针灸结合护理干预治疗失眠症的疗效观察

张清华



针灸结合护理干预治疗失眠症的疗效观察

张清华

四川省岳池县九龙社区卫生服务中心(岳池 638300)

摘要：目的观察针灸结合护理干预治疗失眠症的临床疗效。方法采用针灸结合护理干预治疗失眠患者20例，时间为2周。治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表判断其疗效。结果治疗后患者在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各因子评分均有明显改善(P<0.05)。结论针灸结合护理干预治疗失眠症效果显著，有效的提高了失眠症患者的睡眠质量。

关键词：针灸；护理干预；失眠症；匹兹堡睡眠质量指数

失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的一种病症。随着社会的飞速发展，工作和生活节奏的加快，人们的生活压力和精神压力也越来越大，失眠现象也越来越普遍，长期失眠将会加重和诱发躯体的其它疾病，严重影响人们的生活质量、工作效率和身心健康。根据中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率[1]。目前西药治疗失眠症只起镇静、安眠作用，近期疗效较好，但不良反应大，长期大量服用易产生耐受性、依赖性及成瘾性，停药后易复发[2]。而针灸治疗以其疗效高、不良作用小的优势而受到越来越多人的关注。故笔者对康复科收治的20例失眠症患者在针灸治疗的同时进行护理干预，取得了显著的临床疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月康复科收治的20例失眠症患者作为研究对象，在这20例患者中，男8例，女12例；年龄23～61岁，平均(39.7±10.9岁)。

1.2诊断与纳入标准诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》[3]中的有关失眠症的论断标准，所有病例均排除重性抑郁、广泛焦虑或其它疾病所致者。纳入标准：①符合以上诊断标准；②失眠病程超过1个月；③PSQI>7。

1.3方法 针灸治疗穴位选取安眠穴、神门穴、百会穴、足三里、四神聪、三阴交[4]。每日治疗1次，7天为1个疗程，疗程之间间隔2天，连续治疗2个疗程并同时进行护理干预如下。

1.3.1健康教育治疗前首先要积极与患者进行沟通交流，向患者讲解因精神紧张、焦虑、劳逸失度、饮食不节、忧思过度等引起失眠症的相关知识，耐心解答患者的疑惑，使患者对自身的疾病有一个初步的了解，避免因焦虑、紧张、无助而加重患者的睡眠障碍，使患者做到心中有数，提高其对疾病的整体认识，正确对待疾病，增强患者治疗疾病的信心，促使患者积极配合治疗及护理，提高治疗的依从性。

1.3.2心理护理中医学提出“以心医心之法，乃是最妙上乘”。因此，在治疗失眠病人时一定要及时地了解病人的心理状况，解除病人的心理压力，消除不良疑虑。及时根据治疗情况与患者进行沟通，并鼓励其多与同类病人相互交流以缓解压力，保持积极的心态，增强治疗疾病的信心[5]。嘱其注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；也可指导患者日常生活中多听一些能够使其身心愉悦的歌曲来调节紧张、焦虑等不良情绪，减轻精神压力，从而使身心放松有助于睡眠。

1.3.3 生活干预指导患者保持精神愉快，避免紧张、抑郁、焦急或过度劳累等情志刺激，以免加重睡眠障碍；饮食宜适用富有营养、清淡的养心安神类食物，忌饮酒、浓茶、咖啡、吸烟等过度兴奋刺激，晚餐不宜过饱[6]；睡眠环境宜清静，温湿度适宜，睡前用温水泡脚以促进血液循环；嘱其作息规律，根据自身健康状况适当地参加体育活动，亲近自然，放松心情，帮助其建立良好的睡眠习惯，从而改善其睡眠质量。

1.4疗效判断标准采用PSQI对治疗前后睡眠质量进行评价，匹兹堡睡眠质量指数量表的得分越高，说明睡眠质量越差。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差的形式表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前后PSQI总分及各因子比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明针灸结合护理干预能够显著改善患者睡眠质量，有肯定的临床意义。见表1。

表1　治疗前、后疗效比较

注：与治疗前比较：1)P<0.05

3　讨论

失眠，中医亦称为“不寐”，主要由于情志失常、饮食不节、思虑劳倦过度、禀赋不足、年迈体弱或暴受惊恐以致心神失养而为病，其病机为气血阴阳失合，脏腑功能失调，以致阳盛不入阴，阴虚不纳阳，心失所养，心神不安而不寐。其病因不外乎外感和内伤两方面，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失调，气血失和，以致心神失养或不安，神不守舍而失眠。故治疗失眠的根本在于调和阴阳，以驱邪外出，扶助正气，使机体恢复“阴平阳秘”的状态。本研究选穴主要以调阴阳和调神为大法[7]，而针刺安眠穴、神门穴、百会穴、四神聪、足三里、三阴交可通过调整人体脏腑阴阳气血，使脏腑阴阳平衡，诸经脉气血得以流畅，心神得养而达到治疗疾病的作用。笔者认为治疗失眠首要的是消除导致失眠的因素，如精神紧张、焦虑、劳逸失度、饮食不节等，患者可以通过调整生活方式、心理状态等以改善失眠，而护理干预在调整生活状态、心理状态上有其独特的优势。从本研究结果来看，在针灸治疗的基础上要积极做好病人的心理疏导，嘱病人安定神志，勿大怒、大喜、大悲、大忧，以免神气耗散[8]，保持稳定的情绪；同时还要根据患者的实际情况给予有效的、有目的、有步骤的护理干预措施，因失眠症总属心神病变，故嘱其注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境宜清静，温湿度适宜，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激；注意作息有序，根据自身健康状况合理适当地参加体育活动等，这样才能取得更佳的治疗效果，从而促使患者早日康复。因此，护理干预亦是针灸治疗失眠症不可缺少的辅助手段，它在治疗期间对缩短疗程、提高治愈率具有重要意义。

综上所述，失眠患者在针灸治疗的同时给予心理护理、生活干预、健康教育等护理措施治疗效果显著，能有效的改善患者睡眠质量，使患者情绪和睡眠状况均有了明显的好转，从而失眠之症最终得以解除。

参考文献

[1]肖蓉，张小远，解亚宁，等.医科研究生睡眠质量与心理健康状况的关系[J].中国行为医学科学，2004，13(5)：555-581.

[2]罗本华.针刺失眠穴方治疗失眠症56例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(2)：274-275.

[3]贝政平.内科疾病诊断标准[S].北京：科学出版社，2001：10-16.

[4]张吉.针灸学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：651.

[5]黄梅华，王华云，常宪鲁.护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响[J].临床医学工程，2009，16(12)：114-115.

[6]顾秀玲.失眠的心理治疗[J].中国临床医生，2003，31(6)：326-327.

[7]杨萍，董勤，刘兰英.针灸治疗失眠临床用穴的基本法则探讨[J].吉林中医药，2009，29(8)：690-691.

[8]王聪，马碧茹，李颖，等.调神宁心助睡眠——陈全新教授治疗失眠经验[J].中国针灸，2013，33(7)：637-639.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.064

文章编号：1003-8914(2016)-09-1334-02

收稿日期：(本文校对：黄霞2015-06-25)