盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的运用

李艳萍（阿拉善左旗妇幼保健院，内蒙古 阿拉善盟 750306）



盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的运用

李艳萍
（阿拉善左旗妇幼保健院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探讨盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的价值。方法 收集重度窒息呼吸窘迫的新生儿36例，随机分为：18例研究组和18例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用盐酸氨溴索治疗。对比①研究组和对照组治疗前、治疗7 d后PaCO2、PaO2/FiO2。②研究组和对照组治疗前、治疗7 d后肺损伤评分。结果 研究组和对照组治疗前PaO2、PaO2/FiO2、肺损伤评分结果比较无差异（P＞0.05），治疗7 d后PaO2、PaO2/FiO2、肺损伤评分结果比较有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为盐酸氨溴索对改善足月重度窒息新生儿的呼吸功能有积极的作用，从而提高患儿生存质量。

氨溴索；窒息；新生儿；呼吸窘迫综合征

［Abstract］Objective To investigate the value of ambroxol hydrochloride in severe asphyxia full-term newborns with respiratory distress syndrome. Methods 36 cases of newborns diagnosed with severe asphyxia respiratory distress were collected and randomly divided into： 18 cases in the study group and 18 cases in the control group. Both groups had same basic treatment, study group added ambroxol hydrochloride treatment. Results Before treatment, PaO2, PaO2/FiO2, and lung injury score of study group and control group had no differences between the results （P＞0.05）, 7 days after treatment the results above between the two groups had differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that ambroxol has a positive effect to improve respiratory function in full-term newborns with severe asphyxia, thereby improves the quality of life of newborns.

［Key words］Ambroxol； Asphyxia； Newborns； Respiratory distress syndrome

新生儿呼吸窘迫综合征原因主要是肺泡表面活性物质缺乏引起，该病的主要治疗以机械通气为主，但是由于病情重，影响了治疗效果。盐酸氨溴索具有抗炎抗氧化作用，对减少新生儿呼吸窘迫综合征中透明膜、肺水肿的形成和肺不张有较好的疗效。本文选取我院诊断为重度窒息呼吸窘迫的新生儿为研究对象，旨在探讨盐酸氨溴索的治疗价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：收集2011年1月至2015年2月我院诊断为重度窒息呼吸窘迫的新生儿36例。纳入标准：新生儿呼吸窘迫综合征诊断符合儿科学的诊断。排除标准：有恶性肿瘤或精神病者。随机分为：18例研究组和18例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用盐酸氨溴索治疗。研究组平均胎龄（38.4±0.7）周，男9例，女9例，生后1 min Apgar（5.5 ±1.2）分；对照组平均胎龄（33.6±1.5）岁，男11例，女7例，生后1 min Apgar（5.3±1.4）分；两组人员性别，年龄，生后1 min Apgar分差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规治疗：予温箱保暖，吸痰，改善微循环。机械通气，吸气峰压20 cm H2O，呼气末正压5 cm H2O，气体流量为10 L/min，呼吸频率40次/分钟，吸气时间0.5 s。根据患儿呼吸频率、血氧饱和度进行调节。

研究组：常规治疗同对照组，加用盐酸氨溴索治疗。盐酸氨溴索（规格：15 mg×10支，冻干注射剂，批准文号：国药准字H20050243，生产厂家：沈阳新马药业有限公司）15 mg/kg+生理盐水500 mL，静脉滴注3 h，总疗程为1周。

1.3观察指标：对比两组治疗前、治疗7 d后PaCO2、PaO2/FiO2及治疗前、治疗7 d后肺损伤评分。

1.4统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前、治疗7 d后PaO2、PaO2/FiO2对比：两组治疗前PaO2、PaO2/FiO2结果比较无差异（P＞0.05）治疗7 d后PaO2、PaO2/FiO2结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前、治疗7 d后PaO2、PaO2/FiO2对比

2.2两组治疗前、治疗7 d后肺损伤评分对比：两组治疗前肺损伤评分结果比较无差异（P＞0.05），治疗7 d后肺损伤评分结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前、7 d肺损伤评分对比

3　讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征是儿科的临床危重症，严重影响新生儿出生后的存活率，据统计该病的病死率高达40%～60%，病情呈进行性加重，影像学表现为双肺透亮度降低，可有絮状、斑片状阴影或“白肺”［1］。

大量动物模型证实氨溴索能减轻脂多糖诱导的急性肺损伤肺水肿、渗出等，能够减少呼吸窘迫综合征和其他肺部并发症的发生［2］。本次研究中我们对研究组患儿采用15 mg/kg氨溴索静脉滴注的治疗方法，结果发现研究组和对照组治疗7 d后PaO2、PaO2/FiO2、肺损伤评分结果比较有差异（P＜0.05）。

透明膜的形成是新生儿呼吸衰竭的最重要原因，窒息后致使肺液不能清除，加上缺氧、pH下降、血流减少，机体产生经典的“潜水”反射，致肺表面活性物质合成受阻。氨溴索是一种新型的黏液溶解剂，在治疗新生儿呼吸窘迫综合征能发挥以下作用：调节浆液分泌，促进肺部表面活性物质的形成［3］；抗氧化、清除氧自由基、抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素等细胞因子的释放；润滑呼吸道，促进肺部Ⅱ型上皮细胞的成熟；加速呼吸道纤毛的运动，保持气道自净能力。

总而言之，本次研究认为盐酸氨溴索对改善足月重度窒息新生儿的呼吸功能有积极的作用，从而提高患儿提高生存质量。

［1］ 吴敏.新生儿呼吸窘迫综合征130例的临床特点及高危因素分析［J］.中国医药指南,2011,9（33）：337-338.

［2］ 王立东,张黔,李凯.氨溴索联合地塞米松对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺表面活性蛋白A的影响［J］.中国新药与临床杂志,2014,34（4）：297-301.

［3］ 邓亮.盐酸氨溴索与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征124例［J］.当代医学,2013,19（25）：25-26.

The Use of Ambroxol Hydrochloride in Severe Asphyxia Full-term Newborns with Respiratory Distress Syndrome

LI Yan-ping
（Maternal and Child Health Care Service Center of Alxa Left Banner， Alxa League 750306， China）

R722.12

B

1671-8194（2016）20-0012-02