药店提供避孕产品咨询服务的现状——药店经理层面的调查

王 晨 李园园 张 文,2 李来宝 姜晓梅* 吴尚纯

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.北京协和医学院研究生院

·调查研究·

药店提供避孕产品咨询服务的现状
——药店经理层面的调查

王 晨1李园园1张 文1,2李来宝1姜晓梅1*吴尚纯1

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.北京协和医学院研究生院

目的：了解零售药店避孕产品咨询服务现状。方法：在北京、上海、南京等城市立意抽样选取216家连锁药店，采用自制结构式调查问卷对自愿参加调查的在职药店经理进行调查，收集个人概况、药店销售的计划生育用品类、咨询和服务提供等信息。SPSS20.0软件进行描述性分析。结果：共调查216名药店经理，问卷有效率100%。调查对象以25～45岁、女性、具备医药相关专业大专及以上学历、获取了医药相关执业药师资格和初级药师职称人群为主。调查对象报告，购买计划生育产品的顾客占药店所有顾客的7.7%；42.7%的店员会经常主动向购买避孕产品的顾客提供咨询，但50.2%认为只有少数顾客愿意接受避孕咨询，不愿意接受的主要原因是避孕话题太敏感及没有合适的咨询工具和资料；提供避孕专业医药知识培训和简单明了的咨询工具及手册有助于提高药店避孕服务。结论：群众对避孕的事前预防意识和药物避孕效果的认识不足，建议社会公开宣传倡导科学避孕；拓展咨询服务路径，零售药店在增加群众计划生育服务的可及性方面作用和潜力巨大，应加强店员服务意识和能力培训，提高服务质量。

药店 避孕 咨询 问卷调查

我国口服避孕药、紧急避孕药均为非处方药，安全套、验孕试纸条(棒)等产品也均可以通过零售药店渠道获得，药店是育龄人群购买避孕相关产品的主要途径之一。深圳市福田区育龄妇女口服避孕药(OC)使用情况调查结果显示，OC的获得途径主要是“药店购买”(77.8%)[1]；上海市6所医院人工流产妇女调查显示，85.89%的紧急避孕药使用者是通过药房购得紧急避孕药物[2]。对于普遍缺乏避孕知识的一般人群来说，药店若能提供系统完善、全面科学的避孕咨询服务则会使广大群众受益。药店经理作为药店的直接管理者，如果能重视避孕咨询的服务，将有助于该项服务在药店的开展。因此，有必要搜集药店经营相关信息，关注药店内的避孕咨询服务和消费选择现状，并因地制宜提出对策，为药店更好地做好避孕咨询服务、促进避孕知识的传播提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2014年根据研究者以往的经验和对连锁药店的了解，按药店品牌立意抽样从北京、上海、南京3市共选取216家药店，以其中自愿参加调查的1名在职药店经理为调查对象。共发放问卷216份，回收有效问卷216份，问卷有效率100%。其中，北京67份(31.0%)，上海80份(37.0%)，南京69份(31.9%)。

1.2 调查内容

调查内容包括药店经理的个人概况、药店销售的计划生育产品情况、关于咨询和服务的提供情况等。

1.3 调查方法

本研究为横断面调查研究。采用自行设计的结构式调查问卷，调查对象匿名填写问卷。

1.4 统计分析

采用Excel软件建立数据库，由专人进行数据录入，经数据审查及逻辑检查无误后，导入SPSS20.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 药店经理一般情况

216名研究对象中，女性160人，占74.1%；年龄以25～45岁为主，占85.6%；“医药行业相关执照的持有情况”有效应答210人，以执业药师和初级药师为主，其中全国执业药师执业资格者90人(42.9%)，初级药师职称者59人(28.1%)，主管药师职称者39人(18.6%)，医药商品购销员10人(4.8%)，初级药士职称者8人(3.8%)；“学历”有效应答213人，以大专和大学本科及以上学历人群为主，分别占有效应答176人的55.4%和27.2%；“医药专业水平”有效应答210人，其中医药相关专业毕业并获取了医药相关职称或证书的经理170人(81.0%)，非医药相关专业毕业但获取了医药相关职称或证书的经理19人(9.0%)，医药相关专业毕业但没有医药相关职称或证书的经理16人(7.6%)，非医药相关专业毕业且没有医药相关职称或证书的经理5人(2.4%)。

2.2 药店所出售的计划生育产品种类

药店经理报告了所在药店计划生育相关商品的每月平均销售量和品牌数量，其中紧急避孕药月平均销售量中位数是80盒/月，品牌数量中位数为5种；短效口服避孕药的月平均销售量中位数是30(盒/月)，品牌数量中位数为4种；安全套的月平均销售量中位数是40盒/月，品牌数量中位数为8种；验孕试纸条(棒)的平均销售量中位数是37盒/月品牌数量中位数为4种。药店每天平均顾客量中位数是130人，每天购买计划生育产品的中位数是10人；每天药店销售额的中位数是6000元，计划生育产品的平均销售量占销售份额的中位数是5%。

2.3 避孕咨询服务

在“其店员是否会向购买计划生育产品的顾客提供咨询服务”有效应答的213份问卷中，有42.7%(91/213)认为其店员会经常主动向顾客提供咨询服务；36.2%(77/213)认为有时会主动提供咨询服务；19.7%(42/213)认为只是偶尔会主动提供咨询服务；只有1.4%(3/213)认为从来不会主动提供咨询服务。“顾客接受避孕咨询服务的意愿”有效应答的215份问卷中，50.2%(108/215)认为只有少数顾客愿意接受避孕咨询服务，40.0%(/215)认为半数顾客愿意接受避孕咨询服务，认为多数顾客愿意接受避孕咨询服务的只有9.8%(21/215)。没有人认为顾客接受避孕咨询服务的意愿是全无或全有的。在有效合计213份问卷中，78.4%(167/213)认为“顾客不愿意接受避孕相关咨询服务的原因”主要是避孕的话题太敏感；19.7%(42/213)认为“没有合适的咨询工具和资料”；14.6%(31/213)认为“顾客因了解避孕知识而不愿意接受相关咨询服务”；2.8%(6/213)认为“顾客对药店服务人员不信任”。

表1 调查对象报告所在药店计划生育产品销售情况

2.4 避孕产品培训及需求

在有效应答的216份问卷中，58.3%(126/216)报告“在过去半年内其员工有1～2人参加过避孕相关产品的培训”；26.9%(58/216)报告有3～4人参加过；5.6%(12/216)报告有5～6人参加过；5.1%(11/216)报告有>6人参加过；4.2%(9/216)报告没有人参加过。49.5%(107/216)认为营业人员每年的变动在10%～20%之间；40.7%(88/216)认为每年变动<10%。“可以帮助更好地提高避孕产品相关服务的因素”主要为：46.3%(100/216)认为“避孕专业医药知识培训”；其次是28.2%(61/216)“简单明了的咨询工具和手册有所帮助”；23.1%(50/216)选择“标准的咨询服务技术”、22.2%(48/216)“独立的咨询空间或柜台”、21.3%(46/216)“专业的热线电话”、20.8%(45/216)“避孕产品咨询方法和流程”以及20.4%(44/216)“专业的咨询网站”。

3 讨论

3.1 群众的避孕需求

不同药店经理报告的所在药店每天平均顾客量、所有产品平均销售额、避孕类产品的每月平均销售量等有较大差异，可能与药店规模有关。因此，本研究采用中位数结合相对数来反映这些数据的整体水平。按每天平均顾客量中位数和每天购买计划生育产品平均人数的中位数计算，购买计划生育产品的顾客约占药店所有顾客的7.7%，销售占总销售份额5%以上。2009年全国青少年生殖健康调查[3]显示：22.4%的青少年有性经历，20.3%的有性经历者最近一年有不止一个性伴；最近一次性行为中，未避孕比例高达21.4%，且使用“体外射精”与“安全期避孕”两种传统避孕方式的比例仍占15%；超过20%有过性行为的女性有意外妊娠经历。可见，群众的避孕需求广泛存在。另一方面，相对安全套和验孕试纸条(棒)的销售量，紧急避孕药销售量较高，而短效COC销售量较低。复方口服避孕药正确并持续使用情况下，使用第一年非意愿妊娠率仅为0.3%，即使在一般使用情况下，使用第一年非意愿妊娠率9%，并且COC具有健康益处；男用安全套在正确并持续使用情况下，第一年非意愿妊娠率为2%，在一般使用情况下，第一年非意愿妊娠率18%[4]，失败率高。调查可见育龄群众对事前预防和药物避孕效果的认识还远远不够，避孕存在很多未满足的需求。因此，为提高群众的认知进行相关知识的宣教和避孕咨询服务是非常有必要的。

3.2 提供和接受避孕咨询服务的差距

本调查显示，虽然42.7%的药店经理报告“会经常主动向购买避孕产品的顾客提供咨询服务”，但同时，只有9.8%的药店经理认为“多数顾客愿意接受避孕咨询服务”，50.2%药店经理认为“只有少数顾客愿意接受避孕咨询服务”，可见顾客接受避孕咨询服务的意愿不足。进一步探其原因，从药店经理层面反映出来的顾客不愿意接受避孕相关咨询服务主要是“避孕话题太敏感”占了绝对主导的原因，另外，“没有合适的咨询工具和资料”、以及“顾客自认为非常了解避孕知识而不愿意接受相关咨询服务”也有一定影响。这反映出顾客接受避孕咨询服务的意愿和其实际需求可能存在偏差。药店经理报告的提供咨询的情况与其评估的顾客接受意愿与实际情况可能有偏差。一项对8个省市未婚年轻人对避孕服务需求的调查结果显示，虽然多数访谈对象认为从药店、商店或超市购买避孕药具很方便，能保护隐私，但满足不了他们对咨询服务的需求，尤其是各种药具的优缺点和如何正确使用等方面的需求[5]。无论从药店经理层面即避孕产品的售卖方(服务提供者)和避孕产品的使用方(服务对象)都反映出避孕是很敏感、也很现实的问题。可见，在性观念日益开放的今天，人们的性行为发生着巨大的变化，但包括避孕在内的性与生殖健康问题一直被视为不能公开讨论的禁忌话题，采取安全有效的避孕措施的避孕观念更没有随之更新，群众的避孕咨询服务需求较高，但整体的实现情况却很不乐观，特别是青少年人群，其原因值得进一步探究，也表明药店避孕咨询服务存在的潜力。

3.3 药店管理者的意愿和提供服务的基础

本调查结果显示，无论从调查对象的医药行业相关从业资质、学历，还是医药专业水平都可以看出药店经理基本具备了从事药品经营或药学专业工作所需的专业背景。并且，药店经理具有主动向购买避孕产品的顾客提供咨询服务的意愿。而结合以往定量调查的结果[6-7]，青少年人群和未婚人群目前获取避孕药具和最希望获取避孕药具的途径均为首选药店购买[8]，虽然使用者可以从多个途径获得避孕知识和药具，但相当比例的居民通过药店购买计划生育产品，药店是受群众特别是青少年人群欢迎的获取计划生育产品的途径。因此，药店在提供避孕产品服务、满足群众避孕需求方面的作用不可忽视，其服务拓展有很大的空间和潜力。

3.4 具体建议

药店提供避孕咨询服务的需求和潜力巨大。药店需响应市场需求、增强服务意识、提高服务质量。从提高药店避孕咨询服务质量的角度，调查结果显示，提高避孕产品相关服务主要依靠“避孕专业医药知识培训和简单明了的咨询工具和手册”，已经建立的药店培训机制为培训奠定了基础并且可以保证培训效果的可持续性。当然，关于避孕产品的咨询技术、方法和流程、咨询环境、专业的咨询热线或网站等也引起很多关注，是今后持续关注和工作的重点。

从群众对避孕服务的可接受性角度，由于需求是广泛存在的，这需要突破敏感话题、社会公开倡导、呼吁科学避孕的正确观念，提高人们的重视程度来满足避孕需求；同时，为促进群众对服务的利用，也要注重提供服务的方式方法，“顾客不愿意接受避孕咨询服务的原因为认为避孕的话题太敏感”提示了独立咨询空间的必要性，“简单明了的咨询工具和手册及避孕咨询技能培训”也将有助于提高群众的可接受性。

[1] 冯宗丽,朱虔兮.深圳市福田区口服避孕药的KAP现况分析查[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):95-98.

[2] 陈忆,程利南,康健中.上海市人工流产妇女紧急避孕药物使用状况和失败原因调查[J].中国计划生育学杂志,2006,124:93-95.

[3] 郑晓瑛，陈功，等. 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告[J].人口与发展, 2010, 1(3):2-16.

[4] World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: WHO; 2015.

[5] 涂晓雯，楼超华，高尔生.未婚年轻人对避孕服务需求的研究-来自8个省市的调查报告[J].中国计划生育学杂志,2002, 86:731-733.

[6] 周远忠,张玫玫,尹平,等.北京市大学生对生殖健康、避孕教育及服务需求的调查[J].中国计划生育学杂志,2009, 160:74-77.

[7] 李叶，舒畅，熊承良，等.一项关于中国未婚大学生避孕节育现状与需求的对比分析[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(6):705-710.

[8] 张键.高校未婚研究生避孕知识现状及服务需求研究[J].生殖与避孕,2012,32(1):54-59.

[责任编辑：董 琳]

Survey on the Contraceptive Counseling Service of Retail Pharmacies among Pharmacy Managers

WANG Chen1, LI Yuanyuan1, ZHANG Wen1,2, LI Laibao1, JIANG Xiaomei1*, WU Shangchun1

1.National Research Institute for Family Planning, Beijing 100081;2. .Peking Union Medical College

*Corresponding author:JIANG Xiaomei, Email: mjiang_0_0@163.com

Objective: To investigate counseling service status of retail pharmacies for Contraception product. Methods: Retail pharmacies were selected by purposive sampling in Beijing, Shanghai and Nanjing，volunteered on-the-job pharmacy managers were investigated using self-designed structured questionnaire. Information about personal situation, category of family planning products in the pharmacy, and counseling and services provided were collected. SPSS20.0 software was used to do the descriptive analysis Results: A total of 216 pharmacy managers were surveyed，and effective rate of questionnaire was 100%. Most respondents were female in 25～45 years old, who had professional college or above education with major in medicine, and most of them obtained the medicine qualification for licensed pharmacists and primary pharmacist title. They believed that about 7.7% customers in retail pharmacies had been buying family planning products. 42.7% of the respondents had often provide counseling services to customers on contraceptive products, but 50.2% of them believed only a few customers liked to accept contraception counseling. The main reasons for customers refusing to accept counseling were contraception topic was too sensitive and they had no proper counseling tools and materials. Training on contraception professional knowledge, and using simple counseling tools and manual would help to enhance pharmacy contraception services. Conclusion: Consciousness of contraception and awareness of contraceptive effect among common people is low. The public advocacy of scientific contraceptive and counseling service should be promoted. Retail pharmacies will play important role in increasing the accessibility of family planning service. Service consciousness and capacity training should be strengthened to improve the quality of service.

Pharmacy; Contraception; Counseling; Questionnaire survey

2016-04-06

2016-04-13

10.3969/j.issn.1004-8189. 2016.05

*通讯作者：mjiang_0_0@163.com