对中等卫生学校《医用化学基础》教材改革的几点设想

王敦丽，潘　英，许　强

（酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

对中等卫生学校《医用化学基础》教材改革的几点设想

王敦丽，潘英，许强

（酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

通过对比中等卫生学校护理专业不同版本《医用化学基础》教材的特点，结合医用化学的教学实际和岗位工作的具体需求，结合中职生科学文化素养提高和可持续发展的需要，提出对《医用化学基础》教材改革的几点意见和设想。

中等卫生学校；《医用化学基础》；教材改革

1　护理专业不同版本医化教材的对比（见表1）

2　医化课程与护理专业各课程之间的知识点衔接

2.1与护理学基础相关的知识点

2.1.1常用的化学清洁剂、消毒剂 如煮沸消毒法：将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点至105℃，有增强杀菌效果和去污防锈的作用；熏蒸法的常用消毒剂：福尔马林、食醋；清洁技术：如维生素C或84消毒液去除色素污迹等；体温计消毒常用75%乙醇或1%过氧乙酸或含氯消毒剂。

2.1.2特殊护理与个别治疗 如口腔护理外用药：液体石蜡、冰硼散、西瓜霜等；常用漱口溶液氯化钠等；常用灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂液（肝性脑病患者除外）、等渗盐水（充血性心力衰竭或水钠潴留的患者除外），两种替代清洁灌肠法的溶液（口服甘露醇溶液和番泻叶泡水）；常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物；治疗饮食涉及的营养物质等。

表1　常用的护理专业不同版本医化教材的比较

2.1.3试验液的配制及药物保管 如青霉素皮试药液配制（500 U/ml）；先锋霉素皮试药液配制（500 μg/ml）；破伤风抗毒素脱敏注射液配制。易被热破坏的药物，如疫苗、胰岛素和青霉素皮试液等低温保存；易挥发、潮解或分化的药物如干酵母、糖衣片等，需装瓶密闭保存；易燃、易爆的药物如乙醚、乙醇等安全保存；易过期的药物如各种抗生素、胰岛素应定期检查，按有效时间的先后有计划地使用，避免浪费。

2.2与基础课程（生理学、病理学、药物应用护理）相关的知识点

2.2.1基本概念、基本理论 病理学中涉及的高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺水；生理学中涉及的酸碱度、渗透压和渗透现象、血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压等。

2.2.2消毒剂、防腐剂、药物 药物应用护理与医化的联系最为密切，如醋酸：0.5%～2%溶液用于洗涤烧伤感染的创面；0.1%～0.5%冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎；以2 ml/m3的食醋加热蒸发消毒房屋。经统计约涉及常用化学药物两类（无机物和有机物）四十多种。

2.3与临床课程（外科护理学、内科护理学等课程）相关的知识点

2.3.1常用的消毒药品 酒精、高锰酸钾、双氧水、碘伏、过氧乙酸等为外科护理中常用的消毒药品。

2.3.2一些疾病的病因及护理化学烧伤包括强酸类烧伤、强碱类烧伤及磷烧伤等，依据烧伤类型进行治疗。高血压和肾病患者限制每日食盐摄入量。

2.3.3小儿用药量计算 按年龄计算，如出生1个月内，小儿用药量为成人剂量的1/18，4岁为成人剂量的1/3；按体重计算，小儿剂量=体重（Kg）×每日（或每次）每公斤所需剂量；按体表面积计算，小儿每日用药量＝成人每日药用量×小儿体表面积÷1.7。

3　医化课程与护理岗位需求的联系

3.1知识层面

知识层面主要涉及的一是医院常用的清洁剂、消毒剂、防腐剂及各种药物的化学名称、结构、性质、用途、注意事项等化学基础知识；二是一些疾病的发生（酸碱平衡失常、水肿、糖尿病）和治疗（灌肠、洗胃）所联系到的基本化学理论、方法、要求、措施等。

3.2计算及操作技能方面

护理岗位中常涉及消毒液的配制、试验药液的配制、小儿用药量计算等，尤其是青霉素皮试药液配制在临床工作中更为重要，这些工作的出色完成要求护理工作者具备一定的化学计算能力和较高的操作水平。

4　医化教材改革的几点设想

4.1吸纳不同版本教材的优势，优化教材结构

人民卫生出版社的教材体例清晰，学习重点栏目便于学生学习和掌握，复习回顾栏目联系了初中所学的知识及前后章节，给教和学带来了极大的方便，使用起来得心应手。章后的总结归纳多以图表形式呈现，便于学生复习；高等教育出版社的教材语言简洁浅显，以初中学习的化学知识为起点，注重学生科学素养的提高，教学资源丰富多样，给教和学创设了有利条件；军事医学出版社的教材编写体例新颖，更贴近当今职业教育的发展理念，与医药卫生岗位对接，体现从“学科系统型”向“任务引领型”的教学转变。

4.2整合与医学课程相关的知识点，丰富教材内涵

除对医学课程涉及的如酸碱度、渗透现象和渗透压、血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压、缓冲作用与缓冲溶液等知识点继续进行整合外，若再引入相应的医学案例做补充，理论联系实际，提高教学效果。对联系最多的常用化学清洁剂、消毒剂、防腐剂及药物方面的知识除分散于各章节编排外，建议以专题章节在教材中编写或以阅读材料形式出现，如化学消毒剂、化学药物等。试验液的配制、小儿用药量计算则以化学计算形式集中编写，且举例应和临床应用完全接轨，同时辅以操作建议和要求，体现学中做、做中学的学做一体化职教理念。对一些疾病的病因分析、特殊护理、治疗用药、药物保管等涉及的化学知识在教材编写中尝试通过学习目标和任务提出，也可通过课后问题专栏呈现。

4.3以护理专业岗位需求为目标，重组教材体系

经调查研究，中职护理专业岗位需求的化学知识主要涉及化学消毒剂、防腐剂、药物性质和医药用途、简单的化学计算等。以此为依据，结合护理专业的培养目标和学生的特点，以“够用、实用”为原则，重组教材内容，压缩或删去实用性不强、理论性较强的内容，以降低教学难度，淡化学科意识［3］。如删减物质结构和元素周期律一章，增加核酸化学内容；继续侧重溶液浓度计算、溶液的配制、溶液的酸碱性、缓冲溶液等章节内容；突出常见有机物醇、酚、醛、酮、羧酸、糖类的结构特点及性质，弱化有机物的命名；针对各章教学重难点补充恰当实例分析。最后，教材中还应注重引入最新的医学相关知识，如渗透压与水肿、糖与糖尿病等，与护理临床相结合，增强医化教材的实用性、适用性、趣味性。

4.4创新医化教材的体例设置

第一，用浅显易懂的语言，直接联系生活实际或工作内容，从视觉感官上首先激发学习者的兴趣，如溶液一章改为生理盐水与溶液；溶液的配制改为青霉素皮试药液的配制；缓冲溶液改为酸碱平衡与缓冲溶液等。第二，在有机物的编写顺序上尝试先例举每类有机物在生活和医学上的用途，激发学生的学习兴趣，再简明扼要地介绍该类有机物的结构、分类、命名、性质等，对于命名部分（学生难学、用处不大）可作为知识拓展灵活处理，也可删减不编。第三，将医学中涉及但分散在教材中与生活、健康密切相关的知识以专题篇章单独编写，如生活中常见的几种致癌物、食品添加剂、健康与环境等。第四，实践环节可适当增加设计性实验，如溶液的配制实验，要求结合临床中常用的试剂让学生自行设计配制，或围绕护理专业特色进行实验项目的创新，如在电解质实验中加入唾液、尿液pH值的测定，既提高了学生的操作技能，又使教材更贴近学生、贴近岗位。

中等卫生学校化学课程具有很强的针对性，作为化学教师，应以实用为主、够用为度，在教学中尽量使化学知识向临床医学知识靠拢，使学生明白学习本课程的目的和重要性，激发他们学习的积极性，而实现这一切的关键离不开优质的教材。

［1］黄刚.医用化学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］朱爱军，李晓彬.医用化学基础［M］.北京：军事医学科学出版社，2011.

［3］戴惠玲.中职护理专业医用化学精品课程建设研究［J］.卫生职业教育，2012，30（2）：132-133.■

G423.3

A

1671-1246（2016）16-0130-03医用化学基础（以下简称医化）是中等卫生职业教育的一门文化基础课，本课程的任务是使学生获得学习医学课程所必需的基本知识和技能，掌握化学知识在医学上的应用，培养学生运用化学知识分析和解决实际问题的能力［1］。随着中等职业教育的快速发展，近几年不同版本的医化教材不断涌现，虽各有优势但也存在不足，为了更好地完成课程任务、实现教学目标，结合多次参编教材的体会，总结教学经验，通过调查研究，提出对医化教材改革的一些建议和设想，供同行及专家参考指正。