经腹B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的对比分析

2016-08-19李雅娟新疆兵团第六师奇台医院新疆奇台831800

中国医药指南 2016年20期

李雅娟（新疆兵团第六师奇台医院，新疆奇台 831800）

李雅娟
（新疆兵团第六师奇台医院，新疆奇台 831800）

目的对经腹B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的对比进行分析。方法选取2013年至2015年在我院进行异位妊娠诊断和治疗的患者49例，均给予常规腹部B超和经阴道B超检查，对检查结果进行统计和分析。结果经阴道B超检查明确诊断47例，比例为95.92%；经腹B超检查明确诊断为36例，比例为73.47%，对比两组患者诊断准确性、明确异位妊娠位置、病灶情况等均存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于异位妊娠患者进行经阴道B超检查准确性明显高于经腹B超检查，同时能够更加明确病变部位和病灶是否发生破裂等，可作为早期异位妊娠的检查方法，安全性、可重复性较高，可应用于异位妊娠的早期诊断和检查中。

经腹B超；经阴道B超；异位妊娠；诊断

伴随人们生活压力和工作压力的增加，近些年来异位妊娠的发生比例显著增加，异位妊娠对于女性的危害极大，早期不能获得诊断和治疗，可导致异位妊娠部位破裂出血，甚至可导致死亡发生［1］。异位妊娠是指受精卵在子宫腔外其他位置着床进行发育妊娠的妊娠过程，若不及时诊断，可危及生命，因此早期诊断有重要的意义。由于医疗技术的不断进步，尤其是放射免疫法测定人绒毛膜促性腺激素及B超检查的普及，使异位妊娠能得到早期治疗，B超具有安全、低廉、快速、可反复检查等优点，临床常用检查的有经阴道B超和经腹部B超检查两种［2］。本文中对在我院进行异位妊娠诊断和治疗的患者49例，分别给予常规经腹B超和经阴道B超检查，详细分析如下。

表1　对比两种检查情况

表2　对比两种检查情况

1　资料与方法

1.1资料：选取2013年至2015年在我院进行异位妊娠诊断和治疗的患者49例，其中已婚女性43例，未婚女性6例，年龄20～40岁，平均年龄（26.50±2.00）岁，患者均存在不同程度的腹痛、恶心、呕吐、阴道分泌物增加或是血性分泌物，均存在不同时间的停经病史，患者均排除子宫破裂性出血、子宫恶性肿瘤性疾病、脑组织出血性疾病、排除阴道狭窄、严重畸形、患者不同意阴道B超检查、重症肝肾功能障碍及重症精神疾病患者。

1.2方法：49例患者首先进行常规的查体后，嘱患者多饮水停止排尿，膀胱充盈良好后，平仰卧位，于皮肤涂擦耦合剂，进行常规的经腹B超检查；检查后嘱患者排尿，排空膀胱后进行阴道B超检查，对检查结果进行记录和分析。同时对患者均进行剖腹探查手术治疗［3］。

1.3统计学方法：统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结果

对比两种检查情况：经阴道B超检查明确诊断47例，比例为95.92%；经腹B超检查明确诊断为36例，比例为73.47%，对比两组患者诊断准确性、明确异位妊娠位置、操作时间、病灶情况等均存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

3　讨论

异位妊娠在临床上是比较常见的急腹症，如不能获得及时的诊断和治疗，一旦发生异位妊娠破裂出血，轻者导致大出血、严重失血性休克，甚至死亡发生。在临床中诊断和治疗中B超是最为常见的超声检查和诊断手段，伴随近些年来科学技术在医疗中的不断应用，医疗技术水平也在不断的提高，目前早期的异位妊娠在临床中可获得明确的诊断，同时依据患者情况给予治疗方法的选择。对有生育要求的患者和挽救生命均具有重要的临床价值和意义［4］。

常规B超是经过腹腔对子宫、卵巢、输卵管及其邻近组织进行超声扫描和观察，具有无创性，方便、经济、可重复性强的优点，但需要患者膀胱足够充盈，同时经腹壁进行扫描检查，因此在扫描中多种因素导致检查结果发生误差［5］。

腹部B超探头频率较低、分辨率想读较差，因此常会受到多种因素的干扰，例如肥胖患者腹壁较厚，或是肠道气体量较多，同时膀胱充盈是否良好等情况均能够影响到患者的检查结果［6］。同时患者检查前需要充盈膀胱，不能对异位妊娠做出更早、更准确的诊断。阴道B超采用特殊的探头置入阴道内进行超声检查，探头直接接触器官，可随意将探头放置在最佳聚焦范围内，减少痛苦及检查的时间，便于异位妊娠的早期诊断［7］。但阴道B超需要操作者技术娴熟，对盆腔内的组织和解剖关系明确，更加有利于异位妊娠的诊断和辨别，同时还能够对异位妊娠的部位和是否发生破裂出血患者能够准确的判断，但对于其不适于有阴道不规则出血、未婚女性等，且其活动性不及腹部B超，受阴道壁的限制，对于位置较高和体积较大的盆腔包块或病变显示差，甚至不能显示，因此采用阴道B超检查应依据患者的情况和在患者的知情同意下进行［8］。

诊断异位妊娠应在结合临床资料及实验室检查的基础上，行超声检查，以进一步明确诊断。其中以阴道B超检查的准确性、敏感性、特异性高于腹部B超诊断，对于异位妊娠的诊断有重要意义。但在行此检查的同时应注意避免不良反应的发生［9-10］。

本文中对在我院进行异位妊娠诊断和治疗的患者49例，分别给予常规经腹B超和经阴道B超检查，经阴道B超检查明确诊断47例，比例为95.92%；经腹B超检查明确诊断为36例，比例为73.47%，对比两组患者诊断准确性、明确异位妊娠位置、病灶情况等均存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于异位妊娠患者进行经阴道B超检查准确性明显高于经腹B超检查，同时能够更加明确病变部位和病灶是否发生破裂等，可作为早期异位妊娠的检查方法，安全性、可重复性较高，可应用于异位妊娠的早期诊断和检查中。

［1］陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析［J］.河北医学,2012,18（2）：193-195.

［2］邹美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨［J］.中国医药导刊,2012,12（10）.：1686-1687.

［3］陈琼利.经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值［J］.中国数字医学,2015,10（4）：24-25.

［4］黄洁华.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对比研究［J］.中国现代药物应用,2015,9（11）：91-93.

［5］郑坤城.对比经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值［J］.中国现代药物应用,2015,9（15）：18-19.

［6］牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用［J］.中国卫生产业,2011,8（13）：40-41.

［7］刘丽,潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析［J］.医学影像学杂志,2014,24（4）：677-679.

［8］廖红霞.经阴道B超与经腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比［J］.医学理论与实践,2014,27（12）：1647-1648.

［9］邓晴.经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值［J］.中国保健营养月刊,2013,23（3）：957-957.