酶联免疫吸附试验检测乙肝两对半的教学体会

2016-08-15秦静英

卫生职业教育 2016年16期

关键词：乙肝实验教学检验

秦静英

（南宁市卫生学校，广西南宁 530031）

酶联免疫吸附试验检测乙肝两对半的教学体会

秦静英

（南宁市卫生学校，广西南宁 530031）

为达成我校以学生的发展为本，提高学生的就业竞争能力、升学竞争能力和可持续发展能力的办学目标，免疫学检验课程制订专业课教学与临床岗位零距离对接的教学目标。结合酶联免疫吸附试验检测乙肝两对半的理论及实验教学谈谈教学体会。

酶联免疫吸附试验；乙肝两对半；免疫学检验

酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay，ELISA）由于具有快速、灵敏、简便、载体易于标准化等优点，在临床免疫检验诊断中广泛应用。乙肝两对半的检测常用ELISA法，该实验检测项目多，步骤繁琐，操作上涉及静脉采血技术，血清稀释，洗板机、酶标仪、离心机、水浴箱的使用［1］，实验诊断受到抗原抗体浓度、酶结合物浓度以及质量控制等因素的影响。

为达成我校以学生的发展为本，提高学生的就业竞争能力、升学竞争能力和可持续发展能力的办学目标，免疫检验课程通过制订专业课教学与临床岗位零距离对接的教学目标，实施学生自主学习—教师点拨辅导的实验教学模式。按照免疫检验临床实际的工作流程和质量管理，我们对ELISA检测乙肝两对半进行相应教学设计，将理论知识和技术应用能力的训练渗透到实验教学过程中，便于学生牢固地掌握理论知识，让学生学有所得、学有所思、学有所用，以下谈谈笔者的教学体会。

1　采用的教法、学法

以往的理论授课采用传统的讲授法，由于受到课堂规则、心理环境、激励机制等因素的影响，教师在课堂讲授过程中存在许多不尽如人意的地方。如ELISA检测乙肝两对半涉及双抗体夹心法、双抗原夹心法、竞争法原理，内容上有严谨的系统性和组织性，授课中若只是简单地将知识点堆积，没有讲清知识之间的内在联系，会在一定程度上影响课堂教学的实际效果。在实验教学中，实验材料的准备、仪器的准备及调试、标本及试剂的处理等工作基本上是由指导教师包办，实验的许多中间环节学生没有亲自参与，因而在教学任务完成后，部分学生对实验的原理、操作还是一知半解，更谈不上能力的锻炼和培养。我们根据学生的学习特点和认知规律，通过优化教学内容，注重理论联系实际，在教法上采用任务驱动法、直观教学法、讨论教学法及实验教学法等，激发学生进一步探究问题、积极参与教学活动的欲望。

实验过程中注重培养学生的职业能力，提高学生分析问题、解决问题的能力，因而采用自主学习法、合作探究法、分析讨论法等。如在教学准备环节，将学生分组（5人/组），指定各组组长，布置以下学习任务：（1）乙肝两对半包括哪些项目？（2）常见的乙肝两对半检测结果是哪些？有何临床意义？（3）应用了ELISA的什么原理？（4）接触血液、分离血清标本需实施哪些安全保护措施？（5）实验用品的准备和注意事项有哪些？

2　使用多媒体信息技术手段辅助教学

2.1登录网站搜集资料，建立QQ、微信讨论组

乙肝两对半检测与实际生活联系较为密切，学生对于乙肝病毒的传染性、病毒携带者、“大三阳”等知识有所了解，但学生对乙肝病毒采用的检测方法及原理、临床意义缺乏认识。教学设计中，我们注重理论联系实际，让学生感到所思考的问题是熟悉的、常见的，同时又是新奇的、富有挑战性的，激发学生探究问题、寻找答案的欲望。教师布置学习任务后，学生通过查阅书籍、登录网站搜集资料，并结合自己或家人曾经到医院检验科化验检查的结果来获取乙肝两对半检测的相关知识。通过QQ、微信的形式建立讨论组，针对ELISA检测乙肝两对半的相关知识进行讨论，分享学习经验，教师及时跟进、指导，在讨论组实现师生、生生讨论。

2.2Flash动画及图片的应用

ELISA检测乙肝两对半涉及双抗体夹心法、双抗原夹心法、竞争法原理，抽象难懂，通过Flash动画、图片演示，把实验原理直观形象地展示出来，可以增强教学内容的可读性和可接受性，解决内容单调乏味、难以接受的问题。教师针对重要知识点提问，由此突破教学重点、难点，可达到预期的教学效果。

2.3教学录像、视频的应用

教学过程中，以学生的学为中心，以符合学生的认知规律为前提，为使学生对操作步骤有感性认识，我们设计、制作适合于教学对象的教学录像、视频，使得操作更为直观［2］，促使学生对原有知识进行回顾和巩固，培养学生的思维能力、记忆力、主动学习能力。如通过视频导入教学，视频内容为某患者出现了肝炎的临床症状，血清乙肝两对半检测结果为HBsAg（+）；HBeAg（-）；抗-HBs（-）；抗-HBe（-）；抗-HBc（-），提出问题：（1）乙肝两对半常用何种方法检测；（2）患者的检测结果如何分析？有何意义？从一开始上课就牢牢地吸引学生的注意力，加深学生对乙肝两对半检测意义的理解。

此外，我们自制了乙肝两对半检测的教学录像、洗板机及酶标仪的编程录像。教师针对性地对实验环节如操作步骤、结果观察、注意事项进行重点讲解，激发学生参与实验活动的热情，增强学生做好实验的自信心。

2.4计算机交互平台的应用

为了检验学生对ELISA检测乙肝两对半的理论掌握程度、提高学生的实验技能、完善学生免疫检验课程成绩评价体系，我们对学生进行实验考核，采取以考促学的手段，加大ELISA检测乙肝两对半的训练力度，包括理论考核（30分）和操作考核（70分）。

理论考核采用本教研室的计算机交互平台进行，根据教学内容的特点，理论考核我们进行这样的设计：首先收集乙肝两对半检测相关试题共25题，内容涉及实验原理、操作、材料、结果观察及临床意义。如：（1）乙肝两对半检测涉及ELISA的哪些原理？分别检测什么项目？（2）通过各反应孔显色，如何判断疫苗接种者、病毒携带者、“大三阳”、“小三阳”？（3）手工洗涤有何要求？（4）加终止液的目的是什么？（5）ELISA常用的酶是哪种？其底物是什么？考虑到学生对理论考核容易产生畏难情绪，在题型上设有填充题、标示题、连线题及填空题等，内容直观、清晰，以PPT形式组卷，使学生“寓考于乐”，轻松愉快地完成理论考核。从试题库集中抽题组卷，考核内容及题型见表1，共组10套试卷。学生抽签后通过计算机交互平台进行考试，本教研室的计算机交互平台可实现全班学生同时测试及无纸化考试。

表lELISA检测乙肝两对半理论考核内容及题型

图1　ELISA双抗体夹心法测HBsAg

2.5开放式微生物教学系统的应用

ELISA检测乙肝两对半在内容上与医学微生物学、生物化学密切相关。开放式微生物教学系统操作简单、直观，同时具有良好的交互界面、动态效果，能够从视觉上、听觉上吸引学生的注意力，为学生提供自主学习的平台，扩充相关学习内容。学生在课后可进入开放式微生物教学系统，通过观看视频，针对乙肝病毒的内容进行学习。该教学系统能帮助学生复习、巩固相关知识，并能重复学习。

3　督导实验，及时进行总结

乙肝两对半共有5个检测项目，目前多采用商品化的ELISA试剂盒，需用到5种试剂盒，各个项目的操作步骤不同，实验中若不细心就容易出错。在学生操作过程中，教师巡视指导，督导每位学生的操作。此外，每个小组由小组长协助监督，及时发现错误并纠正，以免影响结果。

由于学生用的是自体标本，实验态度与参与积极性明显提高，且操作认真。实验结束后，学生很急切地想要知道自己的检测方法对不对，结果与预计的是否符合。在教师的组织下，学生对整个实验进行分析及总结，可加深对乙肝和ELISA检测法的认知。如本次课学会了什么？有何体会？总结成功的经验、失败的经验、容易出错的环节等。每组学生对实验过程和实验结果进行整理和综合分析，每名学生完成一份实验报告。通过总结，进一步加深学生对乙肝两对半检测相关知识的理解，加深对免疫学检验专业技能的认知。

4　重视人文关怀，拓展知识，做好防治

我国人群中乙肝病毒感染率为10%，医学生是未来的医务人员，是高危人群，医院内污染的器械、血标本及各种不规范操作均可引起感染。ELISA检测乙肝两对半所用的标本为学生自体血清标本，实验结果显示，绝大多数学生为健康人，乙肝两对半5项全阴性的学生要求在实习前完成乙肝疫苗的全程接种，通过接种疫苗关爱自己，保护他人［3］。对乙肝病毒感染的可疑标本，由指导教师复查，以确定是否具有传染性，以便让学生及时到专科诊治，对感染了乙肝病毒的学生，教师要保护学生的隐私，指导学生以正确的态度去面对，不要产生心理负担，同时要重视乙肝的防治。

通过观看乙肝宣传片，完成乙肝手抄报作业，加深学生对乙肝流行情况、临床表现、临床类型、检测方法及防治原则的认知，积累自我保护经验。在集体生活环境中注意个人卫生，不用他人的生活用品，养成良好的卫生习惯［4］。在实际工作中，树立防范意识，在微生物检验、生物化学检验、临床检验等专业课程开设的实验中正确处理血标本、血污染物品，规范操作，避免意外感染的发生。

5　制订切实可行的评价标准

结合本课题的教学目标、教学内容和学生的学习环境以及学生个体差异等制订切实可行的评价标准。设计了教师评价、小组评价及个人评价，从各个角度对本课题的实施情况进行评价。以2014级86位学生为例，评价结果见表2。通过评价，有助于学生反思和调控自己的学习过程，让每名学生都能体验到成功的乐趣，非常有利于学生更好地认识自我，树立自信。

免疫学检验课程实践性强，理论内容抽象不易学习。实验前，学生对ELISA夹心法、竞争法等概念及原理存在模糊、混淆的情况。教师应在ELISA检测乙肝两对半的理论和实验教学过程中强调理论联系实际，对教学内容、教学环节进行精心设计，使学生很快掌握该实验的原理、操作、结果判断及分析，对乙肝的传播途径、致病性、防治方法及免疫有一定的认知，使专业技能得到进一步提高，为实习及将来的工作打好基础。