47例为观察组，其中男18例，女29例，年龄20～70岁，平均（44.6±6.3）岁，疾病类型：甲状腺结节21例，甲亢18例，甲状腺肿瘤8例；选择同期在我院行甲状腺手术患者45例为对照组，其中男18例，女27例，年龄20～70岁，平均（45.7±6.2）岁，疾病类型：甲状腺结节19例，甲亢17例，甲状腺肿瘤9例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施入院告知、疾病宣教、心理护理、术前准备、术后病情观察等常规护理，观察组在此基础上实施认知、心理和行为干预等护理干预，具体如下：

1.2.1认知干预 讲解甲状腺疾病基本知识，手术目的、方法、注意事项、术中术后可能出现的并发症及预后，介绍手术治疗成功的患者现身说教，分析与疏导患者对于治疗与康复的不良认知。

作者单位：山东省青岛市黄岛区人民医院287质量终审室普外科，山东 青岛 266400

1.2.2行为干预［3］术前2～3 d对患者进行头低肩高仰卧位的训练；术后协助患者摆正体位，妥善固定颈部引流管；生命体征平稳后，指导患者进行颈部肌肉训练及握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛训练；指导患者进行有效咳嗽，教会其术后下床起身动作。

1.2.3心理干预 加强与患者沟通和交流，耐心倾听患者主诉，了解其心理状态，根据不同的心理状态给予相应干预措施，以减轻其心理压力。比较两组患者术后血压、心率、呕吐、头痛等生理应激反应，采用SAS与SDS评估患者干预前后负性情绪。

1.3统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组干预前后SAS、SDS评分比较

表2　两组术后生理应激反应比较［（±s），n（%）］

表2　两组术后生理应激反应比较［（±s），n（%）］

??组别 　例数血压（mm Hg）收缩压 　舒张压察组 　47 　110.6±8.1 　71.3±7.2 　82.7±9.5 　5（10.6对照组 　45 　125.8±10.2 　92.7±8.4 　94.0±8.5 　13（31.1心率（次/min） 　呕吐） 　8（17.0）） 　18（40.0）?头痛

2　结果

2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2两组术后生理应激反应比较

观察组术后收缩压、舒张压，呕吐、头痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

麻醉、手术作为一种应激因素，可使患者出现焦虑、恐惧等心理应激反应，同时可促进人体肾上腺素、去甲肾上腺素分泌，导致血压升高、心率加快。由于甲状腺疾病患者本身交感神经兴奋性较正常人高，更易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应［4］。而研究表明［5-6］，心理应激反应可引起血流动力学改变，导致生理功能紊乱，进而影响手术或麻醉顺利进行，增加了手术的危险性。因此，对甲状腺手术患者术前、术后实施护理干预，改变患者不良的认知、情绪和行为方式，帮助其建立有利于手术的行为和心理状态是十分必要的［7］。

本文通过对患者实施认知、心理及行为干预，介绍疾病及手术基本知识，疏导患者的负性情绪，指导患者术前体位训练、术后肌肉训练、有效咳嗽，术后予体位护理等，有利于患者形成对于手术治疗与康复的正确认知并克服其应激心理，减少术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状，提高患者术后舒适度。本文结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分，收缩压、舒张压，呕吐、头痛发生率均低于对照组（P＜0.05），提示护理干预可缓解消除患者的恐惧、焦虑心理，减少手术带来的心理应激反应，有利于生命体征的平稳［8-9］。

综上所述，实施护理干预可有效缓解甲状腺手术患者的应激反应。

［1］周嘎子，张兆宏. 甲状腺不同术式中显露喉返神经对于预防其损伤的临床研究［J］. 中外医疗，2014，34（35）：12-13.

［2］张梅芳. 治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响［J］. 护理实践与研究，2013，10（2）：18-20.

［3］梁谊，郭银笑，覃春荣，等. 体位干预对影响甲状腺手术体位综合征发生的效果观察［J］. 国际护理学杂志，2011，30（6）：860-861.

［4］叶奎，曲鑫，王新超，等. 快速康复外科在甲状腺手术中的应用［J］. 广东医学，2012，33（19）：2972-2974.

［5］沈亦钰，陈徐艰，周鸿鲲，等. 不同甲状腺术式对机体创伤的影响［J］. 中华实验外科杂志，2010，27（5）：583-584.

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［7］陈燕. 护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3637-3639.

［8］阮定萍. 甲状腺手术患者护理干预后焦虑以及应激状态变化［J］.国际医药卫生导报，2010，16（21）：2661-2664.

［9］周俊峰，王庆辉. 个体化护理干预对甲状腺手术患者焦虑心理的影响［J］. 中国继续医学教育，2015，7（25）：241-242.

Effect of Nursing Intervention on Stress Reaction in Patients With Thyroid Surgery

CUI Ling Department of General Surgery， The People’s Hospital of Huangdao District， Qingdao Shandong 266400， China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on stress response in patients with thyroid surgery. Methods 47 cases undergone thyroid surgery were selected as observation group and 45 cases were selected as control group. The patients in control group were given routine clinical nursing. Based on this， the patients in observation group were given a series of early nursing intervention. After operation， the blood pressure， heart rate， emesis and encephalalgia were compared. Taken SAS and SDS evaluate the negative emotion before and after intervention. Results SAS and SDS score in observation group was low than control group after intervention， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence rate of systolic pressure， diastolic pressure， emesis and encephalalgia in observation group after operation were lower than that in control group， the difference was statistically （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can attain the goal in reducing stress response in patients with thyroid surgery.

Nursing intervention， Thyroid tumor， Stress response

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.145

R473

A

1674-9308（2016）19-0226-02