温针灸治疗肾阳虚损型慢性前列腺炎疗效观察

马桂芝，陈雷，冯鑫鑫，张奕（宁波市中医院，宁波 315012）

·临床研究·

温针灸治疗肾阳虚损型慢性前列腺炎疗效观察

马桂芝，陈雷，冯鑫鑫，张奕
（宁波市中医院，宁波 315012）

目的 观察温针灸治疗肾阳虚损型慢性前列腺炎的临床疗效。方法 将78例肾阳虚损型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用温针灸治疗，对照组采用口服盐酸特拉唑嗪片治疗。观察两组治疗前后慢性前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）评分及前列腺液内白细胞计数，并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组为76.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后NIH-CPSI评分及前列腺液内白细胞计数与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后NIH-CPSI评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后前列腺液内白细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 温针灸是一种治疗肾阳虚损型慢性前列腺炎的有效方法。

针灸疗法；前列腺炎；温针疗法；肾阳虚损

慢性前列腺炎是成年男性的多发病，严重影响患者的身心健康和生活质量［1-3］。笔者采用温针灸治疗肾阳虚损型慢性前列腺炎患者 40例，并与药物治疗 38例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例肾阳虚损型慢性前列腺炎患者均为2013年4月至2015年3月本院门诊患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组 40例和对照组38例。治疗组年龄最小21岁，最大58岁，平均（42 ±5）岁；平均病程为（8.15±3.26）年。对照组年龄最小20岁，最大59岁，平均（40±5）岁；平均病程为（7.92± 3.01）年。两组患者年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照美国国立卫生研究院（NIH）1995年提出的慢性前列腺炎的诊断标准［4］，并参考全国高等医学院校统编教材《外科学》（第6版）及贾金铭主编《中国中西医结合男科学》诊断标准制定。

1.2.2 中医辨证标准

肾阳虚损证的诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准［5］。主症表现为畏寒肢冷，腰膝酸痛。次症表现为尿频质清，尿道滴白或滴沥；阳痿、遗精、早泄；舌质淡胖，或有齿痕，脉沉细无力。符合上述主症中的2项及次症中的2项者，即辨证成立。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准；②年龄为 20～59岁；③自愿参加试验并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①合并尿路结石、前列腺增生症、尿道畸形或狭窄、前列腺肿瘤及严重神经官能症者；②合并心血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；③依从性差，不能配合临床观察者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服盐酸特拉唑嗪片（上海雅培制药有限公司，国药准字J20120022）2 mg，每晚1次，连续服用4星期。

2.2 治疗组

取中极、关元、气海、秩边、膀胱俞、肾俞。常规消毒后，采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×50 mm毫针进行针刺，中极、秩边直刺透皮后针尖斜向下提插捻转，使针感向会阴部放射；余穴行平补平泻手法。然后取长2 cm艾条插在上述穴位针柄处，点燃后行温针灸治疗，每穴灸2壮。每日1次，6次为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗4个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组治疗前后分别采用NIH制定的慢性前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）［6］对症状进行评分，并记录治疗前后前列腺液内的白细胞计数。

3.2 疗效标准

参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》［7］制定。

痊愈:NIH-CPSI评分减少90%以上。

显效:NIH-CPSI评分减少60%～89%。

有效:NIH-CPSI评分减少30%～59%。

无效:NIH-CPSI评分减少＜30%或无变化或加重。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表 1可见，治疗组总有效率为92.5%，对照组为76.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 （例）

3.4.2 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较

由表2可见，两组治疗前NIH-CPSI评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。两组治疗后NIH-CPSI评分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后NIH-CPSI评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （±s，分）

表2 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （±s，分）

注:与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 40 25.31±4.06 11.08±2.021）2）对照组 38 24.12±3.92 16.56±3.081）

3.4.3 两组治疗前后前列腺液内白细胞计数比较

由表 3可见，两组治疗前前列腺液内白细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。两组治疗后前列腺液内白细胞计数与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后前列腺液内白细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组治疗前后前列腺液内白细胞计数比较（±s，个/HP）

表3 两组治疗前后前列腺液内白细胞计数比较（±s，个/HP）

注:与同组治疗前比较1）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 40 18.10±5.3 9.20±3.021）对照组 38 19.20±6.2 10.12±4.081）

4 讨论

慢性前列腺炎的病因及发病机制尚不明了，目前认为与自身免疫反应、基因易感性、神经性炎症等因素有关［8-11］，上述多种因素共同作用于前列腺组织，导致前列腺周围敏感化和神经内分泌的紊乱，进而出现慢性的神经病理性疼痛和皮质中枢对盆腔调节功能的失调［12］。由于本病病程长、反复发作，病灶多增生、包裹、纤维化，故目前尚无特别有效的防治手段。盐酸特拉唑嗪片等α-受体阻滞剂是目前临床治疗慢性前列腺炎的基础药物［13］，虽然其选择性、安全性、疗效均优于同类药物，但临床需长期服用，并伴有体位性低血压、眩晕等不良反应发生［14］。

慢性前列腺炎属中医学“淋证”“精浊”等范畴。巢元方在《诸病源候论》中提出:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣。”认为膀胱湿热与肾虚应是导致疾病产生的主要原因，肾虚为本，湿热瘀血为标，多因患者素体虚弱，肾气不足，或湿热下注、寒凝肝经，邪瘀搏结，经络瘀阻，而致筋缩腹痛，久之则肾阳受遏，阳微精亏。肾失封藏、阳衰气弱、溲便不利，则出现尿频质清、尿道滴白等；阳不化阴，湿浊、败精内蕴，气血李行受阻，故见腰骶疼痛、排尿疼痛；肾阳为一身阳气之本，肾阳亏虚则见形寒肢冷、舌胖齿痕、脉沉无力。针对肾阳虚损型慢性前列腺炎患者气血凝结、脉络瘀阻贯穿始终的病机特点，辨证与辨病相结合，本着“治病求本，邪去则正安”的原则，治疗应以“温”“通”为要［15］。

有研究［16-18］表明，针刺在疏通经络气血方面的作用较好，艾灸则兼具温通和温补的双重功效，两者结合则可补泻兼施。本研究选取前列腺局部穴位秩边、中极穴，可改善前列腺局部血循环，同时关元、中极、气海属任脉，又位于膀胱局部，配合肾俞穴可补益肾精，温化寒湿，通调水道，活络止痛。中极穴为膀胱募穴，内应胞宫、精室，配合肾俞和膀胱俞有培下元、助气化、温精宫、利膀胱之功。针尾加艾灸后热力沿针体直达穴位，针刺刺激与热力刺激共同作用，可以有效刺激经气，调整脏腑功能，达到温补肾阳、活血祛瘀之功。本研究结果表明，虽然治疗组治疗后前列腺液内白细胞计数与对照组比较无显著差异，但治疗组改善患者NIH-CPSI评分优于对照组（P＜ 0.05），且两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示温针灸能明显提高肾阳虚损型慢性前列腺炎患者的临床治疗效果，且操作简单，值得进一步研究。

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Therapeutic Observation of Warm Needling for Chronic Prostatitis Due to Kidney-yang Deficiency

MA Gui-zhi， CHEN Lei，FENG Xin-xin， ZHANG Yi. Ningbo Hospital of Chinese Medicine，Ningbo 315012，China

Objective To observe the clinical efficacy of warm needling in treating chronic prostatitis due to kidney-yang deficiency.Method Seventy-eight patients with chronic prostatitis due to kidney-yang deficiency were randomized into a treatment group of 40 cases and a control group of 38 cases.The treatment group was intervened by warm needling， while the control group was by oral administration of Terazosin hydrochloride tablets.The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index （NIH-CPSI） and white blood cell （WBC） count in prostatic fluid were observed before and after treatment， and the clinical efficacies were compared.Result The total effective rate was 92.5% in the treatment group versus 76.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The NIH-CPSI scores and WBC counts were significantly changed in both groups after treatment （P＜0.05）.After treatment， the NIH-CPSI score of the treatment group was significantly different from that of the control group （P＜0.05）.There was no significant difference in comparing the WBC count between the two groups after treatment （P＞0.05）.Conclusion Warm needling is an effective approach in treating chronic prostatitis due to kidney-yang deficiency.

Acupuncture-moxibustion； Prostatitis； Needle warming therapy； Kidney-yang deficiency

2016-03-05

R 246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0820

1005-0957（2016）07-0820-03

宁波市医学科技计划项目（2014A11）

马桂芝（1980- ），女，主治医师