文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响探究

陈 帅 刘素芳（河南省新乡市中心医院精神卫生科，河南 新乡 453003）



文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响探究

陈 帅 刘素芳
（河南省新乡市中心医院精神卫生科，河南 新乡 453003）

目的 分析探索文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法 选取我院2012年6月至2014年11月81例首发抑郁症患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为P组和W组2组。P组给予帕罗西汀治疗；W组治疗药物则选用文拉法辛。比较指标：①总有效率；②不良反应；③治疗前后患者HAMD-17评分、MMSE评分的差异。结果 跟P组比较，①W组总有效率更高，χ2检验P＜0.05，有统计学意义；②两组不良反应无显著差异，χ2检验P＞0.05，无统计学意义；③治疗前两组HAMD-17评分、MMSE评分接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后W组HAMD-17评分、MMSE评分更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论 文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者均有一定效果，安全性较高，但相对来说，文拉法辛更有利于改善患者认知功能，值得推广。

文拉法辛；帕罗西汀；首发抑郁症患者；认知功能；影响

目前，关于抑郁症研究报道逐渐增多，抑郁症是常见精神障碍性疾病，以显著、持续的与情景不符的低落情绪为主要特征，可导致患者意志活动减退，思维迟缓，引发相关躯体症状［1］。目前，随着抑郁症发病率的增加，社会负面影响越来越大，临床上对抑郁症多用心理、药物或物理方式治疗。文拉法辛与帕罗西汀对抑郁症均有一定疗效，临床较为常用，本研究探讨了文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象：我院2012年6月至2014年11月81例首发抑郁症患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为P组和W组2组。所有患者符合抑郁症诊断标准，HAMD-17评分在20分及以上，除外妊娠期、哺乳期妇女；药物依赖者；严重躯体疾病者；使用电休克治疗者；入组前2周使用抗抑郁剂者。

41例W组患者中：男性患者27例，女性患者14例；年龄最小21岁，最高60岁，年龄均值（38.31±2.29）岁。

40例P组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小21岁，最高59岁，年龄均值（38.37±2.43）岁。两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P＞0.05。

1.2方法：P组给予帕罗西汀治疗，起始剂量20 mg/d，可根据疾病调整剂量，最大不超过60 mg/d；W组治疗药物则选用文拉法辛，起始剂量75 mg/d，可根据疾病调整剂量，最大不超过225 mg/d。

所有患者治疗8周，治疗期间不再用其他药物，若伴随失眠，可用苯二氮类药物改善睡眠。

1.3观察指标、评价标准。比较指标：①总有效率；②不良反应；③治疗前后患者HAMD-17评分、MMSE评分的差异。

简易智能精神状态检查量表（MMSE）总分为30分，得分越高表示认知功能越好，MMSE评分＜27分者认为存在认知功能障碍［2］。

显效：HAMD-17减分率在75%及以上；有效：HAMD-17减分率在50%～75%；无效：HAMD-17减分率低于50%［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理方法：使用SPSS21.0软件进行统计处理。总有效率、不良反应属于计数资料以%表示，行χ2检验。HAMD-17评分、MMSE评分属于计量资料以（±s）表示，行t检验。评价首发抑郁症患者治疗结果，P值＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者总有效率比较：与P组患者比较，W组患者的总有效率更高，χ2检验，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1　P组和W组患者总有效率比较［例数（%）］

2.2治疗前后HAMD-17评分、MMSE评分比较：治疗前两组HAMD-17评分、MMSE评分接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后W组HAMD-17评分、MMSE评分更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2　治疗前后HAMD-17评分、MMSE评分比较±s）

表2　治疗前后HAMD-17评分、MMSE评分比较±s）

注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与P组治疗后对比，*表示P＜0.05

组别　时期　HAMD-17评分　MMSE评分W组　治疗前　26.37±5.72　14.97±1.72治疗后　8.18±2.71#*　25.58±3.26#* P组　治疗前　26.95±5.16　14.85±1.16治疗后　12.43±4.29#　17.28±1.12#

3　讨 论

临床研究显示，抑郁症患者除了生物学改变症状，也存在认知功能障碍，可降低患者生存质量，一般认知功能障碍涉及记忆、执行、注意力和学习等功能损害。因此在抗抑郁治疗的同时需注重患者认知功能的提升［4］。

帕罗西汀为选择性血清素再吸收抑制剂，选择性5羟色胺再摄取抑制剂，经口服可完全吸收，阻止5羟色胺再吸收，促进神经突触间隙5羟色胺浓度的升高，从而达到抗抑郁效果。帕罗西汀跟氯丙咪嗪、阿米替林、氟西汀等比较有起效快和耐受性更好的特点。文拉法辛为去甲肾上腺素再摄取抑制剂，属于新型抗抑郁药，可阻断多巴胺、5羟色胺、NE的再摄取，通过提高5羟色胺、NE浓度来达到抗抑郁、抗焦虑双重作用。同时，研究显示，在正常人群中给予文拉法辛可强化其反应速度、记忆力和智力，而在抑郁症患者中给予文拉法辛，在用药1～2周后即可改善患者认知功能。

本研究中，P组给予帕罗西汀治疗；W组治疗药物则选用文拉法辛。结果显示，跟P组比较，W组总有效率更高，两组不良反应无显著差异，W组HAMD-17评分、MMSE评分更佳，提示文拉法辛与帕罗西汀对首发抑郁症患者均有一定效果，安全性较高，但相对来说，文拉法辛更有利于改善患者认知功能，值得推广。

［1］ 陈景清,张丽,付凤珍,等.帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响［J］.精神医学杂志,2011,24（4）：263-266.

［2］ 王建刚,王振英,李全会,等.文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗首发抑郁症对照研究［J］.临床心身疾病杂志,2015,12（5）：60-61.

［3］ 艾丽.帕罗西汀和文拉法辛治疗首发抑郁症对认知功能影响的对比研究［J］.中国医药指南,2012,10（15）：236-237.

［4］ 耿松.文拉法辛缓释制剂与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究［J］.医药前沿,2012,2（17）：14-15.

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1671-8194（2016）20-0092-02