西部三省农村60～75岁老年女性生殖健康相关行为分析

李园园 茅群霞* 吴尚纯 叶汉风 崔 念 荣增红 袁彦玲 刘小章 丛 捷 王 晨 刘 庆

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.云南省人口计生委科学技术研究所；3.成都中医药大学；4.青海省计划生育科学技术指导中心

·调查研究·

西部三省农村60～75岁老年女性生殖健康相关行为分析

李园园1茅群霞1*吴尚纯1叶汉风2崔 念3荣增红4袁彦玲2刘小章3丛 捷1王 晨1刘 庆1

1.国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2.云南省人口计生委科学技术研究所；3.成都中医药大学；4.青海省计划生育科学技术指导中心

目的：分析我国西部三省农村老年女性生殖健康相关行为的现状并探索其影响因素。方法：通过分层整群抽样方法抽取云南、青海和四川等省部分农村地区60～75岁老年女性，采用自制调查表收集其生殖健康相关行为。在描述性分析的基础上，采用多因素logistic回归对数据进行分析。结果：所回收的1 557份问卷中1 470份相关信息填写完整，完整率94.4%。经多因素校正后，地区、调查对象的年龄、文化程度、职业、家庭年收入、个人可支配收入及是否与子女同住等均为影响老年女性多项生殖健康行为因素。结论： 地区差异是影响农村老年女性生殖健康的重要因素；在干预时应向高龄、低收入人群倾斜；在注重对老年女性的干预的同时，应注重对其子女的宣教干预。

农村地区；老年女性；问卷调查；生殖健康行为；影响因素

为深入系统地了解我国西部地区农村老年女性面临的生殖健康现状，寻求可能的解决方案，“西部农村地区老年女性生殖健康促进研究项目”于2010年8月～2013年12月在我国西部3省部分农村地区进行了抽样调查和临床检查并进行了有针对性的干预，本文对该抽样调查数据[1]进行分析，以期了解农村老年女性生殖健康相关行为及其影响因素，为提高农村老年女性生殖健康提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为云南省龙陵县、青海省乐都县和四川省龙泉驿区参与“西部农村地区老年女性生殖健康促进研究项目研究”的农村老年女性[1]。纳入标准：知情同意；年龄60～75岁；能够理解本次调查的内容；当地常住户，包括户籍在当地农村的现居住者、非本地户籍但在当地居住≥半年者。

1.2 调查方法和内容

采用分层整群抽样的方法抽取调查对象。由经统一培训的人员通过自制调查表并使用统一的标准进行问答式调查，内容包括：调查对象基本情况、老年女性及家人对生殖健康的认知、老年女性的心理健康状况自评、生活质量自评等。本文分析涉及和关注的主要内容为：①基本情况，年龄、文化程度、职业、家庭年收入、本人可支配收入、是否与子女同住、子女数等；②与生殖健康相关的行为因素，内衣晾晒方式、是否每天清洗下身、是否每天换洗内衣裤、洗澡方式是否淋浴及便后擦拭方式是否正确等。

1.3 质量控制

调查工具由专家组进行多次讨论形成；所有调查员经项目组统一培训，分别对收集的调查问卷进行内容完整性和逻辑审查后，经录入员以双人独立录入方式录入数据；录入结束后进行核查和清理。

1.4 统计分析

使用EpiData 3.1 软件建立数据库。采用SPSS13.0软件在描述性分析的基础上，采用多因素logistic逐步回归模型对数据进行影响因素分析。本文涉及的检验均为双侧检验，检验水准设为0.05。

2 结果

2.1 基本情况

1626名符合条件者接受调查，回收合格问卷1557份,合格率95.8%[1]。剔除变量缺失记录87份，共1470名对象进入分析，完整率94.4%。其中云南省451人，青海省476人，四川省543人。调查对象年龄65.7±4.5岁；其中，汉族占98.3%；普遍在婚(75.8%)；文化程度较低，70.8%文盲/半文盲，22.9%小学；51.1%从事体力劳动，11.5%的人失去劳动能力； 75.3%人与子女同住；37.7%家庭年收入<1万，仅2.3%家庭总收入>5万；78.9%个人可支配收入<5000元。经卡方检验，3省间调查对象的年龄、民族、文化程度、职业、是否与子女同住、家庭年收入、本人可支配收入均有统计学差异(P均<0.05)。详见表1。

表1 被调查老年女性基本信息情况[例(%)]

(接下表)

(接上表)

变 量 云南省青海省四川省χ2P与子女同住14.500.001 是346(76.7)381(80.0)380(70.0) 否105(23.3)95(20.0)163(30.0)家庭年收入(万元)*24.12<0.001 <1177(45.7)160(33.6)193(35.5) 1～4197(50.9)302(63.4)345(63.5) ≥513(3.4)14(2.9)5(0.9)本人可支配收入(元)80.29<0.001 <5000385(85.4)414(87.0)361(66.5) ≥500066(14.6)62(13.0)182(33.5)

*云南省有64人家庭年收入填写“不知道”，未纳入下一步分析中

2.2 行为因素相关情况

接受调查的对象中，87.4%用专门的晾衣绳或晾衣杆晾晒内衣；27.1%能坚持每天清洗下身；14.1%能每天更换内衣；48.2%平时选择淋浴；37.2%便后擦拭方式正确。3个地区间相关行为的比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 受调查老年女性生殖健康相关行为情况表[例(%)]

2.3 影响因素分析

分别将内衣晾晒、是否每天清洗下身、是否每天换洗内衣裤、洗澡方式是否淋浴、便后擦拭方式是否正确作为因变量(是=1、否=0)，将地区、调查对象的年龄、婚姻状态、文化程度、职业、与子女同住与否、家庭年收入和个人可支配收入作为自变量纳入多因素logistic逐步回归模型。其中地区、年龄和文化程度等作为亚变量纳入模型；职业分类划分为体力劳动与非体力劳动，家庭年收入划分为<1万和≥1万两组纳入模型；进行模型拟合。经多因素校正后，地区是影响所涉及的5个生殖健康相关行为的共有因素；年龄是影响“是否有专门晾衣绳(杆)晾晒内衣”、“是否每天换洗内衣裤”及“洗澡方式是否淋浴”的因素；文化程度是影响“是否每天清洗下身”、“是否每天换洗内衣裤”、“洗澡方式是否淋浴”、“便后擦拭方式是否正确”的因素；家庭年收入是影响“是否有专门晾衣绳(杆)晾晒内衣”和“便后擦拭方式是否正确”的因素；职业是影响“是否每天清洗下身”和“是否每天换洗内衣裤”的因素；是否与子女同住是影响“是否每天换洗内衣裤”和“便后擦拭方式是否正确”的因素；此外，个人可支配收入是影响“是否每天清洗下身”的因素。

表3 影响老年女性生殖健康相关行为的多因素分析

3 讨论

老年女性生殖健康问题是国际生殖健康领域的热点问题之一[2]。农村老年女性是生殖健康弱势群体，近年来得到了一些关注，如重庆[3-5]、陕西[6]和山东[7]等地针对农村老年女性开展了相关研究。本项目从多个角度就西部部分地区农村老年女性生殖健康相关问题进行了分析[1，7-8]，但现有相关研究仍不能提供系统的证据，既往研究中尚未见关于农村老年女性生殖健康相关行为的影响因素分析。

本文作为“西部农村地区老年女性生殖健康促进研究”的部分内容，抽取了云南、青海和四川3个省部分地区农村60～75岁老年女性作为研究对象，探讨影响其生殖健康相关行为的影响因素。在剔除不完整数据后，1470人进入分析，其平均年龄约66岁，绝大多数是汉族，调查对象普遍在婚，文化程度普遍较低(文盲/半文盲)，半数以上从事体力劳动，绝大多数人与子女同住，普遍家庭年收入及个人可支配收入较低。

就本文涉及的生殖健康相关行为而言，受调查老年女性中有87.4%的人有专门的晾衣绳或晾衣杆晾晒内衣，但能坚持每天清洗下身、每天更换内衣、选择淋浴、便后擦拭方式正确的比例不到50%。而且存在地区间差异。显示出我国区域文化、环境等综合因素是影响农村老年女性生殖健康行为的一个重要因素。这与项目组既往研究结果一致[1]。本文结果发现，年龄与老年女性多项正确的生殖健康相关行为发生与否呈负相关，而文化程度则呈正相关。这提示，年龄较小、文化程度较高的老年女性生殖健康意识相对较高，更易接受相关健康的行为。这也与课题组的既往研究[7]的年龄与老年女性对生殖健康的认知成负相关，而文化程度与老年女性对生殖健康的认知成正相关结果基本一致。本研究结果显示，相对与非体力劳动者，体力劳动者更愿意每天清洗下身并更换内衣。可能与体力劳动者劳动强度较大有关；另一方面非体力劳动者中包括了失能者等，可能总体健康水平相对低下，影响其经常卫生清洗。本研究结果还发现，经济收入(包括家庭年收入或个人可支配收入)水平也是影响老年女性生殖健康行为的因素，与既往研究的观点也基本一致[9-10]。既往研究指出，子女居农村老年人社会支持网络的核心地位[11]，家庭中子女对老年人的健康至关重要[12]。本研究结果也提示，与子女同住的老年女性行使健康行为的可能性更大。

综上所述，本研究结果提示：地区差异是影响农村老年女性生殖健康的重要因素；在健康干预时应向高龄、低收入人群倾斜；在注重对老年女性干预的同时，还应注重对其子女的宣教干预。

[1] 茅群霞，吴尚纯，叶汉风，等.西部农村60～75岁老年女性对生殖健康相关疾病就诊意愿分析[J].生殖医学杂志,2015:24(12):977-983.

[2] 华嘉增.生殖健康的进展与挑战[J].中国公共卫生,2002,18:257-259.

[3] 张丽华，辜钦娅，刘俊，等.重庆市农村老年妇女生殖健康现状分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21:692-694.

[4] 景秀，严坤，何杨，等.重庆市农村绝经后妇女生殖健康调查分析与对策[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2006,2:345-347.

[5] 陈志敏，周国模．农村老年妇女生殖健康状况调查[J]．当代医药卫生,2006,22:1575-1576．

[6] 韦艳，张美玲.农村老年女性生殖健康影响因素研究[J].南京人口管理干部学院学报,2012,28:24-29．

[7] 茅群霞，崔念，朱彩蓉，等.四川省部分农村地区60～75岁老年女性生殖健康知识现状调查[J].生殖医学杂志，2014,23:861-865.

[8] 王晨，吴尚纯，茅群霞，等.四川省眉山市农村老年女性生殖健康KAP现状分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):845-847.

[9] 姜晶梅，林玲，孙国强，等.京津沪老年人经济收入对健康状况的影响[J].中国卫生统计,1998,15:14-16.

[10] 宋琼，陈长香，李淑杏，等.社区老年人经济收入与支出情况对自我健康管理的影响[J].河北联合大学学报(社会科学版),2013,13:10-11+32.

[责任编辑：董 琳]

Analysis on reproductive health related behaviors among the aged women (60～75 years old) from western rural areas in China

LI Yuanyuan1, MAO Qunxia1*,WU Shangchun1, YE Hanfeng2, CUI Nian3, RONG Zenghong4, YUAN Yanling2, LIU Xiaozhang3,CONG Jie1, WANG Chen1, LIU Qing1

1.National Research Institute for Family Planning, Beijing 100081; 2. Yunnan Provincial Research Institute for Family Planning; 3. Chengdu University of TCM; 4.Qinghai Provincial Research Center for Family Planning

*Corresponding author：Mao Qunxia：Email: flysolo_mqx@126.com

Objective: To analyze reproductive health related behavior among the elderly women from western rural areas in China, and to explore the influencing factors. Methods：The aged women (60～75 years old) in some rural areas of Yunnan, Qinghai and Sichuan Province were selected by stratified cluster sampling method. The information of reproductive health related behaviors were collected by self-made questionnaire. Based on the descriptive statistical analysis method, multiple Logistic regression model was used to analyze. Results：Among the returned 1557 questionnaires, a total of 1474 questionnaires has been filled completely (the complete rate, 94.4%). After multivariate adjustment, area, age, education, occupation, family year income, personal disposable income and living with children were the factors that affected the elderly women's several reproductive health behaviors. Conclusion：Regional difference is an important factor that affects the reproductive health of the elderly women in rural areas. When giving them intervention, more attention should be inclined to the elderly and low-income women. At the same time, intervention such as education should also be paid attention to their children.

Rural areas; Elderly women; Questionnaire survey; Reproductive health behavior; Influence factor

国家自然科学青年基金(81102142)

2016-03-14

10.3969/j.issn.1004-8189. 2016.05

*通讯作者：flysolo_mqx@126.com