某院全面推行品管圈活动的实证研究*

◆张　敏　田　丹　赵列宾　陈英耀　江忠仪



某院全面推行品管圈活动的实证研究*

◆张敏田丹*赵列宾陈英耀江忠仪

【摘要】目的探讨品管圈活动在医院全面推行的成效。方法采用问卷调查法，对项目负责人进行活动前后的效果评价及项目实施影响因素调查。结果共32项品管圈，完成率100%，目标达标率为68.75%；活动相关6个维度均有提升，且差异有统计学意义(P<0.05)；影响因素主要是数据资料整理费时，项目报告完成费时，质量管理工具不熟练等。结论品管圈活动能够有效提高医院质量管理水平。但在推行中需强化管理、培训和激励措施。

【关键词】医院；品管圈活动；全面推行；实证研究

First-author's addressShanghai Children’s Medical Center，Shanghai，200127，China

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。近年来，品管圈活动作为质量管理工具的一种，在医院得到了广泛应用。文献研究显示，品管圈活动主题多侧重护理质量管理和药事服务管理，且多为个案回顾性分析和经验总结，缺乏医院层面推行品管圈活动的经验和效果评价。本研究拟对上海儿童医学中心2014年开展的品管圈进行汇总分析，总结推行经验及存在问题，并提出对策与建议。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

以该院2014年开展的品管圈为样本，共32项。同时，对圈项目负责人开展问卷调查，共32人。

1.2方法

1.2.1问卷调查方法在文献查阅、专家咨询基础上自行设计调查问卷。问卷1是关于品管圈活动效果，由项目负责人在活动前后进行自我评价，内容是品管圈活动效果的6个维度，即质量管理工具、沟通协调、集思广益、团队精神、发掘问题、活动信心，问卷采用10分制测量，分数越高表示该项的自我评价越高。问卷2是关于项目实施影响因素的调查，主要根据参考文献、管理专家访谈和项目组成员意见整理而成，在项目结束时由项目负责人填写，包括项目负责人的基本信息。问卷采用5分制测量，分数越高表示越困难。

1.2.2统计学方法所得数据录入Excel表格，对数据进行手工逻辑查错和计算机逻辑查错，统计分析采用SPSS 19.0软件，计量资料以均数±标准差表示，均数比较采用u-test。

评价维度活动前活动后tP质量管理工具3.46±2.207.00±1.58-6.140.000沟通协调5.19±1.637.76±1.03-5.790.000集思广益4.62±1.797.24±1.30-5.190.000团队精神6.5±1.948.29±1.05-3.920.000发掘问题5.35±1.857.53±1.50-4.060.000活动信心4.85±2.317.06±1.43-3.520.001

表2活动实施影响因素分析

序号影响因素平均值1数据资料收集整理费时3.822项目报告完成费时3.413项目中所使用质量管理工具不熟练3.354个人工作负荷大,无法增加工作3.185电脑软件使用技能不足3.126奖励措施不力2.827缺乏完整的教育培训2.828医生参与度低2.769不易找出有效对策2.5910项目主题选择困难2.5311制定措施不能有效执行与追踪2.4112组员之间不能积极配合2.0613相关职能部门不愿配合2.0014科主任不支持1.7115不了解单位开展质量改进项目的目的1.65

2　结果

2.1项目完成情况

2.1.1主题分布医院服务管理9项，占28%；医疗质量管理6项，占19%；病历文书书写5项，占16%；医院感染控制5项，占16%；患者健康教育4项，占12%；药事服务管理2项，占6%；环境文化建设1项，占3%。

2.1.2团队组合形式医护合作团队13个，占41%；医生团队(为门诊科室无病房)13个，占41%；医技团队6个，占18%。

2.1.3项目完成效果品管圈活动完成率达100%，目标达标率为68.75%。2.1.4项目前后自我评价6个维度的结果都有明显提升，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。活动完成后分析显示，团队精神得分最高；其次是沟通协调、发掘问题、集思广益、活动信心；质量管理工具得分最低，但其增长幅度最大。

2.2项目实施影响因素

2.2.1项目负责人基本情况年龄方面，30岁以上占88.5%；教育程度方面，本科以上占88.5%；职务类别方面，医师占61.5%，护士占23.1%，医技占15.4%；职称分布方面，中级以上占76.9%；工作年限方面，5年以上占76.9%。对质控员关于品管圈活动主观调查显示，82.4%表示愿意再度参与，78.8%认为有助于提升科室工作质量和绩效。

2.2.2活动实施影响因素实施品管圈活动,影响因素最大的前5项依次为：数据资料收集整理费时、项目报告完成费时、项目中所使用质量管理工具不熟练、工作负荷大、电脑软件使用技能不足，见表2。

3　讨论

3.1慎重选题，兼具专科特色、覆盖面广

如何将品管圈更好地与医院实际工作相结合是一个新课题。以往多数医院的品管圈活动多局限于护理团队。医院在推行品管圈之初，强调以临床科室为单位，以医护结合形式，采用头脑风暴方法选定科室内部质量管理关键问题作为项目主题，对项目主题选定发挥了较好的引导作用。32项品管圈主题涉及7个方面，涵盖医疗、护理、医技、院感等，覆盖面较广且具有代表性。例如，口腔科“提高牙科治疗患儿配合度”、麻醉科“提高患儿术前舒适配合度”、重症医学科“提高ICU患儿中断喂养符合率”，内分泌科“提高首发糖尿病患儿家属疾病认知率”等，均兼具儿童特性及专科特色。

3.2规范品管圈项目推进模式

成立专管机构，建立帮助式管理模式，是品管圈活动推行的首要任务。该院自上而下的质量管理组织体系为品管圈推行提供全方位支持，领导组的重视、工作组的组织和协调、科室层的实施和改进共同形成分工明确、规范化的科学管理模式，在项目推行过程中开展全程监督、指导和评价，有效地保证了品管圈活动的完成率。

3.3加大培训力度

结果显示，质量管理工具得分最低但其增长幅度最大，项目推行影响因素调查中“项目中所使用质量管理工具不熟练”是主要影响因素之一。这说明了培训的重要性。目前国内权威性培训不多，多数医院的品管圈活动是简单参观学习后的“依葫芦画瓢”，没有系统掌握品管圈原理和工具[2]。因此，在品管圈推行前期，应组织专业、系统、规范化的培训，有条件的可邀请院外质量专家或权威机构开展培训，且本院质量管理人员在实施过程中应对关键环节给予指导和把关。

3.4适当激励

品管圈活动主要依赖人，即运用现有人力，依靠团队力量进行质量改进。在项目负责人调查中，82.4%表示愿意再度参与，78.8%认为有助于提升科室工作质量和绩效。这说明一线人员对品管圈实施的必要性和成效较认可。但在影响因素调查中，“数据资料收集整理费时”、“项目报告完成费时”、“个人工作负荷大，无法增加工作”是主要影响因素。临床一线员工本身医疗工作繁重且紧迫，参加品管圈活动多利用业余时间，且品管圈项目对数据和文本资料要求较高，确实给项目参与人员带来一定压力。因此，医院在以人为本的前提下，应主动提供适宜的激励措施，如奖励制度、绩效考核依据、总结表彰等，调动人员积极性。同时，要带动员工的积极性需建立有效的认知。可借助质量安全文化让员工了解品管圈及其意义；通过完善的教育培训，增加团队凝聚力，从而有助于提高品管圈活动的实效。

参考文献

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[2]高俊扬，刘庭芳.我国医院品管圈真因验证存在的问题及其对策[J].中国医院，2015，19(7)：7-8.

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[5]Blair, J.D, ，Whitehead, C.J.Can quality circles survive in the United States?[J].Business Horizons，1984，27(5)：17-23.

[6]孙秀丽，李佳勋，闻会英，等.品管圈在质量文化构建中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22(1)：5-6.

[7]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2005，4(22)：1103-1104.

修回日期：2015-11-23

责任编辑：吴小红

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.14

*基金项目：上海交通大学医学院中国医院发展研究院基金项目(项目编号：STYF2014X1700813)

通信作者：田丹

田丹：上海儿童医学中心

E-mail：tiandan@scmc.com.cn

收稿日期：2015-10-15

An Empirical Study on the Implementation of Quality Control Circle in A Hospital

ZHANG Min,TIAN Dan,ZHAO Liebin,et al.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):40-42

AbstractObjectiveTo explore the application effect of the quality control circle (QCC) in a hospital.MethodThe questionnaire survey method was used to evaluate the effect of the project, and to analyze the influence factors.ResultA total of 32 QCC items were evaluated with finishing rate of 100%, and 68.75% achieved the targeted objectives. Six dimensions were improved with statistical significance (P<0.05). The main influence factors included the time-consuming data collection and organization, time-consuming reporting of the project, and unfamiliar use of quality tools.ConclusionThe QCC project can effectively improve the quality management level of the hospital, but it requires management strengthening, training and incentive plan during implementation.

Key wordsHospital； Quality Control Circle； Empirical Research

张敏田丹*赵列宾陈英耀江忠仪

上海儿童医学中心上海200127