头体针配合中药治疗失眠的疗效分析

杨丽娟



头体针配合中药治疗失眠的疗效分析

杨丽娟

河南省项城市中医院国医堂(项城 466200)

摘要：目的 观察头体针配合中药治疗失眠的疗效。方法将120例失眠患者随机分成头体针联合中药组(A组)，头体针组(B组)和西药组(C组)，分别采用头体针联合中药治疗、头体针治疗和西药治疗，观察PSQI评分，统计总有效率。结果组内各指标治疗前后结果存在差异(均P<0.05)；治疗后组间比较，三组各指标变化幅度存在差异，A组变化幅度最大，B组次之，C组最小，差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组和C组的总有效率分别为92.1%、82.1%和71.1%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种方法都能改善睡眠质量，但头体针配合中药疗法疗效最好，值得在临床中推广应用。

关键词：头体针；中药；失眠

失眠是最常见的睡眠障碍之一，目前，治疗失眠主要有药物治疗和心理治疗。西药治疗失眠容易造成依赖性，且远期疗效不佳。而心理疗法治疗时间长，而且需要专业的医生进行治疗，一定程度上影响了其广泛使用。传统中医疗法如中药和头体针等疗法治疗失眠具有不良作用小、成本低、疗效确切和能长期使用等优点，近年来逐渐成为研究的热点[1]。笔者近年来通过头体针配合中药治疗失眠，取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年3月—2014年12月在我院门诊就诊的120例失眠患者做为研究对象。入选

患者按随机数字表法分为头体针联合中药组(A组)，头体针组(B组)和西药组(C组)，治疗期间由于自身原因脱落5例(A组2例，B组1例，C组2例)。三组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2纳入标准(1)所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》失眠症诊断标准[2]。(2)所有患者同意参加本实验，并签署知情同意书。排除标准：(1)因外伤疼痛，或者其它疾病引起患者明显不适而出现失眠者；(2)严重心脑肝肾系统疾病、传染病、遗传病及精神病病史患者；(3)妊娠或者哺乳期妇女。

表1　三组患者一般资料比较

1.3治疗方法

1.3.1西药组采用西药治疗。具体用药：艾司唑仑片2mg，每晚睡前口服，共服用4周。

1.3.2头体针组采用头体针治疗。(1)头针疗法：选用陕西头针，选穴伏象头、伏脏上焦、思维、信号、记忆，用华佗牌0.40 mm×13 mm针灸针，以快速针刺法直刺至颅骨骨膜，用重压、振颤行针手法，得气后留针30 min。(2)体针疗法：选穴：四神聪、百会、神门、通里、三阴交、足三里、太冲、行间、丰隆。穴位皮肤常规消毒，选用华佗牌0.30 mm×40 mm针灸针，速刺进针，得气后留针30 min，每日针刺1次，10 次为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.3头体针联合中药组在头体针的基础上加用中药治疗。采用辨证论治的方法进行治疗。(1)痰热上扰型方选黄连温胆汤加减。方药：黄连、清半夏、陈皮、枳实、竹茹、生姜、茯苓、大枣、甘草。(2)肝郁化火型方选龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、木通、泽泻、柴胡、车前子、生地黄、当归、栀子、黄芩。(3)阴虚火旺型方选黄连阿胶汤加减。方药：黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄。(4)心脾两虚型方选归脾汤加减。方药：党参、白术、茯苓、当归、黄芪、远志、龙眼肉、木香、酸枣仁。

1.4观察指标匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)：从患者睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用药物及白天功能紊乱7个方面测定受试者的睡眠质量，总共21分，得分越高提示睡眠质量越差。

1.5疗效标准参考国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定的失眠症疗效拟定标准[3]。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉、醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重。

2　结果

2.1三组PSQI评分比较三组患者治疗前各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。组内各指标治疗前后结果存在差异，通过 t 检验，具有统计学意义(均P<0.05)；治疗后组间比较显示，三组各指标变化幅度存在差异，A组变化幅度最大，B组次之，C组最小，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2　三组PSQI评分比较

2.2三组患者总体疗效比较A组、B组和C组的总有效率分别为92.1%、82.1%和71.1%，经χ2检验，差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。

表3　三组患者总体疗效比较

3　讨论

失眠在中医学上属于“不寐”“不得眠”等范畴。病因病机多为情志不遂，饮食不节，久病体虚，劳逸失度等导致阴虚火旺，痰热内扰，心脾亏虚，肝郁化火，从而引起失眠。头针又称为头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的方法。它主要是根据传统中医脏腑经络理论，并且结合现代医学大脑皮层的功能定位在头皮的投影来选取头穴线来进行治疗的[4]。本研究选用的陕西头针具有取穴方便，操作简便等优点，选用伏象头、伏脏上焦、思维、信号、记忆等穴治疗失眠，可疏通经络，促进血液循环，改善神经传导，调节植物神经功能而达到治疗失眠的目的。体针泛指用来针刺身体各部位穴位的一种方法[5]。本研究中选用四神聪、百会、神门、通里、三阴交、足三里、太冲、行间、丰隆等穴位。针刺四神聪、百会能安神定志，针刺神门、通里穴能养心安神，使心有所主，针刺足三里能补心脾，益气血，消除疲乏，针刺三阴交能调合肝、脾、肾之经气，针刺太冲、行间能平肝潜阳，针刺丰隆能除痰湿，清肝泻火。

目前，中医临床上对失眠主要分为痰热上扰型、肝郁化火型、阴虚火旺型和心脾两虚型。根据不同证型，选用不同的方药，辨证施治，可取得满意的效果。

本研究提示，头体针配合中药组治疗失眠疗效最好，其次是头体针组，西药物组疗效最差，而且三组治疗前后在PSQI评分方面有显著的差异，头体针配合中药组变化幅度最大，西药组最小，说明三种方法都能改善睡眠质量，但头体针配合中药疗法疗效最好，针药结合，协同增效，不良反应少，可长期使用，是临床上治疗失眠较好的治疗方法。但本研究仅仅从临床疗效等方面进行探讨，尚未进行作用机制方面的研究，并且针药使用的主观性及个体差异大，今后应重点从作用机制及针药使用上的共性等方面进行研究。

参考文献

[1]席玉华.中医针灸配合中药、按摩等方法综合治疗失眠的疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(6):29-30.

[2]中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.中华人民共和国卫生部，1993:186.

[4]董联合,李迎真,安军明,等. 陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪的影响[J].上海针灸杂志,2012,31(11):809-810.

[5]廖潇蘅.头针配合体针治疗失眠40例的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报,2012,34(6):225-227.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.049

文章编号：1003-8914(2016)-04-0552-02

收稿日期：(本文校对：张勋忠2015-04-20)