健脾消糖颗粒在糖尿病前期患者治疗中的应用价值分析

彭发启



健脾消糖颗粒在糖尿病前期患者治疗中的应用价值分析

彭发启

湖北省云梦县中医院内二科(云梦 432500)

摘要：目的探讨健脾消糖颗粒对糖尿病前期胰岛功能的影响。方法从本院自2013年10月—2014年10月期间所收治的糖尿病前期患者当中选取164例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组，每组各82例。对照组患者给予常规降血糖药物治疗，治疗组患者采用健脾消糖颗粒治疗，对比分析两种治疗方法对糖尿病前期患者胰岛功能的影响。结果治疗后，治疗组患者的空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数HOMA—IR、胰岛素敏感指数(IsI)、β细胞功能指数等各项胰岛素功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾消糖颗粒能够有效改善糖尿病前期患者胰岛素功能各项指标，可作为2型糖尿病患者一级预防的一个有效干预措施。

关键词：健脾消糖颗粒；糖尿病；胰岛功能；中成药疗法

糖尿病是临床上常见的一种严重威胁患者生命健康的慢性疾病[1]。糖尿病发病前期，虽然餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间，但血糖调节已经受损，葡萄糖耐量减退，处于一种特殊的代谢状态，是糖尿病的预警信号，提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷[2]。本研究中，我院主要分析探讨了健脾消糖颗粒对糖尿病前期胰岛功能的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料从本院自2013年10月—2014年10月期间所收治的糖尿病前期患者当中选取164例为研究对象，按照数字表法将这些患者随机分为对照组和治疗组，每组各82例。对照组患者中，男34例，女48例，年龄23～67岁，平均年龄(43.71±6.34)岁，病程2～15年，平均病程(6.37±0.79)年；治疗组患者中，男35例，女47例，年龄22～67岁，平均年龄(42.71±6.34)岁，病程2～13年，平均病程(5.37±0.63)年。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准治疗前所有患者的血糖均符合中国糖尿病防治指南中的糖尿病前期诊断标准。

1.3纳入标准(1)空腹血糖大于或等于6.1mmol/L，在口服75 g葡萄糖的糖耐力实验(OGTT)中，2小时血浆糖在7.8～11.0 毫摩尔/升之间；(2)心、肺功能基本正常。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组患者给予常规降血糖药物治疗，口服阿卡波糖片(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202)，起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1 g，每日3次。治疗组患者采用健脾消糖颗粒(主要由黄芪、柴胡、郁金、葛根、黄精、何首乌、泽泻、鬼箭羽、怀山药等中药组成)治疗，冲服，每日3次。

1.4.2观察指标观察并记录两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数IR(HOMA—IR)、胰岛素敏感指数(IsI)、Homaβ细胞功能指数等各项指标，以及不良反应发生情况。

1.4.3疗效判断标准空腹血糖(FPG)小于6.1mmol/L、餐后2小时血糖(2hPG)小于7.8mmol/L。

2　结果

2.1两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等各项指标变化比较治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等指标和治疗前相比较，均明显改善，具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等各项指标变化情况和对照组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2两组患者治疗后INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ细胞功能指数等胰岛素功能指标比较治疗后，治疗组患者的空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数IR(HOMA—IR)、胰岛素敏感指数(IsI)、Homaβ细胞功能指数等各项胰岛素功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1　两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlc各项指标变化情况比较

注：1)表示和治疗前相比具有显著差异(P<0.05)。2)表示和对照组相比有显著差异(P<0.05)。

表2　两组患者INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ细胞功能指数等胰岛素功能指标比较

3　讨论

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，主要表现为胰岛素抵抗和糖调节受损，常和肥胖、血脂异常、高血压等聚集发病，组成临床证候群(代谢综合征)，促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。同时，这种糖尿病前期以胰抵抗为基础的糖调节受损，也是心血管疾病的独立危险因素，宜尽早干预。中医辨证理论认为，糖尿病前期的形成和先天遗传以及后天饮食失调等密切相关[4]。饮食失调、过度劳累、精神紧张、情绪易激动等均会导致脾胃失健、燥热内生、胃肠热结，从而诱发消渴，出现血糖升高、胰岛素分沁绝对或相对不足等糖尿病临床表现。

健脾消糖颗粒主要是由黄芪、柴胡、郁金、葛根、黄精、何首乌、泽泻、鬼箭羽、怀山药等中药组成[5]。黄芪中含有皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素，具有降低血液黏稠度、控制血糖、补气、养血、益中等功效；鬼箭羽味苦、辛，性寒，据有关实验研究表明，鬼箭羽能够通过改善糖耐量、血液流变学、微循环等，有效降低糖尿病空腹血糖、血胰岛素、胰高血糖等水平，纠正脂质代谢紊乱，从而提高胰岛素与受体的亲和力；具《神农本草经》记载葛根具有“主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”等作用[6]；黄精、何首乌、泽泻等具有补气健脾、调节脂质代谢等作用。该药剂合用，具有改善空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数IR(HOMA—IR)、胰岛素敏感指数(IsI)、Homaβ细胞功能指数等作用，能够有效控制糖尿病前期病情的发展。

通过本文的研究，我院选取164例糖尿病前期患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予常规降血糖药物治疗，治疗组患者采用健脾消糖颗粒治疗。治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等指标和治疗前相比较，均明显改善，具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等各项指标变化情况和对照组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组患者的空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数IR(HOMA—IR)、胰岛素敏感指数(IsI)、Homaβ细胞功能指数等各项胰岛素功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，健脾消糖颗粒能够有效改善糖尿病前期患者胰岛素功能各项指标，提高治疗效率以及患者的生存质量。

参考文献

[1]朱惠征,丁萍,王丹.健脾消糖颗粒对糖尿病前期胰岛功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013,11(24):210-211.

[2]卜洪艳.健脾消糖颗粒对糖尿病前期胰岛功能的影响分析[J].糖尿病新世界，2014,5(9):18.

[3]丁萍,吴小秋,王丹.健脾消糖颗粒对糖尿病前期炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013,19(4):306-308.

[4]张国民.罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期干预治疗的临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2011,13(18):34.

[5]丁萍,罗玉韵,徐进华.健脾疏肝法治疗葡萄糖耐量减低24例疗效观察[J].世界中医药，2008,3(2):84-85.

[6]于晓英.健脾疏肝法对糖尿病前期患者血糖水平影响的临床研究[D].广州中医药大学，2011.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.005

文章编号：1003-8914(2016)-04-0466-02

收稿日期：(本文校对：王治源2015-03-30)