三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效评价

姜威

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效评价

姜威

目的 探索三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效。方法 选取我院100例中晚期食管癌患者，并平均分为观察组和对照组，对照组采用单纯三维适形放疗治疗，观察组采用三维适形放疗联合化疗治疗。结果 观察组和对照组两组患者，治疗后的临床症状恢复率、局控率、生存率、不良反应发生率均存在差异（P＜0.05）。结论 三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌患者效果显著。

三维适形放疗；化疗；中晚期食管癌；疗效

作者单位：四平市肿瘤医院放疗二科，吉林 四平 136000

表1　两组患者的局控率、生存率、不良反应发生率、临床症状恢复率比较

食管癌属于临床常见恶性肿瘤，由于其早期无明显症状，导致其在确诊时，均为中晚期，对此已丧失手术机会，临床上常采用化疗、放疗治疗［1］。本文旨在探索三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌患者的临床意义，具体内容报道如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

选择100例中晚期食管癌患者为此次研究对象，所有患者均在2014年3月～2015年3月收治，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（三维适形放疗联合化疗组）和对照组（单纯三维适形放疗组），两组患者均为50例。

观察组：男性患者和女性患者之间比例为25：25，平均年龄为（43.85±2.74）岁，平均患病时间为（1.69±0.25）年。按疾病类型：其中20例患者为溃疡型，30例患者为髓质型；按病情严重程度：中期食管癌患者为25例，晚期食管癌患者为25例。

对照组：男性患者和女性患者之间比例为26：24，平均年龄为（44.75±1.68）岁，平均患病时间为（1.84±0.36）年。按疾病类型：其中21例患者为溃疡型，29例患者为髓质型；按病情严重程度：中期食管癌患者为26例，晚期食管癌患者为24例。

两组中晚期食管癌患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组治疗方式：采用三维适形放疗治疗，具体操作步骤为：协助患者采取仰卧位，使用真空负压垫固定体位，在患者平稳呼吸状态下，使用CT对患者病变部位（肺部、颈部、上腹部）进行扫描。将CT图像结果传送至三维适形治疗计划系统中，按照CT扫描、镜检、食管造影结果显示的肿瘤病变长度大致勾画靶体积，包括转移的区域淋巴结和原发灶淋巴结。向肿瘤区前后左右方向各放射0.5～0.8 cm，上下方向各放射3.0 cm为临床靶区，同时临床靶区再均匀向外放射0.5 cm，即为计划靶区，且将心脏、两侧肺、脊髓大致勾画出。根据等剂量曲线图和剂量体积直方图确定最佳治疗方案。可采用6MV-X线治疗，脊髓量＜45 Gy，肺照射20 Gy体积占全肺体积百分比＜20%。常规分割量1.8～2.0 Gy/f，每周5 d，总剂量60～66 Gy。

观察组治疗方式：采用三维适形放疗联合化疗治疗，三维适形放疗治疗方式和对照组相同，化疗治疗方式（DF方案）为：氟尿嘧啶（静脉滴注，500 mg/m2，连续注射1～5 d）+顺铂（静脉滴注，30 mg/m2，连续注射1～5 d）。即放疗第1 d便开始用药，连续使用2个周期，1个周期为28 d。

1.3观察指标

两组患者经治疗后，对比其临床症状恢复率和不良反应发生率，且经1年的随访，对比两组患者的局控率和生存率。

局控率：是指胸部CT和钡餐透视显示肿瘤体积不增大，呈稳定状态或肿瘤完全消退。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，临床症状恢复率、局控率、生存率、不良反应发生率采用χ2检验 ，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的临床症状恢复率、局控率、生存率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

3　讨论

食管癌为临床上常见疾病，其具有发病率高、病情重等特点，而中晚期食管癌临床上首选治疗方式为放、化疗［2］。单方面使用三维适形放疗，不仅无法提高患者生存率和局控率，还可增加不良反应发生率，而随着医疗技术不断进步，临床上将三维适形放疗和化疗相结合，其可提高患者生存率，具有较好治疗效果［3-4］。

三维适形放疗属于放疗中的新技术，能在可视靶区设计化疗区域，且使肿瘤实际位置和化疗区域形状一致，其技术可方便三维治疗计划设计和精确、定位肿瘤区域，从而避免靶区遗漏现象发生［5-6］。而在基础上实施化疗治疗，可减少其副毒反应，且操作简单，价格低廉［7-8］。除此之外，本次研究中，联合治疗的观察组1年后的局控率和生存率高于对照组，由此说明，联合治疗效果更为显著，其可提高生存率和局控率。

经研究表明，观察组患者的临床症状恢复率、局控率、生存率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。总而言之，三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌患者效果确切。

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［4］彭俊英，吴金通，吴陈宾，等. 再程放化疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1887-1890.

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［6］刘锐，蒙渡. 食管癌同期放化疗TP方案周疗与三周疗法对照研究［J］.西部医学，2013，25（9）：1331-1333.

［7］赵登平，张社军，李民华，等. 三维适形放疗联合化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效观察［J］. 海南医学，2013，24（4）：486-488.

［8］陈庆生，张坤强，曾德豪，等. 三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的疗效观察［J］. 吉林医学，2014，35（9）：1808-1809.

Efficacy of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined With Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

JIANG Wei The Second Department of Radiotherapy， Siping City Tumor Hospital， Siping Jilin 136000

Objective To explore the clinical efficacy of three dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods 100 cases of middle and advanced esophageal cancer patients were selected and divided into observation group and control group. The control group was treated with three dimensional conformal radiation therapy， and the observation group was treated with three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy. Results Two groups of patients in the observation group and the control group， the recovery rate of clinical symptoms， local control rate， survival rate， incidence of adverse reactions were different （P＜0.05）. Conclusion Three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy in the treatment of patients with advanced esophageal cancer has a significant effect.

Three dimensional conformal radiotherapy， Chemotherapy，Advanced esophageal cancer， Curative effectheart disease.

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.066

R735

A

1674-9308（2016）19-0104-03